Romatoid artrit xroniki, otoimmün, iltihablı, potensial olaraq əlil olan artrit tipidir və 1.5 milyon Amerikan yetkinliyini təsir edir. Xəstəlik birgə ağrı, birgə deformasiya, fiziki funksiyanın azalması və sistemik təsirlər ilə əlaqələndirilə bilər. Şiddət dərəcəsi fərddən asılıdır, amma asılı olmayaraq, məqsəd xəstəliyin inkişafını yavaşlatmaq və əlilliyi aradan qaldırmaqdır.
Romatoid artrit diaqnozu qurulduqda bir müalicə planı dərhal inkişaf etdirilir. Xəstəliyin əlamətlərini idarə etməklə yanaşı, müalicənin əsas məqsədi xəstənin remisiyaya nail olmasına kömək etməkdir.
1998-ci ildə səhnəyə çıxan bioloji dərmanlar remisyona əlçatan bir məqsəd qoydu. Bəzi romatoid artrit xəstələri bioloji narkotiklərin mövcudluğundan əvvəl remisiyaya nail ola bilsə də, əksəriyyəti etmədi. Bioloji preparatlar bədəndə daha inkişaf etmiş hədəflər qazanmış və bununla bərabərlik ehtimalı daha real məqsəd olmuşdur.
Bioloji inkişafı, 1981-ci ildə Amerika Romatoloji Kolleci (ACR) tərəfindən yaradılmış remisyon tərifi ilə uyğun gəlmirdi. Amerika Romatoloji Kolleci 1981 tərifinin yenilənməsinə ehtiyac duydu. Yenilənmiş remissiya tərifi yalnız klinik tədqiqatlarda tədqiqatçılara daha dəqiq standartlar verir, xəstələrə remisiyanın əldə edilə biləcəyini və remisiyanın meydana gəldiyi zaman perspektiv verdiyini hiss edir.
1981-ci ildə remission bütün xəstəliklərin aradan qaldırılması kimi müəyyən edilmişdir. Təmizləmə üçün yenilənmiş təriflər daha dəqiqdir.
Yenilənmiş Romatoid Artrit Remisyonunun Tərifi
Amerika Romatoloji Kolleci və Romatizmaya Qarşı Avropa Liqası, klinik araşdırmalarda istifadə üçün tətbiq olunan romatoid artrit remissiyası üçün iki tərifə qərar vermədən əvvəl klinik araşdırma məlumatlarını və araşdırılmış komitə üzvlərini analiz etdi.
Təsvir 1
Remisyonda nəzərə alınmaq üçün klinik sınaq iştirakçısı aşağıdakıları yerinə yetirməlidir:
- Tender iştirak hesabı - 1-dən az və ya bərabərdir
- Şişkin birgə sayma - 1-dən az və ya bərabərdir
- C-reaktiv protein - 1 mq / dl-dən az və ya bərabərdir
- Xəstə qlobal qiymətləndirmə hesabı - 0'dan 10-a qədər olan və ya bərabər olan 1-ə bərabərdir
CRP və ya C-reaktiv zülal qaraciyərdə kəskin iltihabın və ya infeksiya vəziyyətində qaldırılmış xüsusi bir proteindir.
Təsvir 2
Yuxarıda sadalanan meyarları və bir həkimin qlobal qiymətləndirməsini ehtiva edən Sadələşdirilmiş Xəstəlik İndeksi indeksini istifadə edərək, birlikdə əlavə olunur. 0-dan 10-a qədər miqyasında remisiya 3.3-dən az və ya bərabərdir.
Xəstə qlobal qiymətləndirmə bir xəstənin özlərini necə hiss etdiyini ifadə edir. Həkimin qlobal qiymətləndirməsi həkimin xəstənin necə hiss etdiyini göstərir.
Aşağı xətt
Sözügedən yenilənmiş təriflər klinik sınaqlarda tətbiq olunur. Tədqiqatçılar təriflərin klinik praktikada tətbiqi olub-olmadığını düşünməlidirlər.
Klinik praktikada klinik tənzimləmə (1981) üzrə Romatoloji Kliniğinin təsnifləşdirmə meyarlarına aşağıdakılar daxildir:
- Səhər sərtliyi 15 dəqiqədən az və ya bərabərdir
- Heç bir yorğunluq yoxdur
- Ortaq ağrı yoxdur
- Hərəkətdə həssaslıq və ya ağrı yoxdur
- Derzlərdə və ya tendon qapaqlarında şişmədən yumşaq toxuma yoxdur
- Eritrosit sedimantasiya dərəcəsi (nonspesifik iltihabı ölçən bir qan testi) qadınlarda 30, qadınlarda 20,
Mənbələr:
Romatoid Artrit Tədqiqatçıları Remisyonu Yenidən təyin edir. Amerika Romatoloji Kolleci. 3 fevral 2011-ci il.
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
Artritdə Klinik Remisyona dair Ön Kriterlər. Artrit və romatizm. Pinals RS və digərləri, oktyabr 1981.