Tophi, gut olan insanların oynaqlarında və ətrafında yatırılan sodyum urate monohidrat kristallarının ümumi qruplarıdır. Gutun üç mərhələsi vardır: asemptomatik (simptomlarsiz) hiperurikemiya , interval gut (asemptomatik dövrlər ilə təyin olunan kəskin gut artriti epizodları) və xroniki gut artritidir. Üçüncü mərhələdə xroniki gut artriti tophi adətən göründüyü zaman olur.
Tophi, kəskin gut artrit mərhələsindən əvvəl olduğu kimi şübhə edilə bilər.
Tophi Formu
Kronik gut artrit mərhələsində ağrıdan azad dövrlər yoxdur. İlk gut hücumunun görülən tophi ilə xroniki gut artrit mərhələsinə qədər olan müddətdə müalicə edilməyən gut xəstələrinin araşdırmaları dəyişir. Araşdırmanın nəticələri (Hench, P. və digərləri) ilk gut hücumundan xroniki artrit başlanğıcına və ya görünür tophi inkişafına qədər olan orta müddətin 11,6 il olduğunu ortaya qoydu. 1100-dən çox primer gut xəstəsi olan bir işdə, tophi olmayan xəstələrdə serum urate səviyyəsi 10.3 +/- 1.3 milliqram / dekiliter idi. Geniş topi formasiyasına malik olanlar serum urate səviyyəsi 11.0 +/- 2.0 milliqram / decilter idi.
Tophi Formu Niyə?
Tophi formasiyasının dərəcəsi hiperurikemiyanın şiddəti və müddəti ilə əlaqəli olur. Yüksək gut bədənin ürəyin istehsal olunduğu kimi tez aradan qaldırılmaması səbəbindən meydana gəlir.
Artıq urate yığdığından, kristal yataqları meydana çıxara bilər.
Serum uratı səviyyəsinin topi meydana gəlməsi ilə əlaqəli əsas amil olmasına baxmayaraq, gut başlanğıcının erkən yaşı, aktiv, lakin müalicə edilməmiş uzun müddətli dövrlər, hər il ortalama dörd gut hücumu və üst ekstremite və poliartiküler tutulma.
Təxminən 10 ildən az müddətdə peyda olan topi-in insanların erkən inkişafı insanların təxminən 15 faizində baş verir. Kreatinin klirensi erkən tophi meydana gəlməsi ilə əlaqəli müstəqil bir amildir.
Tophi forması harada
Tophi qığırdaq, sinyal membranları, tendonları və yumşaq toxumada yerləşdirilə bilər. Tophi bədənin hər hansı bir yerində tapıla bilsə də, barmaqları, biləkləri, qulaqları, dizləri, olecranon bursa və təzyiq nöqtələrində (məsələn, biləklərin ulnar aspekti, Axilles tendonu) ən çox rast gəlinir. Birləşdirici toxumada topi böyrək piramidalarında, ürək klapanlarında və sklerada tapıla bilər.
Tophi xüsusiyyətləri
Tophi xarakterik olaraq ağrısızdır, lakin onların ətrafında kəskin iltihab inkişaf edə bilər. Əlaqələrin məhv edilməsi və xüsusilə əllər və ayaqların meydana gəlməsi deformasiya ola bilər. Üst üstə yatan dəri yuxuya gələ bilər və nəticədə ülser olur. Ürək kristallarından ibarət ağ təbaşirli və ya pastalı maddə ülserli tophadan çıxarılmalıdır. Tophi ultrasonoqrafiya, MRİ və CT scan ilə aşkar edilə bilər. Tophi'nin ən ətraflı təsvirləri CT scanindən gəlir.
Həyat keyfiyyəti
Tədqiqatçılar tophi təsirini və kəskin gut hücumlarının sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyətinə olan təsirini qiymətləndirdi.
Araşdırmada ( Sağlamlıq və Həyatın Keyfiyyəti nəticələrinə görə 2012) 620 xəstə özünü bildirən bağırsaqı, bunların yüzdə 12.3'inin tophi olduğu öyrənildi. Hem tophi hem de gut parazitlerinin varlığı ilə bağlı sağlamlıqla bağlı həyat keyfiyyətləri azaldı.
Bir sözdən
Serum uratı səviyyəsi tophi meydana gəlməsi ilə əlaqəli əsas amildir. Gut hücumlarına məruz qalan bəzi insanlar hücumlar arasında simptomsuz mərhələdə diqqətini dayandırırlar. Lakin, ürik turşusunun səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək vacibdir. Guta müalicə etmək və sadəcə simptomlar aşkar edildikdə düzgün idarə etmək üçün vacibdir.
Tophi iştirakı həyat keyfiyyətinin azaldılması ilə əlaqədardır. Hiperürisemiya və gutun düzgün idarə edilməsi ilə tophi qarşısını almaq üçün cəhd etmək məqsədi olmalıdır.
> Mənbələr:
Dalbeth, Nicola və digərləri. Kreatinin klirensini azaldıb Gut olan kəslərdə Subkutan Topi'nin erkən inkişafı ilə əlaqəli olur. BMC Musculoskeletal Bozuklukları. 21 dekabr 2013-cü il.
Hench, P. Gut və gut artritinin diaqnozu. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP et al. Tophi və Tez-tez Gut Flares Həyatın keyfiyyətinə, məhsuldarlığına və artan sağlamlığa qaynaqlı istifadə ilə bağlıdır: Kesişen bir sorğudan nəticələr. Sağlamlıq və həyat keyfiyyəti çıxdı. 22 sentyabr 2012-ci il.
Romatoloji Xəstəlikləri üzrə Primer. Artrit Fondu. Thirteeth Edition. Səhifə 243.
> Rheumatologiyanın Kelley Ders Kitabı. Elsevier Saunders. Doqquzuncu Edition. Cild 2. P.1558-1560.