Lupus diaqnozu necə

Lupusun diaqnozu çətin bir iş ola bilər. Semptomlar çətin nümunələri təqib edə bilər, isti və ya ağır ola bilər və digər sağlamlıq problemləri ilə üst-üstə düşür. Sizin tibbi tarixinizlə yanaşı, həkimlər müntəzəm və ixtisaslaşdırılmış laboratoriya testlərindən, eləcə də bir MRI və ya ultrasəs kimi hətta görüntüləmə testlərindən istifadə etmək üçün nəticəyə gəlmək üçün istifadə edirlər.

Bunlar, xəstəliyi göstərmək üçün lupusu istisna etmək üçün çox istifadə edilə bilər.

Lupus sistematik bir xəstəlik olduğu üçün həkimlər həmçinin bədənin və dəri kimi bədənin sistemlərindən birdən çoxunda simptomlar axtarırlar. Təəssüf ki, bəzi insanlar aylıq və ya illər ərzində diaqnozun nəhayət edilməsindən əvvəl əziyyət çəkə bilərlər.

Lupus diaqnozunu çətinləşdirə biləcək bir sıra amillər var. Bunların başı lupusun bir xəstəlik deyil, hər birinin öz səbəbləri və xüsusiyyətləri ilə fərqli alt tiplərin bir sıra olmasıdır. Klinisyenlərin qarşısında duran bir çox problemlər bunlardır:

Labs və testlər

Bunlar səhiyyə pratisyenlərinin buludları parçalamağa kömək etmək üçün digər testlər ilə birlikdə istifadə etdiyini göstərən bir çox test testi, diaqnostik testlərdir.

Tam Blood Count (CBC)

Tam qan sayımı (CBC) skrining testi bir çox tətbiqata malikdir və müxtəlif xəstəliklərin müəyyənləşdirilməsinə kömək edə bilər. Həkiminiz, ehtimal ki, bu testlə başlayacaq.

Ən sadə tərifində CBC qırmızı və ağ qan hüceyrələrinin sayını, qanda olan hemoglobinin ümumi miqdarını, qidalandırıcı qanından ibarət qan miqdarı və qırmızı qan hüceyrəsinin ortalama ölçülməsi üçün istifadə edilir hüceyrələr). CBC, nötrofiller, eozinofiller, bazofiller, lenfositlər, monositlər və trombositlər kimi əlavə qan hüceyrə növlərini də sayır.

Bir CBC bir sıra müxtəlif qan testlərindən ibarətdir və geniş bir seçim vasitəsi olaraq istifadə olunur. CBC təşkil edən testlər aşağıdakılardır:

CBC-nin nəticələri qanaxma və ya qanın itirilməsi, qan hüceyrəsinin istehsalında və ömründə anormallıq, eləcə də kəskin və ya xroniki infeksiya, allergiya və qan pıhtılaşması problemləri kimi problemləri aşkar etməyə kömək edə bilər. Digər nəticələr müxtəlif anemiya növlərini göstərə bilər.

Doktorunuz lupusa sahib olduğunuzdan şüphelenirse, o, RBC ve WBC sayımlarına odaklanacaktır. Aşağı RBC sayıları lupus kimi otoimmün xəstəliklərdə tez-tez görülür. Bununla birlikdə, aşağı RBC sayılarında qan itkisi, sümük iliyi çatmazlığı, böyrək xəstəliyi, hemoliz (RBC məhv edilməsi), lösemi, malnütrisyon və daha çox göstərə bilər. Aşağı səviyyəli WBC sayıları lupus, eləcə də sümük iliyi çatışmazlığı və qaraciyər və dalaq xəstəliyinə doğru göstərə bilər.

Əgər CBC yüksək sayda RBC və ya yüksək hematokrit ilə geri gəlirsə, bu, ağciyər xəstəliyi, qan xərçəngi, dehidrasyon, böyrək xəstəliyi, doğuştan ürək xəstəliyi və digər ürək problemləri də daxil olmaqla bir sıra digər məsələləri göstərə bilər. Leykotsitoz adlanan yüksək WBClər infeksiya xəstəliyi, iltihab xəstəliyi, lösemi, stress və daha çoxunu göstərə bilər.

Bu məlumat sizin laboratoriya işinizi şifrələməyinizə kömək edə bilər, anormal qan testi nəticələrini aldıqda həmişə doktorunuzla danışın. Qan testi lupus diaqnozu qoymağın yalnız bir hissəsidir.

Eritrosit Çöküntüsü

Eritrosit sedimantasiya dərəcəsi (ESR) testi bədəndə iltihabı ölçən və lupus, o cümlədən kəskin və xroniki iltihabla bağlı vəziyyəti müəyyənləşdirmək üçün istifadə edilən bir qan testidir. Testin özü qeyri-spesifik olduğu üçün adətən digər testlər ilə birlikdə istifadə olunur. Başqa sözlə, iltihab artımlarını aşkar edə bilər, ancaq iltihabın harada olduğu və ya müəyyən bir xəstəliyin olduğu yerləri müəyyənləşdirmir. Digər şərtlər də testin nəticələrini təsir edə bilər. Test, iltihab dəyişikliyini ölçmək üçün adətən müəyyən müddət ərzində bir neçə dəfə aparılır.

ESR zamanı dəyişikliklər mümkün bir diaqnoz üçün bir səhiyyə işçisinə kömək göstərə bilər. Orta səviyyədə yüksəlmiş ESR iltihabla baş verir, anemiya, infeksiya, hamiləlik və yaşlılıq ilə də baş verir. Çox yüksək ESR adətən ağır bir infeksiyaya səbəb ola bilən globulinlərdə bir artım kimi aydın bir səbəbə sahibdir. Yüksələn bir ESR iltihabın artırılması və ya terapiyaya yoxsul cavab deməkdir. ESR-nin azaldılması yaxşı bir cavab deməkdir, baxmayaraq ki, aşağı ESR polikitemiya , ifrat lökositoz və protein anormallıq kimi xəstəliklərin göstəricisi ola bilər.

Xəstəlik

Bu tarama testi metabolik və böyrək xəstəlikləri ilə əlaqəli sidikdə maddələrin və ya hücum materialının aşkarlanması üçün istifadə olunur. Bu, təkrarlanan bir testdir və həkimlər xəstələri bir problemdən şübhələnmədən əvvəl tez-tez görünən anomaliyaları aşkar etmək üçün istifadə edirlər. Akut və ya xroniki xəstəlikləri olanlar üçün müntəzəm idrar yolları orqan funksiyasının, statusunun və müalicəyə cavab verməsinə kömək edə bilər. Daha çox sayda qırmızı qan hüceyrəsi və ya sidikdə daha yüksək bir protein səviyyəsi lupusun böyrəklərinizə təsir etdiyini göstərir.

Tamamlayıcı səviyyələr

Complement sistemi infeksiyaya qarşı mübarizə aparan bir qrup qan proteininin adıdır. Adları nəzərdə tutduğundan, bu zülalların miqdarını və / və ya fəaliyyətini ölçmək. İmmunitet sistemində işləyən zülallar da iltihabın inkişafında rol oynayır. Lupusun bəzi formalarında, tamamlayıcı proteinlər otoimmün cavabla istehlak olunur (istifadə olunur). Tamamlayıcı səviyyələrdə azalma lupus nefrit, lupus nefrit , böyrək iltihabı istiqamətində ola bilər. Tamamlayıcı səviyyələrin normallaşması müalicəyə əlverişli bir cavab göstərə bilər.

Antinükleer antikor testi (ANA)

Antinükleer antikor (ANA) testi , orqan hüceyrələrinin nüvəsinin komponentlərinə qarşı reaksiya verən otoantikodları aşkar etmək üçün istifadə edilir. Hal hazırda lupus (SLE) diaqnozu üçün ən həssas diaqnostik testlərdən biridir. Bunun səbəbi, lupus (SLE) olanların yüzdə 97 və ya daha çoxunun ANA testinin müsbət nəticəsinə sahib olmasıdır. Mənfi ANA test nəticəsində lupus (SLE) demək çətindir.

ANA üçün lupus testi pozuqluğu olanların əksəriyyətində infeksiyalar və digər otoimmün xəstəliklər kimi tibbi şərtlər müsbət nəticə verə bilər. Bu səbəblə doktorunuz lupusun doğru bir şəkildə tanıdılması üçün digər qan testləri sifariş edə bilər.

Antinükleer antikor (ANA) təhlili yalnız avtomatik antikorların titrini (konsentrasiyasını) ölçməklə yanaşı, insan hüceyrələrinə bağladıqları nümunəni də ölçür. Bəzi titer dəyərləri və nümunələri lupusun daha vacibdir, digərləri isə daha azdır.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ANA-nın pozitiv testi dərmana bağlı lupus da daxil olmaqla bir sıra digər xəstəliklərdən birini göstərə bilər. Bu xəstəliklərdən bəziləri bunlardır:

Ümumiyyətlə, həkiminiz lupus şübhə əgər ANA test istifadə olunmalıdır. Test nəticəsində mənfi olduqda, lupus çətin deyil. Test nəticəsində müsbət olarsa, diaqnozu dəstəkləmək üçün adətən əlavə testlər tələb olunur.

Əlavə Antikor Testləri

Lupusun diaqnozunu dəstəkləmək üçün əlavə antikor testləri istifadə edilə bilər.

Fərdi testlər bu antikorların varlığını qiymətləndirir:

Pozitiv ANA və ya anti-ikiqat zəncirli DNT və ya anti-Smit antikorlarının birləşməsi SLE-nin yüksək səviyyədə olduğunu düşünür. Bununla belə, sonda SLE ilə diaqnoz qoyulan bütün insanlar bu otoantikorlara malikdirlər.

Toxuma Biopsiyası

Bəzi hallarda, həkiminiz əlamətlərinizə qarışan görünən hər hansı bir orqan toxumasının biopsiyasını etmək istəyir. Bu, adətən dəri və ya böyrəyinizdir, lakin başqa bir orqan ola bilər. Doku daha sonra iltihabın miqdarını və orqanınıza nə qədər zərər verdiyini görmək üçün test edilə bilər. Digər testlər otoimmün antikorlara və onların lupus və ya başqa bir şeylə əlaqəli olub olmadığını göstərə bilər.

Görüntüləmə

Həyatınızın ürək, beyin və ya ağciyərinizə təsir göstərə biləcəyini və ya anormal laboratoriya nəticələriniz varsa, həkiminiz bəzi görüntüləmə testlərini də edə bilər.

X-ray

Sizin ürəyinizin genişləndiyini və ya ağciyərinizin iltihabının və / və ya içində sıvı olduğunu ifadə etmək üçün göğsünüzün xronometri ola bilər.

Echocardiogram

Bir ekokardiyogram sizin klapanlarınızla və / və ya ürəyinizlə bağlı problemləri göstərə bilər. Bu döyülürkən ürəyinizin şəkilləri yaratmaq üçün səs dalğaları istifadə edir.

Bilgisayarlı Tomoqrafiya (CT) Scan

Bu test, pankreatit və ya ağciyər xəstəliyi kimi problemləri yoxlamaq üçün qarın ağrısı varsa istifadə edilə bilər.

Maqnetik Rezonans Imaging (MRI)

Bədənin bir tərəfində yaddaş problemləri və ya problemlər kimi simptomlar yaşayırsınızsa, həkiminiz beyninizi yoxlamaq üçün bir MRI edə bilər.

Ultrasəs

Çox acı yaşasanız, həkiminiz, oynaqların ultrasəsini etmək istəyir. Böyrək ilə əlaqəli simptomlar varsa, böyrək genişlənməsini və tıkanmasını yoxlamaq üçün abdominal bölgənin ultrasəsinə sahib ola bilərsiniz.

Fərqli diaqnozlar

Lupus onun simptomları və test nəticələri çox digər mümkün xəstəlikləri göstərə bilər, çünki diaqnozu üçün bədbəxt çətin bir xəstəlikdir. Burada lupus ilə simptomları üst-üstə düşən daha çox xəstəliklər var burada, lakin bəzi ən ümumi olanları bunlardır:

Həkimlər test nəticələrini şərh etməklə, sonra onları simptomları və digər test nəticələri ilə əlaqələndirirlər. Xəstələr qeyri-müəyyən simptomlar və qarşıdurma test nəticələri göstərdikdə çətin olur, amma bacarıqlı həkimlər bu sübutların hamısını nəzərdən keçirə və nəticədə lupus və ya tamamilə başqa bir şeyin olub olmadığını müəyyən edə bilərlər. Bu sınaq və səhv ilə yanaşı, bir müddət ala bilər.

Diaqnostik meyarlar

Təəssüf ki, SLE üçün geniş qəbul edilən diaqnostika meyarları yoxdur. Lakin, bir çox həkim Amerika Romatoloji Kollecini (ACR) 11 ümumi meyarından istifadə edir. Bu meyarlar tədqiqat işlərinin mövzunu müəyyənləşdirmək üçün tərtib edilmişdir, buna görə də onlar çox sərtdirlər. Hal-hazırda bu kriterlerin dördüncüsü və ya daha çoxu varsa və ya keçmişdə yaşadıysanız, SLE olduğunuz şansınız çox yüksəkdir. Lakin, dördüncüsü az olan SLE-ni istisna etmir. Yenə rəsmi bir diaqnozu məlumatlandırmaq üçün əlavə test tələb oluna bilər. Bu meyarlara aşağıdakılar daxildir:

  1. Malar döküntüləri: Siz burun və yanaqları üzərində böyüdülmüş və ya düz bir dəlil var, bir kəpənək dəlili deyilir.
  2. Fotosensitivlik : Ya günəşdən və ya digər UV işığından bir döküntü alırsınız, ya da daha da pisləşdiyiniz bir dəlil olur.
  3. Discoid dırmaşma: Yamaqlı və qaldırılmış bir dəlil var və yara izləri olan zərif lezyonlara səbəb ola bilər.
  4. Oral ülserler: Ağızda ağrınız yaranır, adətən ağrısızdır.
  5. Artrit: Ətrafdakı sümükləri məhv etməyən iki və ya daha çox oynaqlarınızda ağrı və şişkinlik yaşanırdı.
  6. Serositit: Dərin nəfəs aldığınızda və ya ağciyər ətrafınızdakı astarların və ya ürəyinizin ətrafındakı astarların iltihabı nəticəsində daha pis olan sinə ağrısı keçirmişdiniz.
  7. Böyrək xəstəliyi: Sidikinizdə davamlı zülal və ya hüceyrə hücumları (keçməsi lazım olan bitki hüceyrələri) yaşadınız.
  8. Nöroloji xəstəlik: Psikoz və ya nöbet keçirdiniz.
  9. Qan pozğunluğu: Siz anemiya, leykopeniya, trombositopeniya və ya lenfopeniya ilə tanış oldunuz.
  10. İmmünoloji bozukluğu: Siz anti-double-stranded-DNA, anti-Smith və ya müsbət antifosfolipid antikorlarınız var.
  11. Anormal ANA: Antinuclear antikor testiniz (ANA) anormal idi.

Qeyd etmək lazımdır ki, lupus diaqnozu qoyulanların hamısı bu meyarların dördüncüsü və ya daha çoxunu qarşılamır. Bəziləri yalnız iki-üç görüşür, amma lupus ilə əlaqəli digər xüsusiyyətlərə malikdirlər. Bu, bu xəstəliyin hər bir fərddə fərqli görünə biləcəyi siqnalların geniş spektri ilə necə mürəkkəb ola biləcəyini bir daha xatırlatmaqdır.

> Mənbələr:

> Lam NC, Ghetu MV, Bieniek ML. Sistemik Lupus Eritematosus: Diaqnoz və İdarəetmədə İlk Baxım Təqdimatı. Amerika ailə həkimi. 2016; 94 (4): 284-94.

Amerika Lupus Vəqfi. Lupus üçün laboratoriya testləri. 8 İyul 2013 tarixində yeniləndi.

Amerika Lupus Vəqfi. Diaqnozu təsdiqləmək üçün hansı həkimlər axtarın. 25 İyul 2013 tarixində yeniləndi.

> Mayo Kliniği Personal. Lupus. Mayo Kliniği. 25 oktyabr 2017-də yeniləndi.

> Wallace DJ. Yetkinlərdə sistemik lupus eritematosusun diaqnozu və diferensial diaqnostikası. UpToDate. 2017-ci il 20 sentyabr tarixində yeniləndi.