HİV xəstələrində ümumi parazitar infeksiya potensial həyat təhlükəsi
Toksoplazmoz, protozoyan Toxoplasma gondii ( T. gondii ) səbəb olduğu bir parazitik xəstəlikdir. Beynin təsirinə məruz qaldıqda (beyin toxoplazmozu), Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi Mərkəzləri tərəfindən AİDS-in müəyyənləşdirilməsi şərtidir .
ABŞ əhalisinin təxminən 22% -nin T. gondii ilə yoluxduğu təxmin edilir. Hər il 200.000-dən çox hal bildirilir, nəticədə təxminən 750 ölən var. Salmonella zəhərlənməsinin arxasında ölümcül yeyinti xəstəliyinə səbəb olan ikinci əngəl səbəb olur.
Afrika, Cənub-Şərqi Asiya, Latın Amerikası və Mərkəzi və Şərqi Avropanın bir hissəsi insidensiya nisbəti 50% -dən çox ola bilər.
1980-ci illərdən etibarən, ABŞ-da T. gondii infeksiyalarının başlıca olaraq kənd təsərrüfatı sistemlərində radikal dəyişikliklər və ərzaq təhlükəsizliyinin idarə olunması səbəbindən ciddi bir azalma olmuşdur. Bundan əlavə, effektiv antiretrovirus terapiyası və T. gondii infeksiyasının inkişafını daha yaxşı maneə törədə bilən profilaktik preparatların tətbiqi nəticəsində toksoplazmoz riski İİV ilə yaşayan insanlar arasında azalmışdır.
Göndərmə üsulları
T. gondii ən isti qanlı canlılara yoluxa bilər, lakin xüsusilə pişiklərdə yayılmışdır. Transmissiya ən çox səbəb olur:
- Pişik nəcisləri və ya pişik çöpləri ilə çirklənmiş səthlər və ya maddələr ilə əl-ağız təmasları
- T. gondii yoluxmuş ət yemək
- Hamiləlik dövründə anadan uşağa ötürülmə
Emzirmə qabiliyyətli bir forma sayılmır.
Toxoplazmozun simptomları
İnsanlarda infeksiyaların əksəriyyəti asimptomatik və ya şişkin limfa bezləri ( lenfadenopatiya ) ilə müşayiət olunan yumşaq, qrip kimi simptomlarla müşahidə olunur. Bununla belə, immun çatışmazlığı olan şəxslər, xüsusilə də CD4 -lərdə olan 100 nəfər hüceyrə / μL-infeksiyası olan HİV-ə yoluxmuş şəxslər ölümcül vəziyyətə düşə bilərlər.
Tedavi edilmemişse toksoplazmoz şiddətli ensefalit (beyin iltihabı) və retina hasarına səbəb ola bilər. Ən çox görülən nörolojik əlamətlər söz və motor qüsurlarıdır. İrəli xəstəliklərdə, nöbetler, menenjit , optik neramage və psixiatrik təzahürlər tez-tez görülür.
Toxoplazmoz, həmçinin, sepsis kimi iltihablara və PCP-dən ( pneumocystis pnevmoniya ) əsasən fərqlənən əlamətlərə səbəb olan ağciyərə zərər verə bilər. Ağır hallarda toksoplazmoz beynin və ağciyərin kənarında qaraciyər, sümük iliyi və ürəyə təsir edə bilər.
Hamiləlikdə toxoplazmoz
T. gondii , ümumiyyətlə ömür boyu zehni və fiziki qüsurlara səbəb olan inkişaf edən fetuslara zərər verə bilər. T. gondii ilə yoluxmuş ən çox doğulan uşaqlar asemptomatik olaraq görünsələr də, sonrakı illərdə simptomlar inkişaf edə bilər.
Case Western Reserve Universitetinin bir son tədqiqat göstərdi ki, inkişaf etmiş İİV infeksiyası olan qadınlarda anadan uşağa ötürülmə riski üç dəfə artmışdır.
Toxoplazmozun diaqnozu
Toksoplazmozun diaqnozu klinik xüsusiyyətləri və simptomları nəzərdən keçirərək, qan və toxuma nümunələrinin təhlili ilə yanaşı dəstəklənir. PCR (polimeraz zəncirvari reaksiya) adlanan sadə bir genetik test qan və ya digər bədən mayelərində T. gondii antikorlarının varlığını aşkar etmək üçün istifadə edilə bilər.
(Son infeksiya vəziyyətində bir PCR T. gondii antikorlarını səkkiz həftəyə qədər aşkar edə bilməyəcəkdir.Bu sözdə pəncərə dövründə ən azı üç həftə ifraz edilən infeksiya təsdiqləmək üçün bir sıra PCR tələb oluna bilər ayrıdır.)
Beyin biyopsi serebral toksoplazmozun qəti diaqnozu hesab edilərkən, son illərdə beyin zonalarının mövcudluğunu təsdiqləmək üçün minimal invaziv PCR testi aparmaq üçün əsasən MRI və ya CT scanning birləşməsi ilə əvəz edilmişdir.
Toxoplazmozun müalicəsi
İmmunitet sisteminin infeksiyaya qarşı daha az müdaxilə edə biləcəyi təqdirdə, müalicə CD4 sayının 200 altında olan İİV pozitif şəxslər üçün tövsiyə olunur.
Bu hallarda Trimetoprin / sulfamethoxal (ko-trimoxazole) adətən profilaktik profilaktikası üçün seçilmiş dərman olur.
Aktiv xəstəlik üçün aşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər:
- Daraprim (pirimetamin) və sulfadiazin (sulfa əsaslı antibiotik), folinik turşusu
- Clindamycin (bakterial və protozoy infeksiyalarının müalicəsində istifadə olunan antibiotik)
- Spiramisin (hələ ABŞ-da eksperimental hesab olunur, baxmayaraq ki, hamiləliyin ilk üç aylıq dövründə xüsusi FDA icazə ilə əldə edilə bilər)
- Mepron (atavaquone)
- Clindamycin və Meprone birləşməsi
2015-ci ildə Daraprim (Turing Pharmaceuticals) preparatının istehsalçısı baş direktoru Martin Şkreli tərəfindən müzakirə olunduqdan sonra, qiyməti 5000% -ə, tablet başına 13.50 dollardan 750 dollara qədər artırmağa çalışdı.
T. gondii infeksiyasının qarşısının alınması
Həddindən artıq immunitet olan şəxslər (100-dən az CD4 sayıları) və ya HİV olan hamilə qadınlarda T. gondii infeksiyası riskini azaltmaq üçün xüsusi tədbirlər alınması məsləhət görülür. Bunlar:
- Özünüz bunu edərkən başqası kitty zibilini dəyişdirə və bir neçə dəfə istifadə edilə bilən əlcək geydir. Daha sonra əllərinizi yaxından yuyun və pişik qutusunu mətbəxə və ya yaxınlığınıza saxlamayın. Mümkünsə, pişiyin içərisində saxlayın.
- Ətin çəhrayı olmadığını və meyvə sularının təmiz olmasını təmin edərkən qidaları təhlükəsiz temperaturda pişirin. Mümkün olduğunda meyvə və tərəvəzləri soyun və yuyun.
- Bahçəkmə və ya torpaq ilə işləyərkən əlcəklərdən istifadə edərək, başa çatdıqdan sonra əlcəklərinizi və əlləri yuyun.
Pronunciation: TOK-so-plas-MOE-sis
Mənbələr:
ABŞ Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi Mərkəzləri (CDC). "Toksoplazmoz (Toxoplasma Infeksiya - Epidemiologiya və Risk Faktorları", Atlanta, Gürcüstan, Qlobal Sağlamlıq, Parazitar Xəstəliklər və Malyariya Bölməsi, 10 yanvar 2012-ci il.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; və s. "Toxoplasma gondii pnevmoniyası, əldə edilən immun çatışmazlığı sindromu olan xəstələrdə." Amerika Tibb Dergisi. May 1990; 88 (5): 18-21.
Rabaud, C .; May, T .; Amiel, C .; və s. "HİV yoluxmuş xəstələrdə ekstrakerebral toksoplazmoz, bir Fransız Milli Araşdırması." Tibb. Noyabr 1994; 73 (6): 306-314.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; və s. "Toxoplasma gondii pnevmoniyası, əldə edilən immun çatışmazlığı sindromu olan xəstələrdə." Amerika Tibb Dergisi. May 1990; 88 (5): 18-21.
Minkoff, H .; Remington, J .; Holman, S .; və s. "İnsan immun çatışmazlığı virus yoluxmuş qadınlar tərəfindən toksoplasmanın şaquli ötürülməsi." Obstetrics və Ginekologiya Amerika Jurnalı. Mart 1997; 176 (3): 555-9.