Romatoid artritə davamlılıq riskinin müəyyən edilməsi
Artritin bir çox növləri olsa da, xəstələr həmişə yaxşı və müəyyən olan romatizmalı xəstəliklər kateqoriyasından birinə sığmırlar. Bir xəstə iltihab artritinin erkən mərhələlərində ola bilər, ancaq simptomlar nümunəsi müəyyən bir artrit növünə uyğun gəlmir. Birdən çox revmatik xəstəliyə uyğundur üst-üstə düşən simptomlar ola bilər.
Bir xəstə iltihablı artrit ilə uyğunlaşdıqda, lakin müəyyən bir növü olmayan simptomlar olduqda, fərqsiz artirit olduğu təsnif edilir. Bu, müəyyən bir diaqnozun hələ hazırlanmadığını söyləmək yoludur.
Undifferentsiyalı Artritin Dəyişməsini Niyə Önəmlidir?
Differensiallaşmış artritli xəstələrin 40-50% -i spontan tənzimlənməyə məruz qalır. Fərqlənməmiş artritli insanların təxminən 30% -i romatoid artrit yaradır, qalanları isə digər şərtlər yaradır. Romatoid artritli xəstələr üçün müalicənin məqsədi xəstəliyin inkişafını dayandırmaqdır, çünki fərqsiz artrit olan xəstələrin romatoid artrit inkişaf edə biləcəyini təxmin etməyə çalışmaq faydalıdır.
2008-ci ildə Avropada bir proqnozlaşdırma qaydası hazırlanmış və jurnal, Artrit və Romatizmdə dərc olunmuşdur. Bir xəstənin yaşına, cinsinə, təsir göstərilən sıra sayına, səhər sərtliyinə , CRP-ə , romatoid faktorlara və anti-ÇKP -ə verilən müayinə nəticəsində riyomatoid artritin inkişaf riski fərqlənməmiş artritli xəstələrdə yüksək proqnozlaşdırıla bilərdi.
2010-cu ildə Amerika Romatoloji Kolleci romatoid artrit diaqnozu üçün istifadə olunan qaydaları yenidən nəzərdən keçirmək üçün Romatizmaya qarşı Avropa Liqası ilə əməkdaşlıq etdi. Yenidən işlənmiş qaydalar əziyyətli və ya eroziv romatoid artrit ilə uyğundur, mərhum mərhələsindəki xüsusiyyətlərə deyil, xəstəliyin əvvəlki mərhələlərinə yönəldilmişdir.
Yenilənmiş qaydalara əsasən, müəyyən romatoid artrit ən azı birdə birgə sinovitin mövcudluğuna, sinəoviti daha yaxşı izah edən bir diaqnozun olmamasına və 6 və ya daha çox (10-dan 10) Aşağıdakı 4 qiymətləndirmədə fərdi puanlar: təsir göstərilən oynaqların sayı və yeri (0-5), serolojik anormallik (romatoid faktor və ya anti-ÇKP, 0-3 aralığında), yüksək səviyyədə aktiv faza reaksiyası (CRP və ya sedimantasiya dərəcəsi ; hesab aralığı 0-1) və simptom müddəti (2 səviyyəsi, 0-1).
Radioqrafik qiymətləndirmə (yəni x-şüaları və ya MRİ), xüsusilə əllərin və ayaqların erozyonları, diaqnostikaya əlavə məlumatlar təqdim edə bilər, inkişaf etmək riski ilə bağlı proqnozlaşdırma vasitəsi kimi vaxt alıcı və qənaətcil deyil Differentiasiya edilməmiş artritli xəstələrdə romatoid artrit.
Romatoid artritin irəliləməsi əvvəlcədən fərqlənməmiş artrit ilə diaqnoz olunmuş xəstələrdə romatoid artrit və ilkin olaraq romatoid artrit ilə diaqnoz qoyulan xəstələrdə inkişaf edir. Fərqli olmayan artritli xəstələrdə xəstəliyi dəyişdirən anti-revmatik dərmanlarla və ya bioloji preparatlarla müalicənin gecikdirilməsi spontan remisiyaya məruz qalacaq xəstələrin düzgün olmayan müalicəsini azalda bilər, lakin erkən müalicə xəstəliklərin qarşısının alınması, əlillik və keyfiyyətin azaldılmasına ən yaxşı şans verir romatoid artrit inkişaf riski olanlar arasında həyatın.
Ona görə risklərin proqnozlaşdırılması ehtimalı müalicəni gecikdirməməli olan xəstələri seçməyə kömək edir.
Müalicə gecikməlidirmi?
Riyomatoid artritə fərqlənməmiş artritin inkişafının qarşısını almaq üçün xəstəliyə dəyişdirən anti-revmatik preparatların və ya bioloji maddələrin istifadəsini qiymətləndirən kiçik tədqiqatlar olmuşdur. Nəticələr methotrexate və Orencia (abatacept) rheumatoid arthritisin plasebo ilə müqayisədə qarşısını aldığını irəli sürərkən, Remicade vermədi. Daha böyük işlər lazımdır.
Mənbələr
2010 Romatoid Artritin Təsnifat Kriteriyası: Romatoloji / Romatoloji Əməkdaşlıq Təşəbbüsünə Qarşı Avropa Liqası Kolleci. Aletaha, Daniel və digərləri. Artrit və Romatizm. 10 avqust 2010-cu il.
Undifferentiasiya olunmamış artritdən romatizmalı artritə gedişatın qarşısının alınması: Klinik və iqtisadi təsiri. Michael H. Schiff, MD. Managed Care Amerika Jurnalı. 19 noyabr 2010-cu il.
Sonuncu Başlanğıcsız Undifferentiasiya Olmayan Artritli Xəstələrdəki Xəstəliklərə Nəzarət Edilməsinin Qaydasının Validasiyası. Artrit və Romatizm. van der Helm-van Mil, AHM və digərləri. Cilt 58, Sayı 8. Avqust, 2008.