Qan təzyiqi azaltmaq ürək vəziyyətinizi yaxşılaşdıra bilərmi və əgərdirsə, qan təzyiqinin hansı növü üzrə olmalıdır?
Diastolik Disfunksiya və Hipertansiyon
Diastolik disfunksiya ürək əzələlərinin ürək çatışmazlığı arasında qan doldurmaq qabiliyyətini azaldacaq nisbətən "sərt" olduğu bir ürək xəstəliyidir.
Diastolik disfunksiya hipertenziya , hipertrofik kardiyomiyopatiya , aort stenozu , koronar arter xəstəliyi , diabet , obezite və oturaq həyat tərzi daxil olmaqla bir neçə şərtlə əlaqələndirilir. Diyastolik disfonksiyon kifayət qədər ağırlaşırsa, ürək çatışmazlığı nəhayət inkişaf edə bilər.
Hipertoniya xəstəliyi olan kəslər, ürək əzələsinin qalınlaşmasını inkişaf etdirirlər - diastolik disfunksiyaya gətirib çıxaran "hipertrofiya" şərtidir. Bununla yanaşı, həkiminizin söylədikləri kimi, hipertenziya müalicəsində ürək çatışmazlığı riskini azaldır diastolik disfonksiyondan.
Əslində, hipertoniyanın müalicəsi üçün istifadə olunan bəzi dərmanlar həqiqətən ürək əzələsinin hipertrofiyasını əks etdirir və diastolik disfunksiyanı əks etdirir.
Diastolik disfunksiyaya qarşı hansı antihipertensial dərmanlar "yaxşı"?
Hipertoniyanın müalicəsində seçmək üçün bir çox dərman var və diastolik disfunksiyanın yaxşılaşdırılmasında hamısı eyni dərəcədə effektiv deyil.
İllər ərzində antihipertensial dərmanların hipertrofiyanı geri qaytarma ehtimalı və diastolik disfunksiyanı azaltmaq üçün çoxlu klinik tədqiqatlar aparılmışdır:
80 klinik sınaqdan ibarət olan bir meta-analiz bu səylərin nəticələrini sintez etdi. Hipertansiyonu müalicə etmək üçün istifadə edilən bütün dərman dərmanları kardiyak hipertrofiyanın azaldılmasında təsirli olmasına baxmayaraq, bu mövzuda ən təsirli olan dərslər idi:
- ACE inhibitorları
- Angiotensin II reseptor blokerləri (ARB)
- Kalsium kanal blokerləri
Bu siniflərdə olan dərmanlar ürək hipertrofisini 10 - 13% azaldıb. Beləliklə, çox sayda dərman tədqiqatına əsasən, bu üç dərman dərmanı diastolik disfunksiyaya gətirib çıxaran vəziyyəti geri qaytarmaq üçün xüsusilə effektlidir. Diüretiklər və beta blokerlər - hipertenziya müalicəsində istifadə edilən digər iki əsas dərman dərmanı - hipertrofiyanın tersinə çevrilir, lakin daha az dərəcədədir.
Bu nəticələr maraqlı olsa da qeyd etmək lazımdır ki, bu xüsusi tədqiqatlar həqiqətən hipertrofiyaya olan təsirləri ilə fərqlənən bu dərman vasitələrindəki klinik nəticələrdəki hər hansı fərqləri aşkar etmək üçün nəzərdə tutulmamışdır. Diastolik disfunksiyalı insanlar üçün kardiak hipertrofiyanın azaldılmasının daha yaxşı nəticələrə gətirib çıxara biləcəyi ehtimal edilir, ancaq sübut olunmur.
Aşağı xətt
Diastolik disfunksiya ürək çatışmazlığına səbəb ola biləcək mühüm bir vəziyyətdir. Hipertoniya (piylənmə, oturaq yaşayan və digər amillərlə birlikdə) tez-tez diastolik disfunksiya yaradır, hipertenziya effektiv şəkildə müalicə olunur, diastolik disfunksiyanı qismən də geri ala bilər. Müəyyən antihipertenziv dərmanların hipertrofiyanın digərlərinə nisbətən daha yaxşı olmasına gətirib çıxara bilməsi hipertenziya terapiyası tətbiq edilərkən həkimlər nəzərə alınmalıdır.
Beləliklə, həkiminiz çox yaxşı tibbi məsləhət verməkdədir və təzyiqinizi nəzarət altına almaq üçün onunla birlikdə çalışmalısınız. Lakin hipertansiyanı effektiv müalicə edən ən vacib şeydir. Bu, hipertrofiyanın azaldılmasında daha yaxşı olan dərmanlarla edilə bilər. Amma əgər yoxsa, həqiqətən vacibdir, qan təzyiqinin idarə olunmasını əldə edir, hansı narkotik və ya dərmanlar öz fərdi halında ən təsirli və yaxşı tolere olunur.
> Mənbələr:
Davis BR, Kostis JB, Simpson LM və digərləri. Antihipertensial və Lipid Azaldıcı Müalicədə Heart Attack Trialinin qarşısını almaq üçün Qorunan və Azaltılmış Sol Ventrikül Ejeksiyon Fraksiyası ilə Ürək Arızası. Circulation 2008; 118: 2259.
> Klingbeil AU, Schneider M, Martus P, et al. Essential Hipertansiyonda Sol Ventrikül Kütlemesine Müalicənin Etkileri Meta-Analizi. Am J Med 2003; 115: 41.
> Schwartzenberg S, Redfield MM, AM və et al. Müalicə edilən və ya azaldılmış ekstraksiya fraksiyasının terapiyaya cavab verməsi ilə bağlı ayrı-ayrı patofizioloji təsiri ilə ürək çatışmazlığında vasodiliyin təsiri. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 442.