Medicare Faturalandırmanızın və Sənədlərin Düzgün olduğundan əmin olun
Doğru məlumat olduqda tibbi bir təcrübə asanlıqla Medicare auditindən keçə bilər. Medicare xəstələrinin müalicəsinin nəticələrindən biri də tətbiqin Medicare auditinə tabe olmasıdır. Bunlar ödənişlərin dayandırılmasına və Medicare-ə geri qaytarılacaq çox pula səbəb ola bilər. Bir çox Medicare xəstə hesabı ilə bir təcrübə üçün bu maliyyə böhranına səbəb ola bilər.
Təəssüf ki, Medicare auditləri sistemin zəruri bir hissəsidir. Sağlamlıq tullantıları, fırıldaqçılıq və sui-istifadə CMS (Medicare və Medicaid Services Mərkəzləri) mümkün qədər çox federal pul bərpa etmək üçün çalışmaq üçün çalışır. Bu, qaydalara əməl edən obyektlərə yük verir. Aldanmaq niyyəti olmasa belə, tətbiq Medicare-dən çox pul almaqda günahkar olduqda cəza ilə üzləşə bilər.
Sonrakı Medicare Denetiminizi Geçmenin 5 Yolları
Medicare auditinin qarşısını almaq üçün heç bir yol yoxdursa, hazırlamaq yolları hər hansı bir mənfi nəticəni azaltmağa kömək edəcəkdir. Aşağıdakı Medicare auditini keçmək üçün beş yol var:
- Kodlama səhvlərindən çəkinməyin : Coding, tanınan kodlarla prosedurlara uyğunluq gətirərək göndərmə prosesini asanlaşdırır. Standart diaqnoz kodlarını və prosedur kodlarını istifadə edərək tibbi coder, Medicare'in faturalandırılmış öğeyi tanıyacağını ve bu tanı, prosedürü, testi ya da tedavisini nasıl garantilediğini təmin edir. İddia üzrə kodlama Medicare tələblərinə cavab vermədikdə və Medicare hər halda iddia ödəyirsə, audit bu səhv aşkar edə bilər. Kodlama səhvlərindən qorunmaq üçün, ən çox kodlaşdırma kitablarının əlində olduğundan və Medicare qaydalarına uyğun uyğun dəyişdiricilərdən istifadə etdiyindən əmin olun.
- Müalicə xəstəliklərini düzgün sənədləşdirin : Müvafiq sənədlər yalnız keyfiyyətli xəstə baxımını təmin etməklə yanaşı, xidmətlərin düzgün hesablanması üçün də vacibdir. Faturalandırılan servisler hastanın şemasında yer alan belgelere uyğun olmalıdır. Xidmətlər və diaqnoz Medicare ilə verilmiş iddianı dəstəkləməsə, bu audit zamanı aşkar edilə bilər.
- Təsadüfi səhv auditlər həyata keçirin: Onlar sizin qapını açmaq əvvəl, onlar tapmaq nə aşkar açmaq üçün bir Medicare auditor eyni meyarlara əsasən öz təsadüfi səhv auditlər həyata keçirin. Auditorun nəyin tapacağını müəyyənləşdirmək üçün heç bir dəqiq metod yoxdur, baxmayaraq ki, növlərin yoxlanılması üçün bir neçə şey var.
- Medicare qaydalarına uyğun iddiaların təqdim olunması barədə ən müasir məlumat üçün CMS saytına daxil olun.
- Medicare auditi zamanı aşkar edilmiş əvvəlki yanlış ödənişlər üçün RAC veb saytına daxil olun və digər səhvlərdən öyrənin.
- Monitor, Medicare təlimatlarını pozan nümunələrə dair iddiaları rədd etdi.
- Polis və prosedurları hazırlayın və həyata keçirin: Tibb bürosunun menecerləri, getmək üçün birləşdirilmiş prosesi həyata keçirmək üçün Medicare qaydalarına əsaslanan siyasəti hazırlamalı və tətbiq etməlidirlər. Vəzifələri yerinə yetirmək üçün sənədləşdirilmiş metodların verilməsi Medicare qaytarmalarına səbəb ola biləcək səhvlərin qarşısının alınmasının effektiv üsuludur. Sizin siyasətiniz və prosedurlarınıza dair bəzi əlavələr və Medicare faturalandırmaları dikkate alınmaz .
- Audit olunmuş iddiaları nəzərdən keçirin və araşdırın: Nadir hallarda olsa da, Medicare auditorları yanlış ödənişlərin ödənilməsinə səbəb ola biləcək səhvlər edə bilərlər. Bunun baş verməsinin qarşısını almaq üçün, ofisinizin auditi vəziyyətində özünü yoxlamağa vaxt ayırın. Bu, sizin ofisinizi qoruyur, daha vacib olaraq, audit Medicare auditinin necə aparıldığını və gələcəkdə nə gözlədiyini bilmək üçün ən yaxşı öyrənmə təcrübəsidir.