Millennium İnkişaf Məqsədləri (MİM), 2015-ci ilə qədər, Birləşmiş Millətlər Təşkilatının (BMT) 2000-ci ildə qurduğu səkkiz strateji hədəfdir və bu, 2015-ci ilə qədər dünya həyat keyfiyyətinin, sağlamlığın, təhsilin, iqtisadi inkişafın və ətraf mühitin keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasını nəzərdə tutur. HİV, vərəm və bezgəyin yayılmasını "dayandırmaq və geri qaytarmaq" çağırışı, xüsusilə Sahara Afrikası kimi yüksək yayılma sahələrində.
Bu məqsədə nail olmaq üçün bir sıra Birləşmiş Millətlər Təşkilatının HIV / AIDS Proqramı (UNAIDS) da daxil olmaqla bir çox təşkilat, yalnız HIV-in qlobal yayılması və insidensiyasını azaltmaq üçün deyil, əksər sosial maneələri ictimai səhiyyə işlərini ( HİV damğası , cinsi zorakılıq və HİV- in cinayətkarlığı daxil olmaqla) mürəkkəbləşdirməyə davam edir.
MİM-lərin başlanmasından bəri, BMT-nin təşəbbüsünün davamlılığına dair qlobal tənəzzüldən sonra maliyyələşmənin uyğunsuzluğunu nəzərə alaraq və yeni infeksiya sayının azaldılması sayəsində artan artımla əlaqədar tənqidlər və narahatlıqlar olmuşdur Cənubi Afrika və Uqanda da daxil olmaqla, əsas prioritet dövlətlərin sayı.
Məqsəd # 1: HİV-in cinsi transmissiyasını 50% azaldır
2001-ci ildən 2011-ci ilədək yeni HİV infeksiyalarının yayılması təxminən 21% azalıb. 2013-ci ilin sentyabrında UNAIDS hesabatında çoxlu media əhatə dairəsi yeni infeksiyaların 33% azalmasına əsasən verilən olsa da, bu sayı həm böyüklər, həm də uşaqlar daxildir.
Yalnız 15-24 yaşlı kişilər arasında cinsi ötürülmə perspektivlərindən - azalmalar yalnız UNAIDS tərəfindən nəzərdə tutulanların yarısını təşkil edir, əksər məlumatlar Sub-Sahara Afrikasında və digər yüksək yayılmış bölgələrdə 25% azalma ilə nəticələnir.
Şərqi Avropa və Mərkəzi Asiyada 2001-ci ildən etibarən sözdə iki dəfə artmışdır (əsasən, injection narkotik istifadəsi ilə idarə olunan) yeni infeksiyaların sayının artmasıdır.
Eynilə, kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilər arasında HİV infeksiyalarının yayılmaması (MSM) bir çox inkişaf etmiş və qeyri-inkişaf etmiş ölkələrdə yuxarı və ya durgunlaşan bir tendensiyaya kömək edə bilər.
Əksinə, yeni infeksiya nisbəti eyni dövrdə təxminən 43% azaldılıb, Karibanda təsirli qazanc əldə edilmişdir.
Məqsəd # 2: Antiretrovirus terapiyasında 15 milyon HIV-pozitiv insanı yerləşdirin
2014-cü ilin yanvar ayından etibarən inkişaf etməkdə olan ölkələrdə təxminən 3 milyon insan antiretrovirus terapiyasına (ART) yerləşdirilib. 2013-ci ildə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) tərəfindən dərc edilmiş genişlənmiş müalicə metodları - CD4-də 500 hüceyrə / ml və ya daha az sayda müalicəyə başlana bilər.
Bu inkişaflara baxmayaraq, 2010-cu ildə MİM-in hədəfi qaçırılıb, lakin ART-ə ehtiyacı olan 14.4 milyon insanın yalnız 55% -i onu qəbul edir. Bununla yanaşı, müvafiq uşaqların yalnız 28% -i ART-da qadınlara nisbətən yarıdan azdır (63%).
2013-cü ilin iyun ayından etibarən ən yüksək ART əhatəsi Latın Amerikası və Karib (68%), Şərqi Avropa və Mərkəzi Asiya ilə ən zəif əhatə dairəsi (19%) ilə əldə edilmişdir.
Mövcud tendensiyalara əsasən, 2015-ci ilin sonunadək ART-ə 15 milyonluq hədəfə yaxınlaşmaq mümkündür, xüsusilə də genericsin alınması bəzi dərman rejimlərinin xərclərini ayda $ 8-ə qədər azaldıb.
Bununla birlikdə, 2020-ci ilə qədər yeni infeksiya dərəcələri təxminən 50% azaldıla bilməz, çoxu ümid edir ki, ART-nun artan İİV populyasiyasına təminatının iqtisadi təzyiqi çox yaxşı olacaqdır.
Məqsəd # 3: HİV-dən Ana-Uşaq keçidini aradan qaldırmaq və AIDS ilə əlaqədar Analar Ölümlərini 50%
2013-cü ilin iyun ayında UNAIDS bildirmişdir ki, 2009-cu ildən etibarən yeddi Afrika ölkəsi uşaqlar arasında yeni HİV infeksiyalarının 50% azalmasına nail olmuşdur. Başarının böyük bir hissəsi ondan uşaqlara ötürülmənin qarşısını almaq üçün antiretrovirus proqramlarının hazırlanması ilə (75% bir çox əsas prioritet dövlətlərdə əhatə dairəsi. Yalnız Cənubi Afrikada, MTKT dərəcələri 2000-ci ildə 37% -dən aşağı olan aşağı düşən 5% -ə düşmüşdür.
Bənzər bir şəkildə, Botsvana və Namibiyada MTQ müdaxilələri bu əsas əhali əhalisinin əhatə dairəsi hesabına yaxınlaşaraq, indi 90% -dən artıqdır.
Uşaq ölümü baxımından MİM-lər HIV ilə əlaqəli ana ölümlərinin 100 min doğuşa görə 38 ölümünə qədər azaldılmasına çağırdılar. Ən çox məlumatlar göstərir ki, bu məqsədlərə nail olmaq mümkündür, Cənubi Afrika kimi ölkələr 2014-cü ildən etibarən 100.000 doğuşa 60-a yaxın HIV-lər ilə əlaqəli ölümlər bildirirlər.
Buna baxmayaraq, ART qəbul edən uşaqların sayına görə narahatlıqlar var. 2009-2011-ci illəri əhatə dairəsi təxminən 15% artarkən, bu rəqəmlər hələ də böyüklər kişilərin və qadınların (21%) gerisindən geri qalır.
Məqsəd # 4: HİV ilə yaşayan insanlarda vərəm xəstəliklərinin sayının yarısını azaltın
Miqdarlar 2015-ci ilə qədər Vərəmlə yaşayan insanlar arasında vərəmlə (Tb) bağlı ölümlərin azalmasına 250,000-dən aza çıxmağa çağırmışlar. Tb-nin bu coinfected əhalinin ölümünün ən yaygın səbəbi olaraq qalması halında, bir sıra 2013-cü ildən etibarən ölüm hallarının 50% -dən çoxunu 44-dən 17-ə çatdırdı.
Ümumilikdə, vərəmlə əlaqəli ölümlərin 38% azalması, intensivləşdirilmiş TB identifikasiyası, daha çox infeksiyaya nəzarət və həssas populyasiyalarda yoluxma hallarının qarşısının alınması üçün profilaktik dərman vasitələrinin yayılması ilə dəstəklənir.
ART-in artımının artması, xüsusilə də bir çox yüksək yayılmış ölkələrdə "birbaşa müşahidə olunan terapiya" (DOT) tətbiqinin azaldılmasına təsir göstərmişdir. Vərəm dərmanlarının gündəlik təlim kursları ilə verildiyi strategiya, bəzi çətin hit bölgələrində təsirli bir 85% kür müalicə nisbətinə səbəb oldu.
Buna baxmayaraq, inkişafa mane olan bir sıra çətinliklər var. Bu gün, TB müalicə mərkəzlərinin üçdə birindən çoxu DOT təklif etmir, çoxlu dərmanlara qarşı davamlı TB-lərin çoxu isə diaqnoz qoyulub və ÜST-in nəzərdə tutulmuş qaydalarına uyğun olaraq müalicə olunur. Əksər hallarda, HIV / Vərəm yayılması yüksək olan ölkələrdən yalnız Keniya və Malavi arasında ART-ın 50% -dən çoxuna çatdırılması faktları daha çoxdur. Bu bölgələrdəki vərəmlə əlaqədar ölümlərin azaldılmasını təmin etmək üçün daha çox irəliləmə edilməlidir.
Mənbələr:
BMT-nin İnkişaf Proqramı. "HİV / AİDS, malyariya və digər xəstəliklərə qarşı mübarizə". MDGmonitor. New York, New York.
İnsan Elmləri Tədqiqat Şurası (HSRC). "Cənubi Afrika Milli HİV yayılması, Sıxlıq və Davranış Araşdırması, 2012." Pretoria, Cənubi Afrika; 1 Aprel 2014 tarixində nəşr olundu.
Birləşmiş Millətlər Təşkilatının HIV / AIDS Proqramı (UNAIDS). "Qlobal Plan üzrə 2013 Proqnoz Hesabatı." Cenevrə, İsveçrə; İyun 2013-də nəşr olundu.
Birləşmiş Millətlər Təşkilatının HIV / AIDS Proqramı (UNAIDS). "UNAIDS uşaqlar arasında yeni HİV infeksiyalarının 52% azaldığını və 2001-ci ildən etibarən böyüklər və uşaqlar arasında 33% azalma olduğunu bildirir." Cenevrə, İsveçrə; 23 Sentyabr 2013 tarixində edilən mətbuat şərhi.
Dünya Sağlamlıq Təşkilatı (ÜST). "HİV infeksiyasının müalicəsi və qarşısının alınması üçün antiretrovirus preparatlardan istifadə üzrə konsolidasiya edilmiş qaydalar". Cenevrə, İsveçrə; 30 iyun 2013-cü ildə çıxardı.
Birləşmiş Millətlər Təşkilatının HIV / AIDS Proqramı (UNAIDS). "Cənubi Afrikanın HİV ilə yaşayan insanlar üçün müalicəyə girişini artırmaq üçün antiretroviruslu dərmanların alınmasında qənaət". Cenevrə, İsveçrə; 30 noyabr 2012-ci il tarixli mətbuat şərhi.
Fridan, T. və Sbarbaro, J. "Tüberküloz müalicəsinə sadiq qalmanın təşviqi: birbaşa müşahidənin əhəmiyyəti". Dünya Səhiyyə Təşkilatına bülleten. Cenevrə, İsveçrə; May 2007; 85 (5) 325-420.