Qanaxma duodenum və ya mədədən yaranır, ancaq geniş bağırsaqdan da inkişaf edə bilər. Mədə narahatlığı və ya qanlı / qara stool kimi xəbərdarlıq əlamətləri tez-tez baş verərkən, bəzi xəstələr, xüsusilə də yaşlılar ciddi qanaxma meydana gəlməzdən əvvəl xəbərdarlıq ola bilərlər.
Yaşlılıqdan başqa, bu komplikasiyanın digər risk faktorları arasında bir çox NSAİİ istifadə (məsələn, reçeteli NSAİİ'lər ilə birləşdirilmiş çox sayda ibuprofen), aspirin və ya coumadin (qan tinerləri), kortikosteroidlər , siqaret çəkmə, həddindən artıq spirt istifadəsi kimi qan tinerləri , mədə xərçəngi və mədə-bağırsaq qanaxmalarının keçmiş tarixi. Bundan əlavə, bəzi xəstələr həyatında bir müddətdir bakteriya H. pylori məruz qalmış ola bilər. Çox yaygın olan bu bakteriyalar ülser qanaması riski ilə daha yüksəkdir.
Xoşbəxtlikdən, NSAİİ'lerin artrit müalicəsi üçün lazım olan xəstələr üçün, ülser və mədə-bağırsaq qanaması kimi ülserdən gələn komplikasyonların riskini azaltma yolları var. Biz Skot J. Zashin (romatomatist) MD-dən soruşduq və NSAİDS-dən yaraların qanaxma riskini azaltmaq üçün bu 9 yol təklif etdi.
1 -
Oral NSAİİlər üçün alternativ kimi bir məlhəmdən istifadə edinTylenol və ya tramadol kimi alternativ ağrı kəsicilərini düşünün. Yerli ağrı üçün topikal müalicələr də vardır:
- Thermacare yamalar (nəm istilik)
- BenQay kimi məlhəmlər
- Diklofenak ( Voltaren gel ) istifadə edərək NSAID jelləri və ya yamalar
Diklofenak bir NSAID olsa da, tətbiq yerli olaraq NSAİd səviyyəsini qanda azaldır və qanaxma riskini azaldır.
Ağız yoluxucu NSAID'lar uyğun olmayan ilk seçim ola bilər. Şiddətli yan təsirlər potensialı olmadan ağrıları təsirli bir şəkildə aradan qaldırmaq üçün başqa bir yol ola bilər.
2 -
Yan təsirlərin təhlükəsinin azaldılması üçün dozanı seçinSizin əlamətlərinizi aradan qaldırmaq üçün lazım olan ən aşağı dozada NSAİD qəbul etmək optimaldır. Dosajı ən aşağı effektiv doza salmaqla, yan təsirləri riskini azaldır.
Həkiminizin razılığı ilə düşünmək üçün başqa bir təklif - NSAID-ə gündəlik olaraq fərqli olaraq lazım olacaq. Bununla yanaşı, ciddi yan təsirləri riskini azaldacaqsınız.
3 -
NSAID'lərin Təhlükəsiz Dozunu EdinÇox sadədir: Birdən çox NSAİD götürməyin. Bu açıq bir bəyanat kimi səslənə bilər, lakin bəzi xəstələr qeyri-adekvat ağrıları aradan qaldırmaq üçün iki ala bilərlər. Hər iki dərmanı da dərk edə bilməzlər (məsələn, çox sayda NSAİİ və reçeteli NSAİD) eyni terapevtik dərman sinifindədirlər. İki müxtəlif NSAİD qəbul etmək təhlükəlidir - istənməyən yan təsirləri və ciddi yan təsirləri riskinə səbəb ola bilər.
Dərmanınızı yalnız istiqamətləndirin. Əgər suallarınız varsa, həkiminizdən və ya əczaçıdan soruşmağınızdan çəkinməyin.
4 -
Celebrex Kapsüller Ülser Riskini AzaltırDigər NSAİlərə nisbətən mədə-bağırsaq qanaxma riskini aşağı salmaq üçün salsalat kimi bir NSAID seçməyi düşünməlisiniz. Diklofenak, etodolak, meloksikam və Celebrex də ülser riskini azalda bilən NSAİdlərdir.
Celebrexin bağırsaqdan qanaxma riskini azaldığını düşünən xüsusi iş məlumatları var. Celebrex'in sizin üçün yaxşı bir seçim olmasını görmək üçün doktorunuzla danışın. Unutmayın ki, Celebrex bir səviyyədə ürək riskləri ilə əlaqələndirilmişdir. Bu balans ağırlığında olan risklər və faydalardır.
5 -
Proton pompası inhibitorları ülser riskini azaldırBir NSAİİ'yi bir proton pompa inhibitoru (PPI) ilə birləşdirmək mədə və ya duodenal ülser riskini azalda bilər. Bu riskin artması ilə xəstələr üçün vacibdir. ÜFE'ler arasında Prilosec (çox sayda mövcuddur), Aciphex, Prevacid, Protonix və Nexium daxildir. Nafroksen və Prevacid bir məhsulda birləşdirən məhsul da var.
ÜFE'ler ile yanaşı misoprostol (Cytotec) ülser riskini azalda bilər. Bu məhsulun maksimum qoruma üçün gündə 4 dəfə qəbul edilməsi lazımdır, lakin gündə iki dəfə alındıqda bəzi qorunma baş verir. Bu məhsul diklofenak ilə birlikdə mövcuddur. Diklofenak ilə birləşən misoprostol Arthrotec kimi satılır . Misoprostol, hamilə qaldıqda və ya hamilə qaldıqda qadınlarda vəziyyətə düşməməsi səbəbi ilə qadağan edilir.
6 -
Tibbi simptomları görməyinDoktorunuzla ola biləcək hər hansı əlamətlərdən keçmək üçün müntəzəm məsləhətləşmələr aparın. Kanınızın qanaması hər hansı bir əlamət yoxlamasından keçir. NSAİD'leri qəbul etsəniz, bu sizin həkiminizlə gündəlik təqiblərinizin bir hissəsi olmalıdır.
Proaktiv olaraq, simptomları erkən tutmaq və fövqəladə vəziyyətdən qaçmaq mümkündür. NSAİİ-lərin bildiyi risklər olduğundan xəstə və həkim qanaxma əlamətləri axtarır olmalıdır.
7 -
H. Pylori üçün test edinXəstəliyin yaranması riskini azaltmaq üçün H. pylori bakteriyası üçün müalicə olunduğunu və müsbət olmasını düşünün. H. pylori (yuxarıda göstərilən) mədədə və ya kiçik bağırsağınızın ilk hissəsində inkişaf edə bilər və ülserlərin daha yüksək riski ilə əlaqələndirilir.
Əslində H. pylori infeksiyası mədə ülserlərinin ən çox görülən səbəbidir və bu da mədə astarının iltihabına səbəb olur.
8 -
Tam bir mədədə NSAİİ alınNSAİİ'leri qəbul edən xəstələr üçün mədə-bağırsaq simptomları inkişaf etdirmək qeyri-adi deyil. Dərmanı tam mədə alaraq tolerativliyini artıra bilər.
NSAID'ləri boş bir mədəə alaraq, ülser inkişafı riskini artırır, hətta əgər problemsiz hala bunu edirsinizsə. Problem səssizcə inkişaf edə bilər. Olasılığı qarşısını almaq üçün, NSAİD'leri qida ilə qəbul etməyinizə əmin olun.
9 -
NSAİİlər ilə Steroid Narkotiklərdən çəkininNSAID'ler ile mümkünse steroid ilaçlarından (kortikosteroidler) kaçının. Bəzi həkimlər bir az doz prednizonun bir NSAİD ilə birləşə bilər, lakin zəruri olduqda bir ÜFE əlavə edə bilər.
Coumadin və NSAID'ler ülser və ya qanaxma riskini artırmaq üçün də qarşılıqlı çalışırlar. NSAİD'leri qəbul edərkən qanaxma ülserlərinin inkişaf riski barədə doktorunuzla danışın. Bu sizin doktorunuzla olması vacibdir.
Texas ştatının Dallas, Texas ştatında yerləşən Texas Southwestern Medical School Romatoloji şöbəsinin klinik köməkçisi, Scott J. Zashin tərəfindən verilən cavab. Dr. Zashin ayrıca Dallas və Plano'daki Presbiteryan Xəstəxanalarində iştirak edən həkimdir. Amerika Həkimlər Kollecinin və Amerika Romatoloji Kollecinin və Amerika Tibb Birliyinin üzvüdür. Dr. Zashin, Artritis Without Pain - Anti-TNF Blokerlərinin Möcüzəsi və Təbii Artrit Baxımının ortaq yazarıdır.