Romatoid Artrit və Ölüm
Digər gün mən birinin " Romatoid artrit sizi öldürməz" dediyini eşitdim. O vaxtlar uzun müddət müzakirə aparmaq istəmirəm, mən inanılmaz bir şəkildə mırıldandım: "Əslində, bundan daha mürəkkəbdir."
Romatoid artrit ümumiyyətlə ölümcül və ya terminal xəstəliyi hesab edilmir. Əslində, bu adətən kronik bir xəstəlik olaraq adlandırılır, yəni həyatınız boyunca davam edəcək.
Xəstəlik ölümcül ola biləcək fəsadların daha yüksək olması ilə əlaqədardır.
Romatoid artrit, inkişaf edə biləcək ağırlaşmalardan ötəri, həyat ömrünü azaldıb bağlıdır. Romatoid artritli insanlar üçün ömür uzunluğunun təxminən 10 ildir təxirə salındığı təxmin edilir. Romatoid artrit ilə əlaqədar sistemli iltihabın dolayı yolla qısaldılmış ömrünün səbəb olduğu düşünülür və ciddi infeksiya, ürək-damar xəstəliyi, ateroskleroz və metabolik xəstəlik riskini yüksəltməkdə rol oynayır. Bunlardan hər hansı biri erkən ölüm halına gətirə bilər.
Ürək-damar xəstəliyi
Romatoid artrit və artan ürək-damar xəstəliyi arasındakı əlaqə çox yaxşı araşdırılmış və tədqiqat mərkəzinə çevrilmişdir. Kardiyovasküler xəstəlik, romatoid artritli peple arasında aparıcı ölüm səbəbidir. Romatoid artritdə ölümlərin təxminən 40% ürək-damar hadisələrinə aiddir.
Romatoid artritli insanlar, romatoid artritsiz insanlar ilə müqayisədə iki dəfə artmış infarkt riski və ya vuruş riskinə malikdirlər. Romatoid artrit olan 10 və ya daha çox il ərzində riski təxminən üç qat artır.
Maraqlıdır ki, ürək-damar xəstəliyi üçün adi risk faktorları romatoid artritli insanlardakı bütün təsvirləri açıqlamır.
Oyunlarda başlıca sistemik iltihabla əlaqəli digər patogenetik (xəstəlik) mexanizmlər var. Bu cür mexanizmlər prooksidiv dislipidemiya (qanın anormal səviyyəsi), insulinə qarşı müqavimət, qan tökülmələrinə meyl, qanda yüksək səviyyədə homosistein və T-hüceyrə aktivasiyası kimi müəyyən immun funksiyaları daxildir.
Digər bir maraqlı nöqtə-romatoid artrit xəstəsi, romatoid artrit olmayanlara nisbətən sinə ağrılarını bildirmək ehtimalı azdır. Onlar tanınmayan miyokard enfarktüsünü (ürək böhranı) və ya qəflətən ürək ölümünü yaşamağa məcbur edirlər.
Metabolik Sendrom
Romatoid artritli insanlar üçün hipertansiyon, obezite, qlükoza intoleransı və dislipidemiya daxil olmaqla, ənənəvi kardiovasküler risk faktorlarının bir qrupu olan metabolik sindrom çox yaygındır. Yüksək inflamatuar markerlər və glukokortikoidlərin istifadəsi romatoid artrit olanlarda metabolik sindromun mövcudluğunun proqnozlaşdırıcıları hesab olunur.
Romatoloji Jurnalı Yanvar 2011 sayında nəşr olunan bir araşdırma, ürək-damar xəstəliyinin açıq əlamətləri olmayan romatoid artrit xəstələrinin metabolik sendromun daha yüksək yayılmasının olub-olmadığını düşündü.
Xülasə, romatoid artritli insanlar metabolik sindromun daha yüksək yayılmasına səbəb olmuşdur.
Ateroskleroz
Romatoid artrit olan insanlar, romatoid artrit olmayanlara nisbətən daha yüksək ateroskleroz yayılmasına malikdirlər. Ateroskleroz və romatoid artrit bir sıra patogen mexanizmləri bölüşdürə bilər və onların arasında sistemik iltihab ola bilər. Genetik proseslər də ola bilər. Avtoimmun proseslər, həm də romatoid artrit və aterosklerozda da rol oynaya bilər.
Ciddi infeksiya
Romatoid artrit xəstələrinə infeksiya riski artdığını göstərmişdir.
Romatoid artritdə infeksiyanın proqnozlaşdırıcılarını, artmış yaşı, romatoid artritin (yəni birgə iştirakdan başqa amillər) ekstra-artikulyar təzahürləri, komorbidləri və istifadəsi ilə əlaqədar olaraq, 2002-ci ilin sentyabrında dərc olunan Arthritis və Romatoloji kortikosteroidlər infeksiya güclü yayıcısı idi. Maraqlıdır ki, Romatoloji jurnalının 2013-cü ilin may ayının nəticələrinə görə, romatoid artrit xəstələrində ciddi infeksiya səviyyəsi son bir neçə il ərzində azalmışdır.
Gastrointestinal perforasiya
Romatoid artrit ilə əlaqədar digər bir ölüm səbəbi mədə-bağırsaq perforasiyasıdır . Bu qeyri-adi, lakin baş verdiyi zaman ciddi bir mənfi haldır. Glukokortikoidlər, qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİDS) ilə müalicə olunan və ya divertikulit xəstəliyi olan insanlar gastrointestinal problemlər üçün daha yüksək risklidirlər.
> Mənbələr:
> Dhawan SS et al. Romatoid artrit və ürək-damar xəstəliyi. Cari Aterokleroz Hesabatları. 2008 Apr; 10 (2): 128-33.
> Rosom S et. al. BMC Musculoskeletal Bozuklukları: Romatoid Artritte Metabolik Sendrom: Bir vaka kontrolü çalışması. 26 aprel 2013-cü il.
> Crowson CS et al. Kliniki ürək-damar xəstəliyi olmayan xəstələrdə romatoid artrit ilə əlaqəli metabolik sindromun artmasının yayılması. Romatoloji Jurnalı Yanvar 2011.
Cavagna l et al. Ateroskleroz və romatoid artrit: sadə bir birlikdən daha çox. İltihabın vasitəçiləri. 2012; 2012: 147354. 13 sentyabr 2012-ci il.
> Ni Mhuircheartaigh et al. Romatoid artritdə ciddi infeksiyalara meyl. Romatoloji Jurnalı. May 2013.
> Doran MF et al. Romatoid artritdə infeksiyanın proqnozlaşdırıcıları. Artrit və Romatizm. Sentyabr 2002.
> Curtis JR et al. Romatoid artrit xəstələrindəki mədə-bağırsaq tıxacları. Artrit və Romatizm. Fevral 2011.