Birinci metatarsofalangeal birgə ağac qaynaqları
Böyük ayaq ağrısınızdakı ağrı sizi acı edə bilər. İlk metatarsofalangeal birgə, böyük ayağı ön ayağın ilk metatarsal sümüyünə bağlayan birləşmədir. Ayaq barmaqlarının kiçik olması baxmayaraq, sağlam ayaqların işləməsi üçün vacibdir. Bu oynaqlar əhəmiyyətli dərəcədə ağırlıq verən stresslərə dözür. Onlar ağrıyan zaman, pis bir gündür. Bu birgə daha tez-tez baş verən problemlərdən bəziləri bu beş şərtdən ibarətdir:
Bunion
Bir bunyon, bir hallux valgus deformitesi olaraq bilinən ümumi bir ayaq vəziyyəti ilə əlaqəli olan böyük barmaq hissəsi üzərində böyük, dırmaşmaqdır. Banyolar bir malpoze edilmiş böyük barmaq hissəsi ilə nəticələnir və ümumi bir yanlış fikirdir.
Bir zərbə ilə yanaşı, hallux valgus böyük ayaq mövqeyində bir dəyişməyə səbəb olur, bu da zamanla az ayaqlara doğru sürüşməyə səbəb olur. Normal nəticə böyük bir ön ayaq və qırmızı, qıcıqlanan və bəzən də böyük barmaq hissəsinin tərəfində şişkin bir qabardır. Ən çox banyolar səhv ayaq biyomekaniklərinə bağlı olsa da, romatoid artrit kimi şərtlər bunion deformasiyasına səbəb ola bilər.
Yaxşı bir xəbərdir ki, bir (və ya iki) varsa bunion simptomlarını minimuma endirmək üçün əlinizdən gələni edəcəyiniz şeylər var. Burada nəzərə alınacaq bir neçə strategiya var:
- Böyük ayaq ətrafında əlavə yer qoymaq üçün geniş ayaq qutusuna malik düz, gərgin ayaqqabıları taxmaq. Bu bunion təzyiqi azaldacaq.
- Sürtünmə və qıcıqlanmanın qarşısını almaq üçün bunion üzərinə bir pad qoyun.
- Birgə hərəkətliliyi artırmaq üçün uzanan məşqlər həyata keçirin.
- Ayağınızın üzərində hərəkət etdikdən sonra, bunion üzərində soyuq bir qab tətbiq edin (paket və dəri arasında bir kağız dəsmal və ya parça qoyun).
- Sizin bunion ağrılı və ya şişdiyiniz halda, ibuprofen kimi iltihab əleyhinə almanız lazım olduğunu doktorunuzla müzakirə edin.
Bu sadə tədbirlərə baxmayaraq narahatlığınız davam edərsə, podiatrist (ayaq şəraitində ixtisaslaşan bir həkim) sizin barmaqlarını dəstəkləmək üçün xüsusi ayaqqabı taxtaları (orthotics) ilə uyğunlaşa bilər. Sizin podiatrist siz də gecə yuxu ayaqları ilə təmin edə bilər ki, yuxu zamanı böyük ayaq realign üçün.
Bu tədbirlər işləməsə və hələ də ağrıya və ya gəzinti çətinliyinə dözürsəniz, podiatristiniz sizi bir ayaq cərrahına müraciət edə bilər. Bir neçə fərqli cərrahi prosedurlar mövcuddur ki, bu da sümüyü yenidən yerləşdirmək və zərbəni aradan qaldırmaq üçün edilə bilər.
Artrit
Böyük ayaq toxumasına təsir edən artritin ən yaygın forması, eklem kıkırdağının dejenerasyonundan kaynaklanan osteoartritdir. Böyük ayaq qığırda olan osteoartrit, ayaq quruluşu və işlədilməsi problemlərindən yarana bilər, bunun nəticəsində artıq aşınma-yırtma olur. Böyük ayaq sınığı və ya dislokasiya kimi trauma da osteoartrit ilə nəticələnə bilər. Başqa, daha az yaygın olan arterit tipləri, böyük ayaq təsir edən romatizmalı artrit və psoriatik artritdir .
Böyük ayaq artritinin simptomları ağrıları, daşqın hissi, sərtliyə və şişməyə daxil ola bilər. Böyük ayaq osteoartritinin ağrısı ümumiyyətlə ayaqda duranda və gedərkən gözə çarpır. Böyük barmağın birgə osteoartriti olan bəzi insanlar, birləşmənin qeyri-adi sərtliyi olan, böyük toxunuşun genişlənməsinə gətirib çıxaran hallux rigidus adlı bir vəziyyət yaradır.
Artritin irəlilədiyi təqdirdə, sümük sümüyü adlanır ki, bu da bir bunyona bənzəyir. Fərq olsa da, bunyonlar ayaq içərisində inkişaf edərkən inkişaf etmiş artritdən gələn kemikli sümüklər böyük barmaq hissəsinin üst hissəsində meydana gələr. Bunyonlar kimi, bu sümüklü genişlənmələr, barmağın ikinci barmağına doğru olan bir hallux valgus deformitesini yarada bilər.
Böyük barmağının artritini müalicə etmək üçün sadə tədbirlər, şəxsi hekiminizin məsləhətinə əsasən, NSAID kimi iltihab əleyhinə ağrı aparan dərman preparatlarının alınmasıdır. Bərk ayaqlı ayaqqabılar və ya böyük ayaq kəmərində əymək məsləhətdir.
Fiziki müalicə də faydalı ola bilər və bəzən ağrı və birgə iltihabı azaltmaq üçün birgə bir steroid atışına ehtiyac var. Əksər hallarda , sümük qığılcımlarını ( çilektomiya adlandırmaq) və ya birgə sümük füzyonunu aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə lazımdır.
Gout
Gut, böyük barmaq hissəsini təsir edə biləcək bir metabolik vəziyyətdir. Gut ürik turşusu bir insanın qanında qurulduqda meydana gəlir, sonra kristal meydana gətirir, sonra isə birgə, ümumiyyətlə böyük barmaqlıq birləşməsinə yerləşdirilir. Böyük barmağının içərisində gut təsvir edən tibbi terim podagra edir.
Gut artritinin simptomları qırmızı, isti və intensiv ağrılı birgədir. Gut hücumlarının müalicə edilməməsi və bir neçə ildir dəfələrlə meydana gəlməsi halında, birgə ziyan meydana gələ bilər. Bundan əlavə, barmaqda görülə bilən və ya palpe edilə bilən urat yataqları olan gut tophi meydana gələ bilər.
Bəzən, həkimin böyük barmağının içərisində gut artriti və yoluxmuş birləşməni ayırmaq üçün bir həkim üçün çətin ola bilər. Bu vəziyyətdə, həkiminiz qan dövranında ürik turşusu səviyyələrini yoxlamaq üçün qan testi sifariş edə bilər. Yüksək olsaydı, bu bir gut hücumunun baş verdiyi bir ipucu ola bilər, baxmayaraq ki bu çətin və sürətli bir qayda deyil, sadəcə bir ipucu. Tez-tez bir həkim, urik turşusu kristalları üçün test etmək və qəti bir diaqnoz etmək üçün birgə içində olan mayenin nümunəsini götürməlidir.
Böyük barmağının içərisindəki bağırsağın müalicəsi iki barmaqlıqdır və qan dövranında barmağı və yüksək ürik turşusu səviyyələrini müalicə edir. Barmaq üçün kəskin gut hücumu kolxisin, bir anti-inflamatuar (NSAID kimi) və ya steroid adlı reçeteli dərmanlarla müalicə edilə bilər.
Gutu rahatlaşdırmaq və gələcək hücumların qarşısını almaq üçün, həkiminiz həddindən artıq kilolu və ya şişman və bəslənmə kimi dəyişikliklər edərkən ağırlıq itirməyi məsləhət görür.
- Qırmızı ət, dəniz məhsulları və alkoqolları geri qaytarır
- Yüksək fruktoza mısır şərbətli qidalardan və içkilərdən qaçınmaq
- Diyetinizdə az yağlı süd, tərəvəz və bütün taxıl məhsulları artır
Bir çox gutik hücumunuz varsa, həkiminiz qan dövranında aşağı ürik turşusu səviyyəsi üçün reçeteli bir dərman təklif edə bilər.
Sesamoidit
Ayağın susamoid sümükləri ilk metatarsal sümük altında, böyük barmağının (ilk metatarsofalangeal birgə) yaxınlığındakı iki kiçik sümükdür. Onlar böyük ayaq aşağı bükülmüş bir tendon oturmaq.
Sesamoid sümükləri kəskin və ya xroniki zədədən ağrı və iltihaba məruz qalır. Sesamoiditis çox vaxt balet rəqsləri və ya basketbol kimi parmakların və ya atlayışın balansını əhatə edən fəaliyyətlərlə bağlıdır. Sesamoid sümünün qırılması, tez-tez ayağın topu altında və böyük barmağının altında olan ərazidə əhəmiyyətli ağrı ilə müşayiət olunan oxşar simptomlara səbəb ola bilər.
Sesamoiditis, gəzinti zamanı ayağın topuna çəki çəkən təzyiq miqdarı səbəbindən müalicə etmək üçün inadkar bir vəziyyət ola bilər. Əslində, sesamoiditin daha ağır halları və susamoid sümüyünün qırılması, xırda çəkmələr və ya qəlib ilə qeyri-çəki tələb edə bilər. Sesamoid qırıqları əməliyyat tələb edə bilər.
Bir sınıq və ya yumşaq toxuma yırtığı ilə əlaqəli olmayan susamoidit, ayaq topu ətrafında yerüstü təzyiqləri azaltmaq üçün ayaq topu ətrafında dolaşan və ayaqqabı ortezi (arch dəstəyi) fəaliyyətdən istirahət ilə müalicə edilə bilər. Ayaqqabı tövsiyələri verilə bilər, məsələn, çətin bir ayaqqabı və ya qayçı-alt ayaqqabı. Bir qayçı-alt ayaqqabısı ayaq parmağına bənzəyir, buna görə də hər ikisi də barmaq altındakı təzyiqləri azaldacaq əyri bir qolu var.
Turf Toe
Turf toe ümumi idmanla bağlı bir zədədir və susamoidit kimi, böyük barmaq hissəsinin altındakı ağrı ilə xarakterizə olunur. Ağrı yara və ya barmaqda bir bağ üçün gözyaşardıcı bir spreyi yaradır.
Adı çəmən ayağı futbol və futbol kimi süni çimlərdə oynanan bu yaralanma və idman arasındakı əlaqədən gəlir. Yaralanma, ayağın sürətləndirərkən həddindən artıq gücə düçar olduqda baş verir, məsələn, bir idmançı kəsmə və qaçış zamanı böyük barmaqdan çıxdıqda. Çətin çəmən, idman ayaqqabısı və çiyin üzərində çəkilmə şəraitinin hamısı bu yaralanmaya kömək edə bilər.
Zədənin dərəcəsindən asılı olaraq, simptomlar tez-tez şişkinlik, rəng pozulması və ağrıdır. Çəmən çiyninin müalicəsi susamoiditə bənzəyir, şəfa vermək üçün böyük barmağının içərisindəki stressı azaldır. Kəskin gərginlik, buz, yüksəklik, ayaq qoruması və bəzən də xırda xırda gərəkdir. Ağır yaralanmalara bir ayaq cərrahına müraciət edilməsi lazım ola bilər.
> Mənbələr:
> Amerikan Ortopedik Cərrahlar Akademiyası. Ayağın və ayaq ağrısının artriti.
> Amerikan Ortopedik Cərrahlar Akademiyası. Sərt Böyük Ayaq (Hallux Rigidus).
Becker MA. Xəstə təhsil: Gout (əsaslardan kənarda). In: UpToDate, Dalbeth N (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Doherty M, Abhishek A. Osteoartritin klinik göstəriciləri və diaqnostikası. In: UpToDate, Hunter D (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sahələr KB. Yetkinlərdə ayaq ağrısının ümumi səbəblərinin qiymətləndirilməsi və diaqnozu. In: UpToDate, Eiff P (Ed), UpToDate, Waltham, MA.