Birgə zərərin qarşısının alınması müalicənin məqsədi
Uzun illər əvvəl romatoid artrit üçün konservativ müalicə üsulu normadır. Artıq daha az idi. Ancaq illər ərzində bu yanaşma mühafizəkardan təcavüzkarlığa çevrildi. Amma niyə dəyişiklik?
Erkən, təcavüzkar müalicənin əhəmiyyəti
Romatoid artritin erkən diaqnozu vacibdir, çünki DMARD və bioloji preparatlarla erkən müalicə birgə zərərin qarşısını almaq üçün ən yaxşı şans təklif edir, həmçinin xəstəliyə bağlı əlillik və ölüm riskini azaldır.
Bu daha təcavüzkar bir yanaşmanın səbəbi, keçmişdə romatoid artritli xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsinin əlil olmasıdır. Xoşbəxtlikdən, romatoid artritli xəstələrin hamısı ciddi zədələnmə və əlilliyə məruz qalma riski altındadır.
Yüngül xəstəlik olanlar üçün təcavüzkar müalicə başlamağa ehtiyac olmaya bilər. Lakin, NSAİİlər (qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar) romatoid artritin əlamətlərinə kömək edə bilirlərsə, birgə zədələnmənin qarşısını almağa kömək etməyi təklif etmək çox azdır.
Romatoid artritli xəstələrin yalnız bir çoxu, yalnız NSAİİ ilə müalicə üçün namizəddir. Tipik olaraq birgə zərər üçün aşağı riskli xəstələr, yan təsirləri üçün aşağı potensiala malik olduğu düşünülmüş olan daha yaşlı DMARD dərmanları ilə müalicə olunur:
- Plaquenil (hidroksiklorokin)
- Azulfidin ( sulfasalazin )
- Minocin (minosiklin) - Romatoid artritdə fayda göstərən antibiotik , lakin FDA-nın göstəricisi üçün təsdiqlənməmişdir.
Orta və ya ağır romatizmalı artrit üçün istifadə olunan dərmanlar aşağıdakıları ehtiva edir (boru kəmərində digər yeni preparatlarla):
- Metotreksat (Rheumatrex, Trexall)
- Arava (leflunomid)
- Imuran (azatioprin)
- Xeljanz (tofacitinib)
- Enbrel (etanercept)
- Remicade (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Actemra (tocilizumab)
- Rituxan (rituximab)
- Orencia (abatacept)
Orta və ağır romatoid artritli xəstələrdə gündəlik həyatda , birgə zədələnmə və birgə funksiya ilə daha çox problem və ya potensial problemlər var. Potensial uzunmüddətli istifadəyə və aşağı qiymətə görə, bir çox romatoloji müalicəsi orta şiddətli semptomları olan xəstələrdə ilk DMARD kimi metotreksatla başlayacaq. Düşük dozada prednizon da bəzi xəstəliklərin dəyişən faydası ola bilər.
Birgə zərərin əlamətləri və simptomları
Ortaq zədələnmə və sonrakı əlilliyin artması riskini göstərə bilən klinik nəticələrə aşağıdakılar daxildir:
- Birgə şişlik
- Uzun səhər sərtliyi
- Gənc yaşda romatoid artritin başlanğıcı
- ÇKP antikoru çox yüksəkdir
- Çox yüksək romatoid faktor
- Romatoid nodüller
- Yüksək C-reaktiv protein (CRP) və sedimantasiya dərəcəsi
- Radioqrafik anormallikler (x-şüalar)
Təəssüf ki, həmişə birgə zərərin kimin olacağını və ya olmayacağını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Nəticədə, romatoid artrit əlamətləri və ya əlamətləri varsa, sizin üçün yaxşı olardı ki, müalicə tapmaq üçün bir romatoloji ilə məsləhətləşmə əmin olun.
Fürsət pəncərəsi
Romatoid artrit müalicəsinin xəstəlik proqnozuna ən çox təsir göstərəcəyi bir müddət var.
İdeal olaraq ən böyük təsir romatizmalı bir artrit rezimi və ya x-ray və ya birgə funksiyasında aşkar olunacaq xəstəliyin inkişafında ən az təsir göstərər. Bu "Fürsət pəncərəsi" adlanır və tədqiqatçılar daha çox şey öyrəndikləri üçün, pəncərə daraldı.
Romatoid artrit üçün erkən müalicənin arxasında təcili daha aydın oldu. Təcavüzkar müalicənin başlamasına dair ən son perspektiv "daha yaxşıdır".
Maraqlıdır ki, fürsət pəncərəsi fərdi bir xəstə üçün açıldığı və bağlandığında paxılmağa çalışır ki, faydalı deyil.
Ancaq xəstəliyin mümkün qədər erkən idarə olunmasına gətirib çıxaran bir inkar da aydın bir məqsəddir. Bəzi hallarda, irəliləyən romatoid artritə gedərək inkişafını dayandırmaq ümidiylə fərqsiz artiridin müalicəsi deməkdir.
Mənbələr:
Romatoid artritdə fürsətin müalicəvi pəncərəsi: heç yaxınlaşmır? Kərim Raza, Andrew Filer. Revmatik Xəstəliklərin Annals. 10 mart 2015-ci il.
Erkən Romatoid Artrit Diaqnozu. Romatoid artrit: erkən diaqnoz və müalicə. Üçüncü nəşr. Cush, Weinblatt, Kavanaugh. Professional Communications, Inc.