Digər növ artritdən psoriatik artrit ayırır
Psoriatik artrit bir iltihablı artrit növü olaraq təsnif edilir. Spondiloartropatiyalar kimi tanınan bir qrup vəziyyətə aiddir. Xəstəliyin dəqiq diaqnozu vacibdir ki, müvafiq müalicə başlana bilər.
Psoriatik Arthritisin digər növlərdən fərqləndirilməsi
Psoriatik artrit digər növlərdən fərqli olaraq artritin digər növlərini təqlid edə bilər, diaqnozun mərkəzidir.
Bəzən qarışdırılır və gut, romatoid artrit və ya osteoartrit kimi yanlış yerləşmişdir
Psoriatik artrit təsbit edən bir tək test yoxdur. Diaqnoz əsasən tibb tarixi, fiziki müayinə və x-şüalara və ya iltihabın yaratdığı birgə zərərin sübutunu göstərən digər görüntülərə əsaslanır. Digər növ artriti istisna etmək üçün qan testləri və sinovial maye analizi istifadə edilə bilər.
Əsasən, psoriatik artritli xəstələr psoriyazis şəklində xəstəliyin və dəri təzahürlərinin kas-iskelet aspektlərinə malikdirlər. Psoriatik artrit xəstələri, adətən, romatoid faktor üçün mənfi olur. Romatoid artritli xəstələrin 20% -i də seroneqativ (romatoid faktor üçün mənfi) olsa da, romatoid artritin romatoid artritdən fərqlənməsi üçün romatoid faktor testi istifadə olunur. Bu bir sübut parçası sayılır, lakin daha çox düşünülməlidir.
Diaqnostik meyarlar
Psoriatik artritə sübut kimi xidmət edən meyarlara aşağıdakılar daxildir:
- Ortaq, bel və ya enteöz tutulma ilə iltihablı artrit.
- Psoriasis sübutları (xəstənin tibbi tarixinin bir hissəsi kimi və ya onların ailə tarixinin bir hissəsi kimi).
- Fiziki müayinə zamanı müşahidə oluna bilən psoriatik dırnaq distrofiyası (onikoliz [tirnoq yatağından çivəyin ayrılması], çökmə və ya hiperkeratoz.
- Daktilit (bütün rəqəmin şişməsi, ya da daktilit tarixi).
- El və ya ayağın oynaqlarındakı (məsələn, birgə marginlər) yaxınlığında və ya ətrafında yeni sümük formasiyasının x-ray sübutları, osteofitlər istisna olmaqla. (X-ray, psoriatik artrit ilə bağlı dəyişiklikləri aşkar etmək üçün istifadə olunan üstünlük şəklindədir). MRI və ultrasəs daha çox məlumat lazım olduqda istifadə edilə bilər.)
- Mənfi və ya aşağı səviyyəli romatoid faktor. Psoriatik artritin romatoid artritdən fərqlənməsində mənfi bir romatoid faktorun əhəmiyyətli bir sübut hesab edildiyi halda, psoriatik artritin tipik xüsusiyyətlərinə malik bəzi xəstələrdə aşağı səviyyədə romatoid amil ola bilər. Psoriatik artrit xəstələrinin 5-16% arasında aşağı səviyyədə romatoid faktor.)
- Romatoid artritə xüsusi olaraq düşünülmüş bir dövrdə citrullinli peptid antikorları ( anti-ÇKP ), psoriatik artrit xəstələrinin təxminən 5% -ində iştirak edir.
- Psoriatik artritli xəstələrdə kəskin faz reaktantları ( sedimantasiya dərəcəsi , C-reaktiv protein [CRP] və serum amiloid A) yüksəlmiş ola bilər, ancaq romatizmal artrit ilə müqayisədə daha az dərəcədə ola bilər. Ümumiyyətlə, bu markerlər poliartikulyar xəstəlik ilə yüksəlir və yoxsul proqnozun göstəricisidir.
- Hiperürisemiya metabolik anormallikler ilə birlikdə psoriatik artrit ilə baş verə bilər.
Kelley'nin Romatoloji Ders Kitabı'na görə, psoriazit artritli xəstələrin təxminən 77% x-ray anomaliyaları var. Yeni və ya son başlayan psoriatik artritli xəstələrin təxminən 47% -i 2 il ərzində eroziyalar yaradır. X-rayda müşahidə olunan fərqli xüsusiyyətlər psoriatik artritin növünü müəyyənləşdirir:
- Asimetrik birgə cəlb
- Barmaqların və ya barmağın interfaalangeal oynaqlarının cəlb edilməsi
- Enteşeli saytların cəlb edilməsi
- Spinal tutulma ( ankilozan spondilitə nisbətən daha az şəffaf və asimmetrikdir)
Ümumiyyətlə, psoriatik artritin erkən mərhələlərində radiogen (x-ray) proqnozu yavaş-yavaş baş verir.
Barmağının və barmağının omuzun və interfalangial oynaqların tipik tutulmasından başqa, psoriatik artrit adətən bədənin böyük oynaqlarını təsir göstərir.
Mənbələr:
Kelley'nin Romatoloji Ders Kitabı. Doqquzuncu nəşr. Elsevier. Fəsil 77 Psoriatik Artrit. Oliver Fitzgerald. Əlavə 03/08/2016.
Xəstə məlumatı: Psoriatik artrit (əsaslardan kənarda). UpToDate. Gladman və Ritchlin. 04/09/2015 yeniləndi.
Psoriatik Artrit. Amerika Romatoloji Kolleci. Emery və Ash. Sentyabr 2013-də yeniləndi.