Gut hər il üç milyondan çox amerikalıya təsir edən artrit formasıdır. Gut artriti olaraq da bilinən xəstəlik, şiddətli ağrı, qırmızılıq və həssaslıq törətməkdə, ürək turşusu kristallarının meydana gəlməsidir (ən çox bənövşəyi ayaq). Genetika və ya böyrək iğtişaşları kimi bəzi faktorlar, sizə gut, pəhriz, spirt və piylənmə kimi predispoze edə bilər.
Müalicə ağrıyı azaltmaq və ürik turşusunun səviyyəsini azaltmaq üçün əksər (OTC) və reçeteli dərmanları ehtiva edə bilər. Bundan əlavə, çəki itirmək, mütəmadi olaraq həyata keçirmək və tətik qidalardan qaçmaqla hücumların tezliyini minimuma endirmək olar.
Semptomlar
Gutun simptomları mütərəqqi olmağa meylli olur və müalicə edilmədikdə vaxt keçdikcə pisləşəcəkdir. Semptomların şiddəti və təkrarlanması, əsasən, xəstəlik mərhələsinə aiddir.
Asimptomatik gut ilk hücumdan əvvəl dövrdür. Bu müddətdə qanındakı urik turşusunun davamlı yüksəlməsi ürəyə səbəb olur (urik turşusundan əldə edilən bir duz) kristalları bağlayır və meydana gətirir. Bu mərhələdə hər hansı bir simptomla qarşılaşmayacaqsınız, kristalların tədricən yığılması demək olar ki, bir hücuma gətirib çıxaracaqdır.
Kəskin aralıq gut , hər hansı bir yerdə üç ilə 10 günə qədər davam edən hücumlarla qarşılaşa biləcəyiniz mərhələdir. Hücumlar (ən çox ümumi toxunma, diz, ayaq biləyi, daban, midfoot, dirsək, bilək və barmaq) təsirləri, şişlik, sərtlik, qızartma, yorğunluq və bəzən hafif ateş ilə müşayiət olunan qəflətən və həddindən artıq ağrılara səbəb olacaq.
Xroniki topaz gut xəstəliyin qabaqcıl bir mərhələsidir ki, bu da urate kristallarının tophi adlanan bərkidilmiş yığmalara birləşməsidir. Bu minerallaşdırılmış kütlələrin formalaşması tədricən sümük və qığırdaq toxumasını yarada bilər və xroniki artrit və eklem deformitesinə səbəb ola bilər.
Müalicə edilməmiş bağırsaqın komplikasiyası böyrək daşları və böyrək funksiyasının pozulmasıdır.
Səbəbləri
Bəzi tibbi şərtlər böyrək funksiyasını pozduğundan (ürik turşusunun yığılmasına imkan verən) və ya kronik iltihaba səbəb olduğundan (bəzi alimlərin urik turşusu istehsalını düşündüyünü düşündükləri) gut riskini artıra bilər. Nümunələr kronik böyrək xəstəliyi (CKD) , konjestif ürək çatışmazlığı (CHF) , diabet və psoriatik artritdir .
Eynilə, genetika bir hissəsi ola bilər. Belə bir nümunə SLC2A9 ya da SLC22A12 geninin genetik bir mutasiyasını təşkil edir və bu, vücudun nə qədər ürik turşusunun nə qədər çıxarıldığını və nə qədər çıxarıldığını tənzimləyir. Digərləri mirasçı xəstəliklərə polikistik böyrək xəstəliyi (PKD) və Fabry xəstəliyi daxildir.
Müəyyən həyat tərzi risk faktorları həm xəstəliyin inkişafı və inkişafına təsir göstərə bilər. Bunlara daxildir:
- Böyrək funksiyasının azalması ilə bağlı olan şişmanlıq
- Purinlərdə zəngin dietlər , ürik turşusu meydana gətirən müəyyən qidalarda tapılan bir mürəkkəbdir
- Böyrək funksiyasını pozan yüksək fruktoza içkiləri və spirtli içkilər
Müəyyən dərmanlarda sisik turşusu olan siklosporin , Lasix (furosemid) , aşağı doz aspirin və niasin (vitamin B3) də daxil olmaqla, qanda ürik turşusunun konsentrasiyasını artıra biləcək bir diüretik təsiri var.
Diaqnoz
Gut adətən laboratoriya testləri və fiziki imtahan əsasında diaqnoz edilir .
Imaging testləri həmçinin birgə zərərin xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək və / və ya qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər.
Diaqnozun qızıl standartı birgə mayelərin iynə və şprislə çıxarıldığı və urat kristallarının sübut etdiyi üçün mikroskop altında müayinə edilən sinovial maye analizidir . Digər diaqnostik vasitələr böyrək funksiyası testlərini və böyrək daşlarının riskini qiymətləndirmək üçün bir idrardan ibarətdir .
Müxtəlif görüntüləmə testlərindən hansı bir birgə zədələnmiş olduğunu qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər. Onların arasında:
- Ultrasəslər erkən birgə zədələri təsbit edə biləcəyi üçün imtahanın üstünlük üsuludur.
- X-şüaları eroziyaya səbəb ola bilər, amma erkən mərhələdə deyil.
- Maqnit rezonans görüntüləmə (MRİ) və bilgisayarlı tomoqrafiya (CT) taramaları, zərərin daha dəqiq olduğunu göstərir, həm də erkən xəstəliklərdə onların məhdudiyyətləri vardır.
Müalicə
Gutun müalicəsinə yanaşma üçqatdır: ağrı və iltihabı idarə etmək, qanda ürik turşusu səviyyəsini azaltmaq və ürik turşusu istehsalını təşviq edən qida və ya dərmanların alınmasını məhdudlaşdırmaq.
Gut ağrısı lokal şişkinliyi azaltmaq üçün tez-tez istirahət və buz paketi ilə müalicə edilə bilər. Advil (ibuprofen) və ya Aleve (naproxen) kimi OTC qeyristeroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ) də kömək edə bilər.
Şiddətli və ya təkrarlanan hallarda kortikosteroidlərin (həb ilə ya da birgə birləşmə yolu ilə) ya da ürik turşusu tərəfindən yayılmış iltihablı fermentləri bloklayan Colcyrs (colchicine) adlı ağızdan gələn iltihab azaldır .
Pəhriz və digər müdaxilələr relyefi təmin etmədikdə, ülor (febuxostat) və ya Zyloprim (allopurinol) kimi sidik kisəsi azaldıcı dərmanlar təyin edilə bilər. Yan təsirlər mədə pozğunluğu, ürəkbulanma, birgə ağrı və əzələ ağrısıdır.
İntravenöz infuziya ilə gətirilən daha yeni bir bioloji preparat olan Krystexxa (pegloticase), adətən, digər bütün bədənin müalicəsi uğursuz olan insanlar üçün qorunur.
Başa çatma
Gut böyük ölçüdə dərmanlarla və istirahətlə idarə oluna bilsə də, kəskin hücumların təkrarlanmasını müalicə etmək və ya azaltmaq üçün bir sıra özünə qayğı strategiyaları var . Bunlara daxildir:
- Qaraciyər, dana, midye, ton balığı, donuz və pivə kimi yüksək pəhrizli qidalardan qaçın
- Meyvələrin, tərəvəzlərin, bütün taxılların və aşağı yağlı südün alınmasını artırın
- Gündə səkkizdən 16 stəkan su içmək, idrar yoluyla sidik turşusunu təmizləmək və qan içindəki konsentrasiyaları
- Kilolu və ya obez olduğunuzda strukturlaşdırılmış bir kilo planına qovuşma
- Kəskin bir hücum zamanı ayağınızı qaldırın və təhlükəsiz şəkildə buzlanma edin
- Ayağın təzyiqi üçün bir qamış və ya hərəkətlilik cihazından istifadə etmək
- Ağrıyı daha yaxşı idarə etmək üçün istirahət texnikalarını istifadə edin
Əgər simptomlar 48 saatdan sonra yaxşılaşmırsa və ya bir həftədən çox müddətə davam edirsə, randevunuzu təyin etmək üçün doktorunuzu axtarın. Bəzi hallarda, dərmanı rahatlıqla təmin etmədikdə dərmanların dəyişdirilməsi və ya düzəliş edilməsi lazımdır.
> Mənbələr:
Hanier, B; Matheson, E. və Wilke, T. "Diagnosis, müalicə və Gutun qarşısının alınması". Am Fam Həkimi. 2014; 90 (12): 831-836.
Richette, P. və Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Chen, C .; Choi, H. et al. "Purin-zəngin qidalar qəbuledici və təkrarlanan gut hücumları." Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.