Geri ağrı , yetkinlərdə yaxşı bilinən bir narahatlıq qaynağıdır, ancaq uşaqlar və yeniyetmələrdə də daha çox diaqnoz edilir. Bir çox valideynlər sağlam uşaqların geri ağrıdan şikayətlənməsini gözləmirlər - insanlar orta yaşda və ya sonrakı illərdə bir xəstəlik kimi bir problem kimi birləşirlər. Lakin, həqiqət budur ki, uşaqlarda və ergenlərdə geri ağrı çox yaygındır. Belə ki, narahatlıq hiss edirsinizsə, tək deyilik. Burada bel ağrısı səbəbləri haqqında məlumat tapa bilərsiniz və uşağınıza daha yaxından baxmağa ehtiyacınız olduqda.
Hər il əhalinin təxminən 10-30 faizi dərəcəsi olan uşaqlarda və ergenlərdə geri ağrı görülmüşdür! Sizə gözlənilməz olmasına baxmayaraq, geri ağrı düşündüyünüz kimi qeyri-adi deyildir. Uşaqlarda geri ağrıların nə qədər yaygın olabileceğinin bazı sebepleri uşaqların daha yüksək bədən çəkilərini və obezitenin daha yüksək dərəcələrini , yüksək intensivliyi və il boyu idman fəaliyyətlərini və məktəbdə gənc tələbə tərəfindən çəkilən çantaların artan çəkisini ehtiva edir.
Arxa ağrılarının bəzi narahatlıqları, problemin sadə bir gərginlikdən daha ciddi olmağı və ixtisaslaşmış görüntüləmə testlərinin faydalı olacağı zaman bildiyini bilməkdən ibarətdir. Görüntüləmə testləri ilə bağlı problem, tez-tez uşağın yüksək radiasiya dozalarına məruz qalır və onlar diaqnoz qoymağa kömək edə bilər. Yəni, bel ağrısı problemi daha gənc bir adamda daha ciddi ola biləcəyini anlamaqda kömək etmək üçün xəbərdarlıq əlamətləri var.
1 -
Diqqət işarələriÇocuğunun bel ağrısı şikayət edən hər bir valideyn daha ciddi bir problemin baş verə biləcəyindən narahatdır. Sırt ağrısının ciddi səbəbləri olsa da, bel ağrısı olan uşaqların böyük əksəriyyəti hər hansı bir struktur anormallıq olmadan əzələ və ya bağ yaralanması nəticəsində meydana gələn əlamətlərə sahibdir.
Daha ciddi problemlərə baxmağın bəzi xəbərdarlıq əlamətləri aşağıdakılardır:
- Gecə ağrısı (uşağınızın yuxudan oyanış xüsusilə ağrı)
- Ağrının davamlı simptomları
- Ümumiləşdirilmiş xəstəliklərin simptomları (atəş, titreme, xəsarət, kilo itkisi)
- Bir neçə həftə ərzində davam edən simptomlar
- Çox gənc uşaqlarda simptomlar
- Ayağın ağrı, itkinlik və ya zəiflik
Bu xəbərdarlıq əlamətləri mütləq daha ciddi bir problem olduğu anlamına gəlmir, lakin daha çox qiymətləndirmə aparılması lazım olduğunu təyin etmək üçün yaxşı bir test imtahanıdır. Məsələn, əzələ bel ağrısı aylar ərzində davam edə bilər, lakin əlamətlər bir neçə həftə davam edərsə, diaqnozun dəqiq olduğunu təmin etmək yaxşıdır.
2 -
Muscular Geri PainQeyd edildiyi kimi, əzələ bel ağrısı, uşaq və ergenlerde sırt ağrısının ən çox yaygın nedenidür. Bütün uşaqların sırt ağrısından şikayət etdiyi təxminən üçdə iki hissəsi nəticədə bu cür yaralanma ilə diaqnoz edilir.
Yaralanmalarda əzələ suşları və ligament suşları , çox istifadə xəsarətləri, duruş problemləri və arxa əzələlərin pisləşməsi daxildir. X-şüaları, CT taramaları və MRI'lar da daxil olmaqla ən çox görüntüləmə bu diaqnozun aparılmasında faydalı deyil və yuxarıda göstərilən xəbərdarlıq əlamətləri olmadığı halda bu testlərə ehtiyac yoxdur. Hər hansı bir test ilə olduğu kimi, həddən artıq testlərə (radiasiyaya məruz qalma və sınaqlar digər lazımsız testlərə və ya proseduralara səbəb ola bilər) həddini aşır, belə ki doktorunuzla hər hansı bir xüsusi görüntü tədqiqatının dəyərini müzakirə etməlisiniz.
Ən çox əzələ bel ağrısı fəaliyyətlərdə istirahət və dəyişikliklərə cavab verəcəkdir. Bir çox müalicə müvəqqəti rahatlıq təmin edə bilər və müalicələrin uzun müddətli təsirləri mübahisəli olsa da, ümumiyyətlə təhlükəsizdir. Bu müalicələr fiziki müalicə , şiroterapi müalicəsi , uzanan proqramları ( yoga ) və ya masaj müalicəsi daxil ola bilər.
3 -
Stress CırıqlarıOmurda stres sınıqları meydana gələ bilər. Çox vaxt bu stress fəlsəfəsi ergenlərdən meydana gəlir və bu ergenlər heç bir zaman yara almadığını bilməyəcəklər. Vaxt keçdikcə stres sınıqlarının əlamətləri görünə bilər.
Spinal stress sindromunun ən yaygın növü spondiloliz, yəni onurğa sütununun arxasındakı sümüyə zərbədir. Bu zədə ən çox gimnast və dalğıclar kimi belin təkrar hiperextensiyasını (geriyə əyilmə) əhatə edən idmanla məşğul olur. Spinal sindromun hər iki tərəfində də stress sınıqları meydana gəlirsə, bu, onurğa sütununun qeyri-sabitliyinə və ya spondilolistez deyilən bir vəziyyətə səbəb ola bilər. Bu vəziyyət, həmçinin spinal "slip" adlanır, vertebral sütun hizasına keçid gətirə bilər.
Stressli qırıqlar tez-tez uşaqları və valideynləri sinirləndirir, çünki bu zədələr adətən şəfa vermir və onlar ergenlik və gənc yetkinlik hallarına simptomlar yarada bilərlər. Bununla birlikdə, spondiloliz xəstəsi olan uşaqların və yeniyetmələrin çoxu nonsurgik olaraq müalicə olunur və daha az invaziv müalicə ilə daha yaxşıdır. Cərrahiyyə, adətən, qeyri-cərrahi müalicənin bir neçə ayından sonra da davamlı ağrıları olanlar və ya spinal düzəldici itkisinə səbəb olan ağır slips olan xəstələr üçün qorunur.
Uzunmüddətli tədqiqatlar göstərir ki, yetkinlik dövründə ağrı keçirmə şansı uşaqlıq dövrünə aid bir stress çatışmazlığı ilə dəyişməzdir. Bu problemlərin bir mənbəyi ola bilər, baxmayaraq ki, yetkinlik yaşına çatmış ağrıları artırma şansı bir uşaq kimi spondilolizlə az dəyişir.
4 -
Disk problemləriUşaqlarda uşaqlara nisbətən disk hormonları daha az olur, ancaq baş verə bilər və ciddi əlamətlər yarada bilər. Omurun bir disk fıtığı meydana gəldikdə, iki vertebra arasında yumşaq yastıq yaralanır. Bu disk material normal yerdən çıxarılıb və sinirlərə və onurğa beyinə qarşı itələyə bilər.
Disk hormonunun simptomları bacak ağrısı, bacaklarda uyuşma və karıncalanma, alt ekstremitələrin zəifliyi və belin əyilmə və ya düzəldilməsi çətinlikləri ola bilər. X-şüaları adətən normal ola biləcəyi üçün MRİ-nin testləri bir disk fıtığının diaqnozu üçün faydalı ola bilər.
Uşaqlarda normal disk materialları yumşaq və elastikdir - beldə qeyri-adi qüvvələrə qarşı daha yaxşı bir qabiliyyət var. Yaşa gəldikdə, disk elastikliyini və sərtliyini itirir və yırğalanmaya meylli ola bilər. Lakin gənc əhali içərisində disklər həddindən artıq qüvvələr (travmatik zədələr) və ya anormal disk strukturu səbəbindən yara ola bilər və bu hormon əlamətlərinə səbəb olur.
Çoğunlukla disk herniasiyaları bir əməliyyat olmadan idarə oluna bilər, lakin ağır ağrı və ya sinir zədələnmə əlamətləri olan uşaqlar və yeniyetmələr sinirin təzyiqini azaltmaq üçün cərrahi üsuldan faydalana bilərlər.
5 -
İnfeksiyaSpinal sümük və ya disklərin infeksiyaları etmək çətin bir diaqnoz ola bilər. Çox vaxt gənc uşaqlarda və ya ergenlərdə meydana gələndə, onurğalı infeksiyaları, halsızlığın qeyri-müəyyən simptomlarına, aşağı dərəcəli temperaturlara və ümumiləşdirilmiş bel ağrılarına səbəb ola bilər.
Spinal infeksiyanın diaqnozu tez-tez infeksiya əlamətləri (yüksək ağ qan hüceyrə sayını) və ya iltihab (yüksək ESR və ya CRP) göstərən anormal laboratoriya tədqiqatları səbəbindən edilir. Şüphelenildiğinde, tipik olaraq görüntüleme testleri enfeksiyonun yerini doğrulamak üçün həyata keçirilir.
İnfeksiyanın müalicəsi adətən antibiotiklər ilə həyata keçirilə bilər (tez-tez intravenöz olaraq verilir, ən azı infeksiya yaxşılaşmağa başlayana qədər). Baxmayaraq ki, bəzən cərrahiyyə nəzərə alınır. Cərrahiyyə ümumiyyətlə yalnız infeksiya onurğa quruluşuna ziyan vura bilsə və ya infeksiyanın antibiotiklərin istifadəsi ilə yetərincə idarə oluna bilməzsə hesab edilir.
6 -
Tənzimləmə anomaliyalarıOmurunun hizalanması ilə bağlı problemlər nəzərəçarpan bir deformiteyaya səbəb ola bilər və bel ağrısı baş verə bilər. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, daha həssas deformitələr, nəzərəçarpan olsa da, nadir hallarda ağrı məsələlərinə səbəb olur. Uşaqlarda ən çox görülən iki spinal deformitə skolyoz və Scheuermann-in kiffozudur . Skolyoz, arxadan göründüyü zaman, S-şəklində bir əyri meydana gətirən bir deformasiya. Scheuermann'ın kiffozu, tərəfdən görüldüyündə bel içində kəskin bükülməyə səbəb olur.
Bu iki şərt fərqlidir, amma müalicə prinsipləri bənzərdir . Daha az ağır deformasiyalarda müşahidə ən münasib müalicədir. Deformasiya daha xeyli səviyyəyə çıxdıqdan sonra (x-ray şəkillərində görülən açıların ölçülməsini müəyyənləşdirdilər) bir bükülmə nəzərdən keçirilə bilər. Yalnız ən ağır deformitələrdə əməliyyat bu şəraitin müalicəsi üçün bir seçimdir. Əməliyyat nəzərə alınsa belə, belin deformasiyası davam edə bilər, çünki deformitənin tam düzəldilməsi yalnız qismən bir düzəlişdən daha çox problem yarada bilər.
7 -
TumorOnurğa sütununda bir neçə fərqli benign və malign sümük şişi meydana gələ bilər. Bəzən bunlar əhəmiyyətli ağrılara gətirib çıxarır, digər zamanlarda isə simptomlara yol açmadan tapa bilərsiniz. Spinal şişlər uşaqlarda və yeniyetmələrdə geri ağrının çox qeyri-adi bir səbəbi olmasına baxmayaraq, qeyri-adi olsa da, mümkün olan bir diaqnoz kimi qiymətləndirilməlidir.
Əvvəllər göstərilən xəbərdarlıq əlamətlərindən bəziləri şişlərlə, xüsusən də gecə ağrısının şikayəti və ya ümumiləşdirilmiş xəstəlik və ya kilo itkisi şikayətiylə əlaqələndirilə bilər. Bu simptomlarla birlikdə geri ağrı mümkün şişlər üçün narahatlığı artırır və görüntüleme testləri mümkün bir tanı olub olmadığını müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər.
Spinal şişlərin müalicəsi xüsusi növ şişinə görə dəyişir. Bəzən müalicə olunmayan şişlər də hətta mənfi (qeyri-xərçəngin) şişlərlə əməliyyata ehtiyac ola bilər, çünki omurun deformasiyasına səbəb ola bilər. Omurundakı kanser şişləri dərmanlar, radiasiya və cərrahiyyə ehtiva edən müalicələrin birləşməsini tələb edir.
Mənbələr:
Şah SA, Saller J. Uşaq və yeniyetmələrdə Geri Pain Qiymətləndirilməsi və Diagnosis "J Am Acad Orthop Surg. 2016 Jan; 24 (1): 37-45.