Kardiyak Riskin Qiymətləndirilməsi üçün Yaxşı Nədir?
Çox kilolu və ya obez olması koronar arter xəstəliyi (CAD) , infarkt və inmə üçün əhəmiyyətli bir risk faktorudur. Bununla yanaşı, tədqiqatçılar bir fərdin "çox" kilolu olub-olmadığını ölçmək üçün ən yaxşı üsuldan fərqlənirlər - yəni çəkisi üçün kifayət qədər ağır olan ürək-damar riskinə təsir edirlər. Üç ən çox istifadə edilən tədbirlər BMI (bədən kütlə indeksi), bel dairəsi və bel-to-hip nisbəti.
Amma digərindən daha yaxşıdır?
BMI
Kilo ilə əlaqəli riskləri qiymətləndirmək üçün ən çox istifadə edilən tədbir BMI, kilonun hündürlüyü kvadratına nisbəti. 25 - 29.9 BMI bir kilolu hesab olunur, 30 - 34.9 - dan şişman, 35 və ya üzərində isə çox obezdir. BMI kalkulyatorları asanlıqla istifadə olunur (bütün ehtiyaclarınız hündürlüyü və çəkisi) və on-line olaraq asanlıqla mövcuddur. (İşdə NIH bir.)
BMI çox faydalıdır, çünki bu ölçü çoxsaylı klinik tədqiqatlarda tətbiq olunur, buna görə BMİ-nin ölçüsü ilə çoxlu analiz aparılır. Əslində, "kilolu", "obez" və "çox obez" in rəsmi tərifləri özlərini BMI tədqiqatlarına əsaslanırdı.
Ancaq BMI həmişə doğru deyil. Bu, çox əzələ kütləsi olan insanlarda bədən yağını çoxaltır və yaşlı insanlarda (tez-tez əzələ kütlələrini itirməyən) azdırır.
Bel Sirkulyarlığı
Bel üslubunu bir risk predictor olaraq istifadə etmə fikri, abdominal obezitenin (qarındakı yağlı toxumanın yığılması) ümumiyyətlə başqa yerlərdə yağ yığmaqdan (məsələn, arka və ya uyğunluqdan) daha pisdir.
Bunun səbəbi abdominal obezitenin yalnız ürək-damar xəstəliyi üçün deyil, həm də metabolik sindrom , hipertansiyon və diabet üçün yüksək risk ilə əlaqədardır.
Araşdırmalar göstərir ki, kişilərdə 40 santimetr və ya daha çox (102 sm) və qadınlarda 35 santimetr və ya daha çox (88 sm) bir bel dairəsi yüksəlmiş kardiovaskulyar risk ilə əlaqədardır.
Bel-To-Hip nisbəti
Bel-to-hip nisbəti abdominal obezitenin qiymətləndirilməsinin başqa bir yoludur və tədqiqatlar bu ölçünün kardiovaskulyar risk ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli olduğunu təsdiqləyir. Bel-to-hip nisbətini hesablamaq üçün belinizi və kalça dövrünü ölçün, sonra bel ölçüini hip ölçümüyle bölün. Qadınlarda nisbət 0,8 və ya daha az olmalı, kişilərdə isə 1,0 və ya daha az olmalıdır. (Demək ki, qadınlarda bel bellərdən daha dar olmalı, kişilərdə isə bel daha dar və ya kalça kimi olmalıdır.)
Bel-to-kalça nisbəti faydalıdır, çünki kiçik adamlarda təkcə bel bölgəsi riskini aşağı sala bilər. Bel ətrafını kəmər dairəsinə nisbətlə müqayisə edərək, qarın obezitesinin daha yaxşı göstəricisi əldə edə bilərsiniz.
Riskləri təxmin edərkən hansı ölçmə daha yaxşıdır?
Bu suala qəti cavab yoxdur.
BMI, əlbəttə ki, obezitenin "standart" ölçüsüdür ki, bu NIH, Amerika Ürək Birliyi, Amerikan Kardiologiya Kolleci və Obezite Cəmiyyəti tərəfindən təklif edilən tədbirdir. Bu tövsiyələr yenə də ürək-damar nəticələrini proqnozlaşdırmaq üçün BMİ-ni istifadə edən böyük araşdırma orqanına əsaslanır.
Ancaq vacibdir ki, BKİ böyük əhalinin ümumi riskini proqnozlaşdırmaqda olduqca yaxşıdır, buna görə də müəyyən bir şəxs üçün xüsusilə dəqiq bir tədbir ola bilməz.
Ayrıca, bir adamın ola biləcəyi abdominal obezitenin dərəcəsini nəzərə almır.
Bir sıra tədqiqatlar ürək xəstəliyini proqnozlaşdırmaq üçün qarın boşluğunun ölçüsü BMI-dən əhəmiyyətli dərəcədə daha dəqiq ola biləcəyini göstərmişdir. BMI ürək böhranının bir göstəricisidir, digər risk faktorları (diabet, siqaret, xolesterol, diet, aktivlik və hipertenziya kimi) nəzərə alınanda nisbətən zəif bir proqnozdur. Əksinə, bəzi tədqiqatlar statistikası digər risk faktorları üçün düzəliş olunduqdan sonra, bel ürək-damar nisbətinin ürək xəstəliyinin güclü bir proqnozu olduğunu göstərmişdir.
Aşağı xətt
Kilolu olma, ürək-damar xəstəliyi və diabet kimi metabolik şərtlər üçün əhəmiyyətli bir risk faktoru. "Çox" ağırlığımızı ölçmək üçün yaxşı bir seçimdir, amma əksər hallarda, anlamaq üçün çox çətin deyil.
Bir çox həkim indi xəstələrə onların çəki ilə bağlı riskləri barədə məsləhətlər vermək üçün bir araya gələr. Sizin BMI 35 və ya daha yüksək olduqda, bunu bilmək üçün lazım olan çox şey var. Bədən istifadəsi və ya digər əzici atlet olmadığı təqdirdə, BMI 30-35 arasıdırsa, demək olar ki, çox yağlıyorsunuz. Ancaq "ağırlıq" kateqoriyasında olursanız, bel dövranını və ya bel-to-hip nisbətini bildiyinizdə, ümumi ağırlığınız çox fərqli deyilsə belə, abdominal obezite sizin üçün pisdir.
Bel-to-hip nisbətinin digər bir üstünlüyü ondan ibarətdir ki, öz evinizin gizliliyində heç bir şeyin formal şəkildə ölçülmədən özünüzü qiymətləndirə bilərsiniz. Yalnız skivvies aşağı sıxmaq və həm də baş və profil güzgü özünüz baxın. Hər iki ölçüyə olan bel sizin itburnu olduğundan daha böyükdürsə, bustedilir və çox pulunuz ümumi ürək-damar riskinizə kömək edir . Riskinizi azaltmaq üçün çəkinizi həll etmək üçün lazım olan bir şeydir.
Mənbələr:
Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, və digərləri. 1999-2010-cu illərdə ABŞ böyüklər arasında bədən kütləsinin indeksinin yayılmasında şişmanlığın və tendensiyaların yayılması. JAMA 2012; 307: 491.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. Böyüklərdəki kilolu və obezitenin idarə olunması üçün 2013 AHA / ACC / TOS rəhbərliyi: Amerika Kardiyoloji Kollecinin / Amerika Ürək Birliyi Təcrübə Təlimatları və Obezite Cəmiyyətinin İşçi Qrupunun bir hesabatı. Circulation 2014; 129: S102.
Coutinho T, Goel K, Correa de Sá D və digərləri. Koronar ürək xəstəliyi olan xəstələrdə ölüm hallarının qiymətləndirilməsində bədənin kütlə indeksini mərkəzi obezitmə tədbirləri ilə birləşdirir. "Normal çəki mərkəzi obezitenin" rolu. J Am Coll Cardiol 2012; 61: 553-560.