Ankilozan spondilit (AS) üçün heç bir müalicə olmadığı halda, fiziki müalicə və dərmanlardan ibarət bir müalicə rejimi, kişinin ağrısı, sərtliyi və şişkinlik əlamətlərini təsirli şəkildə asanlaşdırmaq və gündəlik fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq olar.
2015-ci ildə Amerika Romatoloji Kolleci (ACR) ankilozan spondilitin müalicəsi üçün təlimat yaratmışdır.
Bu təlimatlar həkimlərə AS ilə xəstələrin qayğılarını sistematik şəkildə tədqiqatlara əsaslanan optimallaşdırmağa kömək etmək idi.
AS ilə bir şəxs kimi (və ya AS ilə sevilən bir varsa), müalicə qaydaları haqqında məlumat bu kompleks və xroniki xəstəliyi daha təhlükəsiz və inamlı şəkildə gezmenize kömək edəcəkdir.
Qeyri-Steroidal Antiinflamatuar (NSAİİ) Tedavisi
Ankilozan spondilit üçün əsas müalicə qeyri-steroidal antiinflamatuar (NSAID) müalicədir. NSAİİlər uzun müddətdir və bədənin iltihabının azaldılmasında çox təsirli olmuşdur. Onlar siklooksigenaz fermentləri (COX fermentləri) adlanan fermentləri maneə törətməklə işləyirlər.
Bu fermentləri maneə törətməklə, bədəndə prostaglandin səviyyəsi azalır. Prostaglandinlər iltihabda əsas rol oynadığından, onları azaldaraq, ağrı və şişlik kimi iltihabın simptomları minimuma endirilir.
NSAİD-lərin aşağı salınması onların potensial potensialı səbəbindən hər kəs tərəfindən qəbul edilə bilməz.
Bunun üçün həkiminizin rəhbərliyi altında yalnız bir NSAİD qəbul etmək çox vacibdir.
Məsələn, NSAİİ terapiyasının tanınmış potensial zərərləri mədə zədələnməsinə, ülserlərə və qanaxmaya səbəb ola bilər. NSAİİlər həmçinin infarkt riskini, ürək çatışmazlığını və ya vuruşunuzu artıra bilər. Onlar həmçinin insanın qan təzyiqi və böyrək problemlərini pisləşdirə və ya pisləşdirə bilərlər.
Bu potensial zərərlərə əlavə olaraq, NSAİİ digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə yarada bilər. Buna görə dərman, dərmanlar, vitaminlər və əlavələr daxil olmaqla götürdüyü bütün dərmanlarınızı həkiminizə söyləməyin vacibdir.
NSAİİ nümunələri
AS-ə qarşı çox sayda NSAİİ və reçeteli NSAİD daxil olmaqla, müalicə üçün istifadə olunan bir sıra müxtəlif NSAID var. Nümunələr:
- Üstünlüklü NSAİİlər: Advil və ya Motrin (ibuprofen) və Aleve (naproxen)
- Reçeteli NSAİİlər: Voltaren (diklofenak), Mobic (meloksikam) və ya Indocin (indomethacin).
İbuprofen kimi çox sayda NSAİİlər daha yüksək gücü ilə reçeteyle də mövcuddur.
AS-yə müalicə üçün nəzərdə tutulan NSAID-in başqa bir növü Celebrexdir (celecoxib) , mədə və bağırsaq problemlərinin baş verməsinin qarşısını ala bilər. Celebrex yalnız selektiv-NSAIDdir, çünki bu, yalnız COX-2 fermentini bloklaşdırır (digər NSAIDs COX-1 və COX-2 fermentlərini blok edir). COX-1 funksiyasının qorunması və yalnız COX-2'yi maneə törətməklə, mədə və bağırsağın zədələnməsi azalır. Çünki COX-1 mədə-bağırsaq astarını saxlamağa kömək edir.
Şiş Nekroz Faktor İnhibitorları (TNFi)
AS ilə olan bir şəxs bir NSAİD ala bilmirsə və ya NSAID müalicəsi ilə ağrı və sərtlik kimi simptomlar yaxşılaşmırsa, TNF-nin blokeri təklif olunur.
Şiş nekroz faktor (TNF) iltihab prosesində iştirak edən bir proteindir, ona görə istehsalın qarşısını alaraq, bədənin iltihabı azalır.
TNF blokerləri haqqında yaxşı xəbər, ankilozan spondilitdə xəstəlik fəaliyyətinin azaldılmasında onların faydalarını dəstəkləmək üçün kifayət qədər elmi bir sübutdur, yəni bədəndə iltihabın aşağı salınmasıdır. Yenə də TNF blokerləri yaxşı bir müalicə deyil. Onlar riskləri var və bu hər kəs üçün diqqətlə çəkilməlidir.
TNF blokerləri bir insanın immunitet sistemini (ankilozan spondilit olanların vəziyyətində həddindən artıq təsirli olmasına baxmayaraq) bastırdıqları üçün, kişinin mülayim infeksiya və ağır infeksiya riskini artıra bilər.
Yüngül bir infeksiya nümunəsi ümumi bir soyuqluqdur. Digər tərəfdən, bir insanın TNF inhibitoru qəbul edərkən həkimlərin xüsusilə narahat olduğu ciddi bir infeksiya tüberkülozdur. Tüberkülozun reaktivasiyası riski ilə əlaqədar olaraq, TNF-in bloker terapiyası başlamazdan əvvəl vərəm testi tələb olunur. Nadir hallarda, TNF blokerləri müəyyən kanserlərin inkişafı şansına bağlıdır.
Bəzi insanlar TNF blokerləri ilə birlikdə olanlar kimi namizəd olmadığını bilmək də vacibdir:
- Multiple skleroz (TNF blokerləri beyin və onurğa beyində miyelin itkisini nadir hallarda pisləşdirir)
- Ürək çatışmazlığı
- Pnevmoniya kimi aktiv bir infeksiya
Hamilə və ya emzikli qadınlar da TNF-nin bloker terapiyası üçün namizəd deyildir.
TNF Engelleyicilerinin nümunələri
2010-cu ildə SpondyloArritrit Beynəlxalq Cəmiyyətinin (ASAS) qiymətləndirilməsi ankilozan spondilit olan xəstələrdə TNF blokerlərindən istifadə etmək üçün bir sıra qaydalar dərc etmişdir. Bu təlimatlar həkimlərə TNF-nin bloker terapiyası üçün yaxşı namizəd kim olduğunu müəyyənləşdirməyə kömək edir.
Məsələn, ASAS meyarlarına görə, xəstəliyin ən azı iki müxtəlif növ NSAİİ ilə yaxşılaşmadığı təqdirdə, bir şəxsin TNF-nin blokerinə nəzərən keçirilməlidir (maksimum doza tolerant).
Ankilozan spondilitə müalicə üçün istifadə edilən TNF blokerləri aşağıdakılardır:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade və Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Enflam (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) və Cimzia (certolizumab) subkütan (yağ toxumasına) inyeksiya kimi verilir. İnflyximab (Remlicade) və Renflexis (infliximab) damar vasitəsilə bir infuziya verilir.
Cosentyx (Secukinumab)
Bir şəxs bir TNFi'ye yaxşı cavab vermirsə, onların doktoru Cosentyx (secukinumab) hesab edə bilər. Cosentyx, 2016-cı ildə ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən fəal ankilozan spondilitə müalicə etmək üçün təsdiqləndi.
Bu, proinflamatuar sitokin olan IL-17A-nı (bədənin iltihablı cavabını doğuran bir molekulyar peyğəmbər) məhdudlaşdırmaqla işləyir. IL-17A AS inkişafında böyük rol oynayır.
Cosentyx həftədə bir dəfə dörd həftə, sonra isə hər dörd həftə sonra subkutan yolla verilir. Araşdırmalar göstərir ki, bu, ən çox yayılmış mənfi təsiri soyuq simptomlar, burun boğazı və burun boğazı kimi, yaxşı qəbul edilir.
Cosentyx üzərində tədqiqat hələ də davam edir. Buna baxmayaraq, xəstəlik TNF inhibitoru ilə davam edən və ya TNF inhibitorunu ala bilməyən insanlar üçün bir seçimdir.
Fiziki terapiya
İlaçlarla yanaşı, Amerika Romatoloji Kolleci aktiv Aİ olan kişilər üçün fiziki müalicə (ağrı və sərtlik kimi iltihabın simptomları) təklif edir. Bu tövsiyə, fiziki terapiyanın ağrıların azaldılması və onurğa hərəkətliliyinin, duruşun, rahatlığın, fiziki işləmənin və rifahın yaxşılaşdırılmasında faydalı olacağı bir sıra araşdırmalara əsaslanır.
Yaxşı xəbər fiziki müalicə ilə əlaqədar az zərər var. Həmçinin, bir şəxs evdə və ya bir qrup qəbulu çərçivəsində məşqlərdə və uzanır. Araşdırmalar, nəzarət qrupunun fiziki müalicəsinin evdə həyata keçirilməsindən daha faydalı ola biləcəyini göstərir.
AS ilə olanlar üçün daha cəlbedici (və dəbdəbəli) ola biləcək bir şey spa-məşq terapiyası adlı bir terapiya növüdür. Bu tip müalicə isti suda məşq edir, hidroterapi jetlərindən masaj keçirir və buxar saunasında rahatlaşdırır. Əslində, tədqiqat qrup fiziki müalicə ilə birlikdə spa-məşq terapiyası yalnız qrup fiziki müalicədən daha yaxşı olduğunu aşkar etdi.
Cərrahiyyə
Nadir hallarda ankilozan spondilitə müalicə üçün cərrahiyyə lazımdır. Bu, adətən ağır hip birgə zədə və ağrı olan insanlar üçün qorunur. Bu hallarda ümumi bir hip replasmanı tez-tez heç bir cərrahiyyə üzərində məsləhət görülmür. Omurga aid olanlar kimi təhlükəli əməliyyatlar daha az yaygındır və omurun ağır aşağı əyməli olduğu zaman həyata keçirilir ("hunchback duruşu").
Bir sözdən
Ankilozan spondilit kronik bir xəstəlikdir və hələ də müalicə yoxdur. Amma bunu idarə etmək yolları var. Doğru müalicə rejimi (həkiminizin rəhbərliyi altında vaxt ərzində tweaking lazımdır ki), AS ilə yaxşı yaşamaq olar.
> Mənbələr:
> Blair Ha, Dhillon S. Secukinumab: Ankilozan spondilitə baxış. Dərmanlar . 2016 İyul; 76 (10): 1023-30.
> Callhoff J et al. Ankilozan spondilitli və qeyri-radioqrafik aksiyal spondiloartritli xəstələrdə TNFα blokerlərinin effektivliyi: meta-analiz. Ann Rheum Dis . 2015 İyun; 74 (6): 1241-8.
> Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Ankilozan spondilit üçün fizioterapiya müdaxilələri. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Yanvar 23; (1): CD002822.
> van der Heijde D et al. 2010 Eksensial spondiloartritli xəstələrdə anti-TNF agentlərinin istifadəsi üzrə beynəlxalq ASAS tövsiyələrinin yenilənməsi. Ann Rheum Dis . 2011 İyun; 70 (6): 905-8.
> Ward MM et al. Amerika Romatoloji Kolleci / Amerika Spondilit Assosiasiyası / Spondyloarthritis Tədqiqat və Müalicə Şəbəkəsi 2015 Ankilozan Spondilit və Nonradiographic Axial Spondiloartrit Tedavisi Tövsiyələri. Artrit Rheumatol . 2016 Fevral; 68 (2): 282-98.