Psoriatik artrit spondiloartropatiyalar kimi tanınan bir qrup şərtlərə aiddir. Əsasən, psoriatik artrit deri vəziyyəti psoriazis ilə əlaqəli və adətən romatoid faktor üçün mənfi olan bir iltihablı artrit növü olaraq tanınır. Maraqlıdır ki, 1950-ci ilə qədər sedef ilə baş verən iltihab artritinin simptomları təsadüfən psoriaz ilə meydana gələn romatizmalı artrit hesab edilmişdir.
Tədricən iki şərt klinik baxımdan fərqlənirdi. 1964-cü ildə psoriatik artrit Amerika Romatizm Birliyi tərəfindən ayrı bir xəstəlik təşkilatı olaraq təsnif edilmişdir.
Psoriatik artritli xəstələrə dəri cəlbinin ən çox yayılmış nümunəsi digər nümunələr meydana çıxsa da, plak psoriasisidir (həmçinin psoriasis vulgaris kimi tanınır). Çox hallarda, psoriaz qurduqları insanlarda artrit inkişaf edir. Lakin, bəzi xəstələrdə psoriasis (məsələn, sedef baş dəridə nəzərə çarpana bilər) və ya psoriatik artrit hallarının təxminən 15% artrit sonra psoriazis inkişaf edə bilər ki, xəbərdar ola bilər.
Semptomların və tipik xüsusiyyətlərin nümunələri
Psoriatik artrit xəstələrində birgə iltihab əlamətləri və simptomları vardır, entezit və ya onurğa iltihabı. Psoriasit artritinin 5 klinik nümunəsi var:
- Asimetrik oligoartrit (5-dən az və ya böyük oynaqların təsirinə məruz qalır, təsirli birləşmə bədənin bir tərəfindədir, ikisi də deyil)
- Simmetrik poliartrit (5 və ya daha çox oynaqların təsirinə məruz qalır, təsirli birləşmə bədənin hər iki tərəfindədir, məsələn, hər iki diz)
- Predninant (DIP) distal interfalangeal birgə tutulma (barmaqların və barmaqların sonuncu hissəsini təsir göstərir)
- Predominant spondiloartrit (belanın oynaqlarını təsir göstərir)
- Arthritis mutilans (təsirlənmiş eklemleri deformasiya edir və məhv edir)
Psoriatik artritdə birgə iştirakın nümunəsi olsa da müəyyən deyil; dəyişə bilər və dalğalana bilər. Polyartiküler model psoriatik artritli xəstələrin 60 faizindən çoxunu təsir edən ən çox yayılmışdır. Oligoartikul nümunəsi psoriatik artrit xəstələrinin təxminən 13 faizini təsir edir. Əsas dominant DİP xəstələrin 5% -dən azında baş verir. Psoriatik artrit hadisələrinin 40-70 faizində spinal tutulma baş verə bilər, baxmayaraq üstün spondiloartrit qeyri-adi sayılır. Dağıdıcı forma (mutilans) nadir hallarda sayılır, baxmayaraq ki, zamanla inkişaf edə bilər, xüsusilə də qeyri-adekvat müalicə olunarsa.
Psoriatik artritin tipik xüsusiyyətləri xəstəliyin diaqnostikasına kömək edir, daktilit və entesitdir. Dactylitis barmaqların və ya barmaqların sosis şəklində şişməsi ilə xarakterizə olunur. İntensit tendon və ya bağırsaqın sümüyə daxil edilməsi sahəsində iltihablanma kimi müəyyən edilir. Ən çox daxil olan enteseal saytlar Achilles tendonu və plantar fasiyadır. Keçirilməsi mümkün olan digər əlavə yerlər arasında quadriceps və ya patellar tendonsları, ilik çəmənliyi, rotator manşeti və dirəyin epikondilləri daxildir. Ağrı, həssaslıq və şişlik baş verə bilər, ancaq bu enteseal sahələrin iştirakı simptomlar olmadan baş verə bilər.
Psoriatik artritin digər xüsusiyyətləri tenosinovit (tendonun qapağının iltihabı), tirnəmə problemləri (məsələn, çivili dırnaqları) və göz problemləri (məsələn, uveit və ya iritis) daxil ola bilər.
Psoriasis və dırnaq distrofiyası ilə yanaşı, əlavə artikulyar xəstəliklərin təzahürləri, romatoid artrit ilə müqayisədə psoriatik artrit ilə daha az yaygındır. Psoriatik artrit xəstələrində iltihablı bağırsaq xəstəliyi, həmçinin distal ekstremal ödem və ya lymphedemanın daha çox baş verə biləcəyi barədə təkliflər var, amma hələ də qeyri-müəyyəndir. Amiloid nadir hallarda psoriatik artrit ilə təsvir edilmişdir.
Romatoid artritdən və digər şərtlərdən psoriatik artrit ayırd edir
Diaqnostiklər, psoriatik artritin romatoid artritdən fərqli olaraq digər xüsusiyyətlərə malik olduqda birgə iştirakı nümunələrini nəzərdən keçirirlər. Dactylitis, DIP tutulumu və entesitis psoriatik artritə işarə edir. Xronometr və ya MRI-da görülən saqqalili və ya iltihabla əlaqəli geri ağrı da psoriatik artritə işarə edir. Spinal tutulma romatoid artrit ilə ümumi deyil. Əksinə, romatoid nodulların və ya müəyyən digər sistemik təzahürlərin olması psoriatik artritdən daha çox romatoid artritə işarə edir.
Psoriatik artrit də reaktiv artrit və ya ankilozan spondilit kimi digər spondiloartropatiyalardan fərqlənir. Daktilit də reaktiv artritin klinik xüsusiyyətidir. Psoriatik artritdə, sakroiliit ankilozan spondilitin saxroialitinə nisbətən simmetrik olana nisbətən daha asimetrikdir (bir tərəfdən digərinə nisbətən daha pisdir). Bundan başqa, psoriatik artrit kristalla əlaqəli artrit növlərindən fərqlənir. Psoriatik artritdə serum ürəyin səviyyəsi yüksəlmiş ola bilər. Sinoviyal maye analizi ikisini ayırmağa kömək edir.
Psoriatik artrit üçün xüsusi laboratoriya testi yoxdur. Mənfi bir romatoid amil həmişə psoriatik artrit xarakteristikası olaraq qəbul edilərkən, psoriatik artrit ilə romatoid faktorun aşağı səviyyədə olması mümkündür. Əvvəlcə romatoid artritə xüsusi olaraq düşünülmüş anti-ÇKP kimi tanınan antikorlar, psoriatik artrit xəstələrinin təxminən 5 faizində tapıla bilər. Sedimentasiya dərəcəsi , CRP və serum amiloid A psoriatik artritdə yüksəlmiş ola bilər, ancaq romatoid artrit xəstələrindən daha azdır.
Mənbələr:
Kelley'nin Romatoloji Ders Kitabı. Doqquzuncu nəşr. Elsevier. Fəsil 77 - Psoriatik Artrit. Oliver Fitzgerald. Əlavə 03/04/16.
Xəstə Məlumatı: Psoriatik Artrit (əsaslardan kənarda) UpToDate. Gladman və Ritchlin. Yenilənib 4/9/15.