Gout üçün ən yaxşı müalicə üsulu nədir?
Gut adətən birdən-birə birgə və intensiv şəkildə hücum edir. Tipik olaraq, ilk metatarsofalangeal birgə ( böyük barmaq ) iştirak edir, lakin digər oynaqların təsirinə məruz qalır. Gouti eklemlerinde iltihabın görünən əlamətləri (yəni qızartma) göstərilir. Müalicənin əsas məqsədi mövcud bir hücumun qarşısını almaq və gələcək gut hücumlarının qarşısını almaqdır.
İşdə necə:
- Gutun ilkin hücumu bir neçə gün davam edə bilər və müalicə edilmədikdə belə yox olur. Sonrakı hücumlar həftələr, aylar, illər və ya olmaya bilər. Gutun ağır vəziyyəti (yəni, uzun müddət ərzində baş verən təkrarlanan hücumlar) təsirlənmiş oynaqların zədələnməsi və hərəkətlilik itkisinə səbəb ola bilər. Müalicə planı hücumların və birgə zərərin qarşısının alınması üçün vacibdir.
- Gut bədəndə ürik turşusunun işlənməsi üçün irsi anormallıqla əlaqələndirilir. Urik turşusu səviyyələri bədənin sidik turşusunun aşkara çıxarılması zamanı və ya böyrəklərdə artıq ürik turşusu aradan qaldırılmadığı zaman, həddindən artıq miqdarda purin zəngin qidaları yeyərək yüksəlmiş ola bilər.
- Müalicə məqsədlərinə kəskin gut hücumlarının , ağrı və iltihabın aradan qaldırılmasının, gələcək hücumların qarşısının alınmasının və ağırlaşmaların aradan qaldırılmasının (məsələn, topi , böyrək daşları və birgə məhv edilməsi) daxildir.
- Gut müalicəsi ən çox müvəffəqiyyətli və komplikasız müalicə olmasına baxmayaraq, gut ilə birlikdə digər şərtlər varsa və ya tövsiyə olunan həyat tərzi dəyişikliklərinə və ya dərman rejiminə zəif xəstəliyə uyğun gəlsə, daha çox problem olur.
- Pəhriz zəngin bir pəhrizdən qaçınmaq kimi pəhriz dəyişiklikləri tövsiyə olunur. Digər profilaktik tədbirlər arasında adekvat maye qəbulunun saxlanılması, çəki azaldılması, spirt istehlakının azaldılması və hiperurisemiyanı azaltmaq üçün dərmanlar daxildir.
- Gut üçün dərmanlar daxildir:
- qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİDS)
- kolxisin
- kortikosteroidlər
- adrenokortikotropik hormon (ACTH)
- allopurinol
- probenecid
- sulfinpirazon
- Xlorid (febuxostat)
- Krystexxa (pegloticase)
- NSAİDS tez-tez kəskin gutun müalicəsi üçün nəzərdə tutulan ilk dərmanlardır. Indomethacin effektiv sayılır. Digər NSAİDS bərabər təsirli ola bilər. NSAİDS ilkin olaraq maksimum icazə verilən dozada müəyyənləşdirilir və simptomların azalması kimi azalır. Ağrı və iltihabların ən azı 48 saat müddətində olmadığı qədər dərmanı davam etdirilməlidir. COX-2 inhibitorları mədə-bağırsaq narahatlığı olan xəstələr üçün faydalı ola bilər, lakin kəskin gutun istifadəsi xüsusi olaraq tədqiq edilməmişdir və ya məlumat verilmir.
- Colchicine , gut artritinin kəskin parazitlərini müalicə etmək və təkrarlanan kəskin hücumların qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Colchicine gut müalicə və ya vücudun urik turşusu məbləği azaltmaq digər dərman yerini deyil. Dərman iltihabı azaldaraq gut hücumlarını qarşısını alır və ya aradan qaldırır. Colchicine 2 yolla istifadə oluna bilər: bəzi insanlar aylar və ya il ərzində müntəzəm olaraq kiçik miqdarda alırlar, digərləri isə qısa müddət ərzində (bir neçə saat) böyük miqdarda kolxisin alırlar.
- Kortikosteroidlər və ya adrenokortikotropik hormon NSAİDS və ya kolxisin ala bilməyən xəstələr üçün istifadə edilə bilər. Kəskin bağırsaq xəstələri gündəlik dozaları prednizon (20-40mg) və ya 3-4 günə bərabərdir, sonra bir-iki həftə ərzində tədricən kəsilir. ACTH bir intramüsküler enjeksiyon (bir ilkin doza və lazım olduğu təqdirdə bir neçə gün ərzində növbəti dozalar) olaraq tətbiq olunur.
- Xroniki gut və ya gut artriti üçün təyin edilən Allopurinol (marka adı - Zyloprim) , bədəndə ürik turşusu istehsal edən sistemə təsir edərək işləyir. Gut hücumlarının qarşısını almaq üçün istifadə olunur, onların meydana gəldikdən sonra müalicə edilməməsi üçün istifadə olunur.
- Probenecid (marka adları - Benemid, Probalan) xroniki gut və gut artriti üçün təyin edilir. Guta bağlı hücumların qarşısını almaq üçün istifadə edilir, onların meydana gəldikdən sonra müalicə olunmur. Böyrəyə ürik turşusunu aradan qaldırmaq üçün böyrəklərə təsir göstərir. Probenecid bir urikosuric agent kimi tanınır.
- ColBenemid (digər marka adları Col-Probenecid və Proben-C) uranosurik agent olan Probenecid və anti-gut xüsusiyyətlərinə malik olan Colchicine olan bir gut dərmanıdır.
- Sulfinpyrazone (marka adı - Anturane) həmçinin ürikosurik agent kimi tanınır və gut artritini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bu, qan qlükozu miqdarının azaldılması ilə, qanda hücumların qarşısını alır . Dərman hücumların qarşısını alır, lakin başlanandan sonra hücumu müalicə etmək üçün istifadə edilmir. Sulfinpirazone hazırda ABŞ-da mövcud deyil
- L osartan, (marka adları - Cozaar və Hyzaar), xüsusi bir gut dərmanı deyil, anikotensin II reseptor antagonisti, ürik turşusu səviyyəsini idarə etməyə kömək edə bilən antihipertensiv dərmandır. Fenofibrat, (marka adı - Tricor), spesifik gut dərmanı deyil, ürik turşusu səviyyəsinə kömək edə bilən bir lipid azaldıcı dərman.
- Analjezik ağrı kəsiciləri də gutun sıx ağrısını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Sözügedən bütün dərmanlar bir yerdə istifadə edilə bilər, simptomları idarə etmək, gələcək hücumların qarşısını almaq və sağlam ürik turşusu səviyyələrini qoruyur.
- Krystexxa (pegloticase) bioloji bir dərmandır . Urik turşusunu pozaraq çalışır. Konvansiyonel gut dərmanlarını müvəffəqiyyətsiz və ya dözə bilməyən gut xəstələrində istifadə olunur.
- Xlorid (febuxostat) gutda hiperurikemiyanın xroniki idarə olunması üçün istifadə olunan bir dərmandır. Ulorik sidik turşusu istehsalına cavabdeh olan ferment olan ksantin oksidazı məhdudlaşdırmaqla serum ürik turşusu səviyyələrini azaldır.
Tips:
- Adekvat maye qəbulunu aparın.
- Ağırlığınızı nəzarət altında saxlayın. Obezite, bağırsağa bağlıdır.
- Pəhriz dəyişiklikləri gut hücumlarının qarşısını ala bilər. Purin zəngin bir pəhrizdən çəkinin. Spirt istehlakını azaldır.
- İlaçlar ağrı və gut hücumunun iltihabına kömək edə bilər və artıq ürik turşusunun aradan qaldırılması və ya artıq ürik turşusunun istehsalını təsir edərək gələcək hücumların qarşısını almağa kömək edə bilər.
- Doktorunuzun tövsiyə etdiyi müalicə planına uyğundur.
Nə lazımdır:
- Pərinlərdə diyet aşağı.
- Ağrıları nəzarət etmək üçün dərmanlama.
- İltihabı nəzarət etmək üçün dərman.
- Urik turşusunun səviyyəsini nəzarət etmək üçün dərman.