Romatoid artrit kronik, sistemli, otoimmün, artrit növü iltihablı bir növüdür . Romatoid artritin diaqnozunu təsdiq edən tək test yoxdur. Yəni, romatoid faktor qan testi xəstəliyin diaqnozu üçün istifadə edilən meyarlar arasındadır. Romatoid faktor 1940-cı illərdə təsbit edildi. Son illərdə anti-CCP testi (anti-siklik sitrullinli peptid antikoru) kimi tanınan başqa bir testin xəstəliyin başlanğıcında faydalı olduğu aşkar edilmişdir.
Seropozitivliklə əlaqəli Avtoantikorlar
Romatoid faktor IgG-nin Fc bölgəsinə bənzəyən bir otoantikordur, adətən IgMdir. Avtoantikorlar immun sistem tərəfindən istehsal olunan zülallardır, lakin onlar yanlışlıqla xarici maddələrə hücum etmək əvəzinə bədənin öz toxumasına hücum edirlər. Otoantikorların, romatoid faktorun və anti-ÇKP-nin bir və ya hər ikisinin olması seropozitiv və ya seropozitiv romatoid artrit olaraq adlandırılır. Periferik qanda iki otoantikorun olmaması seronegativlik və ya seroneqativ romatoid artrit kimi tanınır. Romatoid artritli xəstələrin təxminən 80% romatoid faktor üçün seropozitivdir. Romatoid artritli xəstələrin təxminən 70% anti-ÇKP üçün seropozitivdir.
Xəstəlik şiddətindəki fərq
Klinik tədqiqatlara əsasən, seropozitiv romatoid artritli xəstələrdə daha çox xəstəlik şiddəti və xəstəlik proqnozu, həmçinin seroneqativ romatoid artritli xəstələrə nisbətən daha pis prognozun olması təklif edilmişdir.
Seropozitiv xəstələrin daha təcavüzkar müalicə tələb etdiyi görünər, ancaq bu görünüş çox sadələşdirilir. Əslində, seronegativitənin təsnifatı yanlış ola bilər.
Seronegativ kimi təsnif edilən bir xəstə əvvəlcə aşkarlanmaq üçün bir səviyyədə olduqca aşağı olan otoantikodlara malik ola bilərdi.
Əslində, bunun üçün daha dəqiq bir təsnifat "tanınmayan və ya təsadüfi olmayan seropozitivlik" olardı. Oyunlarda hələ də yoxlanılmayan digər otoantikorlar ola bilər. Məsələn, anti-ÇKP və romatoid faktorla yanaşı, anti-CarP (anti-karbamilatlı protein) kimi tanınan otoantikorlar romatoid artrit aşkar edildikdən bir neçə il əvvəl mövcud ola bilərlər. Anti-CarP, romatoid artrit xəstələrinin təxminən 45% -ində, həmçinin anti-ÇKP üçün mənfi olan romatoid artrit xəstələrinin 16% -nə aiddir. AntiCarP'nin varlığı, romatoid artrit üçün daha ağır bir xəstəlik proqnozunu nəzərdə tutur. Buna görə seroneyqativ xəstələr seropozitiv xəstələr kimi ağır xəstəlik və ya xəstəlik kursuna malik ola bilər və onlar təcavüzkar müalicəyə yaxşı cavab verə bilərlər (məsələn, DMARD və ya bioloji preparatlar ).
Seropozitivite Romatoid Artrit Diaqnozunu yaradır?
Romatoid faktor və anti-ÇKP üçün mənfi nəticə əldə etmək mümkündür, lakin hələ də romatoid artrit ilə diaqnoz qoyulmalıdır. Romatoid artrit üçün 2010 ACR / EULAR Score-Based meyarlarına görə, 10-dan ən azı 6-dan bir bal romatoid artrit diaqnozu ilə uyğun gəlir. Birgə cəlb , seroloji test, kəskin faz reaktantları və simptomların müddəti bu təsnifat sxemində vurulur.
Əksinə, bir xəstə romatoid faktor üçün müsbət ola bilər və romatoid artrit ilə diaqnoz edilmir. Romatoid faktor üçün müsbət ola biləcək digər şərtlərə aşağıdakılar daxildir:
- Sjogren sindromu
- Sistemli lupus eritematosus
- Scleroderma
- Polimyozit
- Dermatomyozit
- Qarışıq bağlayıcı toxuma xəstəliyi
- Müəyyən infeksiya
Digər xəstəliklərdə əhəmiyyətli dərəcədə Anti-ÇKP antikorları tapılmadı. Anti-ÇKP, romatoid artritin aşkar edilməsi üçün bir romatoid faktordan daha xüsusi hesab edilir.
Mənbələr:
Anti-karbamilatlı protein (anti-CarP) antikorları romatoid artrit başlamazdan əvvəl. Şi J. et al. Revmatik Xəstəliklərin Annals. 2014 Aprel; 73 (4): 780-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334
Romatoid artritdə diaqnostik və prognostik vasitə kimi Anti-ÇKP antikor testi. Niewold TB və digərləri. QJM. 2007 Aprel, 100 (4): 193-201.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910
Romatoid Artrit: Seronegativ və Seropozitiv RA: Biri fərqli amma fərqli? Ajeganova və Huizinga. Təbiət rəyləri Romatoloji. 11, 8-9 (2015).
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html
Kelley'nin Romatoloji Ders Kitabı. Fəsil 69. Romatoid artritin etioloji və patogenezi. Gary S. Firestein. Doqquzuncu nəşr.