Tibbi Billers Aetna haqqında bilmək lazımdır

Bu Sığortaçıya Tələbləri necə təqdim etmək

Aetna fiziki şəxslər və iş yerlərinin sponsorluq planları daxil olmaqla, müxtəlif sağlamlıq sığortası proqramlarını təmin edir. Tibbi sığortaçının bu sığortaçıya olan tələbləri necə hazırlamaq və işləyib hazırlamaq barədə məlumatlara ehtiyacı var. Burada onların prosesləri haqqında məlumat.

1 -

Tibbi Billers üçün Aetna haqqında ümumi məlumat

Əlaqə Nömrələri

• Tibbi və Davranış Sağlamlığı: HMO-based və Medicare Advantage planları üçün 1-800-624-0756 nömrəsinə zəng edin. Bütün digər planlar üçün 1-888-MD-Aetna (1-888-632-3862) zəng edin.
• Aetna Eczane Yönetimi: 1-800-238-6279
• Diş təminatçıları: 1-800-451-7715
• Doğrulama və ya yenidən qeydiyyatdan keçmə statusu: 1-800-353-1232

Ünvan məlumatı
Aetna Inc.
151 Farmington prospekti
Hartford, CT 06156

Veb ünvanı
www.aetna.com/healthcare-professionals

2 -

Aetna uyğunluq, fayda və iddia vəziyyəti

Elektron real-vaxt haqqı (RTE)

• Gündə 24 saat, həftədə 7 gün mövcuddur
• Qatılan və iştirak etməyən sağlamlıq xidməti verənlərə təqdim edilə bilər
• Cari tarixdən əvvəl 18 aya qədər fayda sorğusu təqdim etməyə imkan verir

Münasiblik, faydalar və iddia statusu iki şəkildə təsdiqlənə bilər:

1. Www.aetna.com/healthcare-professionals saytından əldə edilə bilən Aetna-nın təhlükəsiz xidmət təminatçısı saytı vasitəsilə NaviNet® vasitəsilə
2. Elektron təchizatçı / klirinq otağı vasitəsi ilə

3 -

Aetna'ya Certifikatlaşdırma Talebini necə təqdim etmək olar?

Www.aetna.com/healthcareprofessionals vasitəsilə və ya şəxsiyyət vəsiqəsi kartında telefon nömrəsini istifadə edərək, elektron məlumat mübadiləsi (EDI) vasitəsilə xidmətləri göstərməmişdən əvvəl birləşdirmə tələbləri təqdim edin.

Önləmə siyahıları üzrə prosedurlar və xidmətlər bildiriş və / və ya əhatə dairəsinin müəyyənləşdirilməsini tələb edə bilər.

• Sertifikatlaşdırma Kod Axtarış Qurğusu

1. Bir prekriptin tələb olunmadığını öyrənmək üçün CPT kodlarını daxil edin

• Elektron sertifikatlaşdırma

1. Gündə 24 saat, bazar ertəsi gününə qədər mövcuddur
2. Sertifikatlaşdırma kimlik nömrəsini əldə edin
3. Rədd edən bir təqdimə unikal izləmə nömrəsi verilir

Daha çox

4 -

Aetna üçün faturalandırma bilgileri

Aetna'ya iddia təqdim etmək üçün üç sadə yol var:

1. Elektron iddialar Aetna-nın təhlükəsiz xidmət göstərən veb saytı vasitəsilə www.aetna.com/healthcare-professionals vasitəsilə əldə edilə bilən NaviNet® vasitəsilə təqdim edilə bilər.
2. Elektron iddialar elektron təchizatçı / klirinq otağı vasitəsi ilə təqdim edilə bilər.
3. Kağız iddiaları üzv kimlik kartında listelenen Aetna iddiaları poçt ünvanına təqdim edilə bilər.

İkinci iddialar:

• Elektron təqdim edin
• Düzəliş məbləğlərini daxil edin - həm iddia səviyyəsi, həm də xidmət xətti səviyyəsində (varsa)
• Düzəliş səbəbləri - müqavilə öhdəliyi, çıxılmaq, coinsurance, və s. Daxil edin. Əsas ödəyicinin pul köçürmələri
• İddiaçının ödəniş məbləği - həm iddia səviyyəsində, həm də xidmət xətti səviyyəsində (mövcud olduqda) ödənilir.

5 -

Zamanında Dosyalama Şartları

Dövlət hüququ və digər istisna tətbiq edilmədikdə:

1. Həkimlər ödəniş üçün iddia təqdim etmək üçün xidmət tarixindən 90 gün keçdikdə.
2. Xəstəxanaların ödəniş üçün iddia təqdim etmək üçün xidmət tarixindən bir il qalmışdır.

6 -

Düzeltilmiş tələblər

Əvvəllər ödənilmiş iddialara dəyişiklik edərkən, düzəldilmiş tələbləri elektron şəkildə təqdim et. İddia Frekans Kodunu aşağıdakılarla güncelleyin:
7 = Əvvəlki iddianın dəyişdirilməsi
8 = Əvvəlki iddiadan qaçmaq / ləğv etmək

Daha əvvəl təkzib edilmiş iddialara dəyişikliklər edərkən düzəldilmiş iddiaları kağız üzərində təqdim edin:

1. İddianın üst hissəsində "Düzəltməli Təqdimat" damğası
2. Poçt:
   Aetna
   PO Box 14079
   Lexington, KY 40512-4079

Daha çox

7 -

Geri qaytarmalar

Düzeltilmiş bir iddia təqdim edin və Aetna iddianın düzəldilmiş qərarı ilə yanlış iddia qərarının ləğvi ilə ERA-da bildiriləcək olan çox ödənişi geri alacaq / geri alacaq.

Daha çox

8 -

Aetna iddia məlumatını iddia edir

Yenidən qiymətləndirmə

1. İlkin iddia qərarının 180 təqvim günü ərzində
2. Tələb alındıqdan sonra 3-5 iş günü ərzində. Bir ixtisas vahidi tərəfindən nəzərdən keçirildikdə (məsələn, klinik məlumatların nəzərdən keçirilməsi) tələb olunduqdan sonra 30 iş günü ərzində
3. HMO-əsaslı fayda planları və WA Basic Choice planları üçün 1-800-624-0756 nömrəsinə zəng edin və kompensasiya və PPO əsaslı fayda planları üçün 1-888-632-3862 nömrəsinə zəng edin.
4. Poçt ünvanları:
   
   Dövlətlər
   AL, AK, AR, AZ, CA, FL, GA, HI, ID, LA, MS, NC, NM, NV, OR, SC, UT, TN, WA
   Ünvanı
   Aetna PO Box 14079 Lexington, KY 40512-4079
   Dövlətlər
   , CO, CT, DC, DE, IA, IL, IN, KS, KY, MA, MD, ME, MI, MN, MO, MT, NE, ND, NH, NJ, NY, OH, OK, PA, RI, SD, TX, VA, VT, WI, WV, WY
   Ünvanı
   Aetna PO Box 981106 El Paso, TX 79998-1106
5. EOB iddia axtarış vasitəsi ilə onlayn təqdim edin. Bu vasitəyə daxil olmaq üçün NaviNet® vasitəsilə təhlükəsiz provayder veb saytına daxil olun.

Səviyyə 1 Apelyasiya

1. Yenidən baxılması qərarının 60 təqvim günü ərzində
2. Tələbi qəbul etdikdən sonra 30 iş günü ərzində. Əlavə məlumat tələb olunduqda əlavə tələb olunan məlumatı aldıqdan sonra 30 iş günü ərzində
3. HMO-əsaslı fayda planları və WA Basic Choice planları üçün 1-800-624-0756 nömrəsinə zəng edin və kompensasiya və PPO əsaslı fayda planları üçün 1-888-632-3862 nömrəsinə zəng edin.
4. Aetna Provider Çözünürlük Qrupu yaz. PO Box 14020 Lexington, KY 40512

Səviyyə 2 Apellyasiya (yalnız praktikantlar üçün mövcuddur)

1. Səviyyə 1-də apelyasiya qərarının 60 təqvim günü ərzində
2. Tələbi qəbul etdikdən sonra 30 iş günü ərzində. Əlavə məlumat tələb olunduqda əlavə tələb olunan məlumatı aldıqdan sonra 30 iş günü ərzində
3. HMO-əsaslı fayda planları və WA Basic Choice planları üçün 1-800-624-0756 nömrəsinə zəng edin və kompensasiya və PPO əsaslı fayda planları üçün 1-888-632-3862 nömrəsinə zəng edin.
4. Aetna Provider Çözünürlük Qrupu yaz. PO Box 14020 Lexington, KY 40512

Daha çox