Gut tək görünüşünə əsaslanaraq özünü aydın şəkildə göstərə bilər, həkim tez-tez diaqnozu təsdiqləmək və digər səbəbləri istisna etmək üçün testlər aparmaq istəyir. Ürək turşusu kristallarının oynaqlarda yerləşməsi ilə xarakterizə edilən bir xəstəlik olaraq, doktor bu mikroskop altında araşdırmaq üçün iynə ilə birgə maye çıxararaq bunu sübut etmək istəyə bilər.
Bəzi hallarda simptomları bir sıra laboratoriya və / və ya görüntüləmə testləri ilə müqayisə edə bilər.
Fiziki İmtahan
Bir çox hallarda, simptomlar və tibbi tarixin nəzərdən keçirilməsinə əsaslanaraq, bir gut diaqnozu edilə bilər. Bundan əlavə fiziki imtahan, həkiminizin hücumun təsviri (necə başladığı və necə uzun sürdüyünü də daxil etmək) və hücuma kömək edə biləcəyi hər hansı bir risk faktoru araşdırmaq istəyə bilər.
Bəzi izahlı simptomlar, diaqnozu etmək üçün kifayətdir, məsələn:
- Bir mono-arthritic hücum (yəni yalnız bir birgə təsir edir)
- Böyük barmağının ilk metatarsal-falıq kənarında kəskin ağrı
- Bir gün ərzində ekstremal iltihablanma və qızartı
- Eyni birgə birdən çox hücuma məruz qalmışdır
Bu həkiminizin bir müalicə planı hazırlaması lazım olsa da, bu, ilk hücumunuz varsa və ya təkrarlanan əlamətlər ağırlaşdıqda əlavə dəlil ola bilər.
Labs və testlər
Gut diaqnozunun aparılması üçün qızıl standart bir sinirsel sıvının birləşmədən çıxarılması və mikroskop altında ürək turşusu kristallarının (monosodyum urat kristalları) sübutlarının axtarışıdır. Sinoviyal maye birləşmələrdən ibarət olan və oynaqların arasında boşluq yarayan qalın, açıq rəngli bir maddədir.
Sinovial mayelər analizi olaraq bilinən prosedura, birgə itkisi açmaq üçün lokal anesteziyanın inyeksiyası ilə başlanır. Bir neçə dəqiqədən sonra doktor analizi üçün laboratoriyaya göndəriləcək bir maye nümunəsini çıxarmaq üçün birgə yerə bir iynə qoyacaqdır.
Monosodyum urat kristallarının axtarışı ilə yanaşı, laboratoriya yüksək ürik turşusu səviyyəsinin yoxlanılması , həmçinin sonrakı mərhələdə aşkar edilən topxun , urik turşuluqlarının möhkəmləndirilməsinin sübutudur.
Sifariş edilə biləcək digər laboratoriya testləri arasında:
- Ürək turşusu qan testi, desiliter başına 6.8 miligramdan yuxarı olan asit səviyyəsini yoxlamaq üçün edilə bilər (aşağı səviyyəli insanlar da gut ola bilər).
- Ürək və kreatinin qan testləri də hiperurikemiya (həddindən artıq ürik turşusu) nəticəsində böyrək funksiyasını pozub verməməsi üçün də həyata keçirilə bilər.
- İdrarda ürik turşusunun səviyyəsini yoxlamaq və böyrək daşlarının riskini qiymətləndirmək üçün bir idrardan istifadə edilə bilər.
Görüntüləmə testləri
Diaqnozlara kömək etmək üçün həkim şişli birləşmənin xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək və ya artrit göstərən subkondral kemiğin yoxlanması üçün görüntüləmə testlərini sifariş edə bilər. Imaging test variantları x-ray, bilgisayarlı tomoqrafiya (CT) , maqnetik rezonans görüntüləmə (MRG) və ultrasəsdir.
Hər bir testin faydaları və məhdudiyyətləri vardır:
- X-şüaları sümük və qığırdaq eroziyasını ortaya qoyur, lakin bir il nəzarətsiz xəstəlikdən sonra həqiqətən faydalıdır.
- CT və MRI taramaları iltihabı, sümük eroziyası və kıkırdak hasarını təsbit etməyə kömək edə bilər, lakin Avropa Radiologiyasında dərc edilən bir araşdırmaya görə, erkən xəstəliklərin daha az olduğunu təsbit edə bilir.
- Ultrasəslər faydalıdır, çünki onlar portativdir, asanlıqla mövcuddur və ionlaşdırıcı radiasiya tələb etmir. Onlar həmçinin kristal yataqlarının, maye yığılmasının və birgə məkanın genişlənməsinin erkən sübutlarını aşkar edə bilərlər. Saldırıda, onlar birləşmənin dərin strukturlarını görməyə qadir deyillər.
Təcrübədə ultrasəslər sadəcə simptomlar və təkrarlanan hücumlarla başlamış olduqda istifadə olunur. Digər görüntüləmə testləri simptomların tarixinə və ya vəziyyətinizin şiddətinə əsasən sifariş verilə bilər.
Fərqli diaqnozlar
Gutun simptomları tək görünüş ilə qəti görünə bilər, baxmayaraq ki, iki şərait var ki, həkimlər olduqca oxşar xüsusiyyətlərə malikdirlər: pseudogout və septik artrit .
Fərqləndirmək üçün doktor dörd şeyə nəzər salacaqdır: sinovyal mayelərin analizi (kristalizasiya sübutlarını yoxlamaq üçün), ağ qan sayımı (infeksiya yoxlamaq üçün), sinovyal mayenin qrama ləkə mədəniyyəti (bakteriyaların yoxlanılması üçün), və birgə ağrınızın yeri.
Gout
Gut digər xəstəliklərdən ayırmaq üçün müəyyən fiziki və diaqnostik xüsusiyyətlərə malik olacaq, yəni:
- Sinovial maye analizi: iynə şəklində kristallar
- Ağ qan hüceyrəsi sayı: 50,000-dən aşağı
- Gram boyama mədəniyyəti: mənfi (heç bir infeksiya demək deyil)
- Yer: əvvəlcə böyük barmaq, midfoot, diz və alt ekstremitələr (sonrakı mərhələdə bilək, dirsək, əl və ya barmaqların iştirakı ilə)
Pseudogout
Pseudogout kalsium kristallarının (monosodium urate kristalları deyil) birgə məkanda inkişaf etdiyi bir vəziyyətdir. Xəstəlik gutdan aşağıdakı yollarla fərqlənə bilər:
- Synovial maye analizi: romboid şəkilli kristallar
- Ağ qan hüceyrəsi sayı: 50,000-dən aşağı
- Gram boyama mədəniyyəti: mənfi
- Yer: adətən diz, bilək və ya böyük ayaq
Septik artrit
İnfeksion artrit kimi tanınan və ümumiyyətlə bakterial infeksiyanın səbəb olduğu septik artrit, müalicə edilmədikdə ölümcül ola bilər. Aşağıdakı xarakterik yollarla gutdan fərqlənir:
- Synovial maye analizi: heç bir kristal
- Ağ qan hüceyrəsi sayı: 50,000-dən yuxarı
- Drain leke mədəniyyəti: pozitiv (bakterial infeksiyanı təsdiqləyən)
- Yer: əsasən diz
> Mənbələr:
> Rettenbacher, T .; Ennemozer, S .; Weirich, H. et al. " Gutun diaqnostikası: yüksək qətnamə ilə müqayisədə ABŞ-ın ənənəvi x- rayına nisbətən müqayisəsi." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "2015 Gout Təsnifat Kriterləri Amerika Romatoloji Kolleci / Romatoloji Əməkdaşlıq Təşəbbüskarlığına Qarşı Avropa Liqası". Artrit Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / san.39254.