Medicare faturalandırma qaydalarına dair müvafiq bilikləriniz varsa, Medicare göndərmə çoxlu rədd və imtina etməməlidir. Aşağıda göstərilən məlumatlar, faturalandırma hatalarının qarşısını almaq üçün yaygın olaraq bilinen bazı yapı ve don'lardır.
CMS veb saytını işəgötürənlər, təlimatlar və müvafiq Medicare faturalandırmasına yararlı ola biləcək yayımlara daxil olmaq üçün ziyarət etməyi unutmayın.
Tibbi Billing üçün nə etməli
Xidmətlər, testlər və yerinə yetirilən əməliyyatlar əsasında kod tələbləri düzgündür.
Xəstənin simptomları, şikayətləri, şərtləri, xəstəlikləri və xəsarətləri ilə tam yerinə yetirilən və lazımi şəkildə ətraflı şəkildə göstərilən bütün xidmətlər, testlər və prosedurların düzgün təsvirləri ilə tibbi qeydləri sənədləşdirin.
CPT / HCPCS prosedur kodlarını tibbi qeyddə ən uyğun şəkildə uyğunlaşdırılan Medicare-ə bildirin.
Müvafiq dəyişənləri Medicare qaydalarına əsasən iddia üzrə CPT / HCPCS kodlarına seç və hesabat verin.
Müraciət üzrə dəqiq hesabat vermək üçün vaxtın uzunluğunu, müalicənin tezliyini və ya tibbi qeyddə olan vahidlərin sayını daxil edin.
ICD-9 diaqnoz kodlarını xəstənin simptomları, şikayətləri, xəstəlikləri və xəstənin tibbi qeydlərində əks olunmuş xəsarətlərə uyğun gələn yüksək spesifiklik səviyyəsinə çatdırın.
Birincil Medicare və MSP iddiaları üçün xidmət tarixindən bir il ərzində fayl iddiaları edin.
Bir xidmət və ya prosedur ehtimalının digərini ehtiva edə biləcəyi və ya tibbi cəhətdən mümkün olmadığı üçün birbaşa faturalandırılmaması gereken birdən çox xidmət və ya prosedurun təqdim edilməsinin qarşısını almaq məqsədilə Milli Doğru Kodlaşdırma Təşəbbüsü (NCCI) Eyni gün eyni xəstədə də olun.
Faydalanan və ya xəstəyə faturalandırılmayan xidmətləri müəyyən edən uyğun dəyişən, yəni GA və ya GZ ilə düzgün xidmət göstərilməməsi üçün faylda etibarlı Advance Faydalanıcı Bildirimi (ABN) var.
Müavinətlərin verilməsi üçün icazə verən xəstənin imzalamasını təmin etməli, təminatçının icazə almasına icazə verin və qayğı göstərin.
Xəstənin məlumatının dəyişdirilməməsini təmin etmək üçün tələbi göndərmədən əvvəl Ortaq İş İdarəsi (CWF) vasitəsilə xəstəliyə uyğunluğunu yoxlayın.
Medicare Faturalandırması üçün nə etməli
Tədqiqat kodu istifadə edilmədikdə sübutlar təqdim edən simptomlar, şikayətlər, şərtlər, xəstəliklər və xəsarətlər barədə heç bir sənəd yoxdurkən yerinə yetirilən xidmət, test və ya prosedur üçün qanun layihəsi hazırlamayın.
Xüsusi CPT / HCPCS prosedur qaydaları mövcud olduqda, nonspecified CPT / HCPCS prosedur kodlarını bildirməyin.
Tibbi qeyd onun istifadəsini dəstəkləməyincə bütün CPT / HCPCS-ə avtomatik olaraq dəyişdirməyin.
Eyni xidmətin, testin və ya prosedurun tərkib hissəsi olduğundan, birləşdirilməlidir ki, xidmətlər, testlər və ya prosedurları ayrı-ayrılıqda təqdim etmə.
Verilən dərmanlar üçün qanun layihəsi və ya birgə israf etməyin . Boşalan məbləğ ayrı bir xətt üzrə faturalandırılmalı və JW modifier ilə göstərilməlidir.
Əgər xəstənin Medicare tərəfindən idarə olunan müalicə ilə əhatə olunduğu təqdirdə Medicare-a ödəniş üçün iddia göndərməyin.
Medicare Part B iddia üzrə Venipunctures (36415) üçün ödənişlər təqdim etməyin . Bu yalnız xəstəxana iddiasının bir hissəsi kimi faturalandırılabilir.
Bir imtina almaq üçün faturalandırılmıyorsanız, günlük fiziki muayeneler üçün fatura etməyin . Bir imtina üçün faturalandırma varsa, uyğun CPT / HCPCS prosedur koduna GY modifikatorunu əlavə edin.
Xəstə terminal xəstəliyin müalicəsi və idarə olunması üçün Hospice seçdiyi zaman Medicare Part B xidmətlərinə görə qanun layihəsi verməyin .
Standart, qırmızı və ağ CMS-1500 və ya UB-04 formalarından başqa hər hansı bir şeyə kağız istəmirəm.