Xəstəliyin İdarə Edilməsi Məqsəddir
Gut artritin intensiv ağrılı növüdür. Gut hücumuna məruz qalan bir çox insan bu təcrübəni ürkütücü şəkildə təsvir edir və əslində başqa bir şey olmadıqlarını təmin etmək üçün bir şey edə bilərlər. Onlar gutun müalicəsini necə bilmək istəyirlər, amma həqiqətən bir müalicə varmı?Müalicə nədir?
Merriam-Webster Dictionary, müalicəni "bir xəstəliyin bərpası, xüsusilə uzun müddətli bir müşahidə dövründə xəstəliyin əlamətləri və ya əlamətlərinin aradan qaldırılması" kimi təyin edir.
Bu tərifə uyğun olaraq, bağırsağın müalicəsi müalicənin effektiv şəkildə gut hücumlarının təkrarlanmasını maneə törədir. Müalicə edilmək üçün gut xəstələri müalicəyə yaxşı cavab verməli və uzun müddətli müalicə planına uyğun olmalıdır.
Bir gut hücumu bədəndə çox ürik turşusu yığdığından və ürik turşusu kristallarından (monosodyum urate monohidrat kristalları və ya MSU) meydana gəldiyi və derzləri əhatə edən oynaqlarda və yumşaq toxumada saxladığı kimi inkişaf edir. Kristalların çökməsi kəskin və xroniki iltihabla bağlıdır.
Hiperürisemiya olan bütün insanlar gut inkişaf etdirmir: hiperürisemiyalı insanların üçdə iki hissəsi kristalları və ya gut əlamətlərini inkişaf etdirməyəcəkdir. Hələ uzunmüddətli müalicənin məqsədi serum ürik turşusunun 6 mq / dl-dən az olmasını təmin etməkdir. Bu səviyyədə yeni kristallar yaranmır, mövcud kristallar həll oluna bilər, kəskin gut hücumları qarşısı alınır və tophi küçülür və yox olur.
Əslində, urik turşusu 6 mq / dl-dən aşağıda saxlanıldıqda və bütün kristal yataqları ləğv edildikdə, gut müalicə olunur - davamlı müalicə edilməməsinə baxmayaraq, insanların əksəriyyəti relaps olacaqdır.
Təmizlənməmiş Gut hücumları
Gutun ilkin başlanğıcı ilə ağrı və iltihablanma ilk bir neçə saat ərzində ən sıx bağlıdır.
Müalicə edilməmiş olsa belə, simptomlar gün ərzində bir neçə gün ərzində inkişaf edə bilər. Bəzi insanlar üçün sonrakı gut hücumları qeyri-adi ola bilər, hücumlar arasında illərlə. Vaxt keçdikcə, gut hücumları tez-tez artmaqdadır. Hər bir hücum daha uzun davam edə bilər və daha çox oynaqları ehtiva edə bilər.
Gutun idarə edilməsi və hücumların təkrarlanmasının qarşısının alınması
Dərmanların və diyet dəyişmələrinin birləşməsi gut hücumlarının təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün və ya bəzi hallarda gut hücumlarının tezliyini azaltmaq üçün istifadə olunur. Urik turşusu səviyyəsinin azaldılması tez-tez məqsədidir.
Nadir və ya yumşaq bağırsaq hücumlarına məruz qalan insanlar uzunmüddətli profilaktik preparatlar tələb etməyəcək və onlar baş verdikləri kimi kəskin hücumlarla mübarizə aparacaqlar. Lakin gut hücumları tez-tez, uzun müddəti və əlilliyi olan insanlar təkrarlamanı idarə etmək üçün dərman tələb edə bilər.
NSAİİ (qeyri-steroid əleyhinə antiinflamatuar dərmanlar) , məsələn, narkotiklər allergiya və qanaxma ülserlərinin tarixi ilə bağlı olmadığı təqdirdə, gut hücumuna qarşı ilk müdafiə xətti hesab olunur. Tipik olaraq, NSAİİ 24 saat ərzində nəzarət altına gut hücumunu gətirə bilər.
Kortikosteroidlər də adlandırılan glukokortikoidlər kəskin gut hücumuna qarşı təsirli bir ikinci müdafiə xəttidir.
Tez-tez bu preparatlar başlanğıcda yüksək dozada təyin olunduqdan sonra 10-14 gün ərzində konuslanır. Potensial yan təsirlərdən ötəri kortikosteroidlər uzun müddətli deyil, qısa müddətli bir həlldir.
Colchicine , bir zamanlar kəskin gut hücumlarını müalicə etmək üçün seçilmiş dərman idi. Hücum və toxicilik potensialını nəzarət etmək üçün lazım olan vaxtdan ötəri, colchicine artıq kəskin gut hücumlarının müalicəsi üçün məsləhət görülmür, lakin hələ də onları qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
Bir xəstəyə ürək azaldıcı bir dərman ilə müalicə edilməsi lazım olduğunu təyin etdikdə, bir neçə seçim var. Allopurinol ürək turşusunun istehsalını azaldan ksantin oksidaz inhibitorudur.
Probenecid, ürik turşusunun atılmasını artıran urikosurik maddələrdən biridir.
Ulorik (febuxostat) gutda xroniki hiperurisemiyanın idarə edilməsi üçün nəzərdə tutulan bir dərmandır. Xlorin oksidazı (ürik turşusu istehsalında iştirak edən fermenti) maneə törətməklə xlorid sulfatını serum ürik turşusunu azaldır.
Krystexxa (pegloticase), qəbul edə bilməyən və ya konvansiyonel gut müalicəsi ilə kömək edilməyən xəstələr üçün istifadə edilən bioloji bir dərmandır . Krystexxa urik turşusunu pozaraq çalışır.
Mənbələr:
Xəstə məlumatı: Gout (əsaslardan kənarda). UpToDate. Michael A. Becker. 29 mart 2012-ci il.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Hedefle müalicə etmək: Gutun müalicəsi üçün bir strategiya. Fernando Perez-Ruiz. Romatoloji. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Romatoloji Xəstəlikləri üzrə Primer. Klippel, J. et al. Artrit Fondu tərəfindən nəşr olunur. On dördüncü Edition.