Lupus ilə əlaqəli vaskülitin simptomları, diaqnozu və müalicəsi
Vaskülit nədir və niyə lupuslu insanlar üçün vacibdir? Nə simptomlar gözləmək olar və necə müalicə edilə bilər?
Lupusa bağlı vaskülit - tərif
Lupus (sistemik lupus eritematosus) antikorların öz toxumalarına hücum etdiyi bir vəziyyətdir. Bu otoantikorlar qan damarlarını da daxil olmaqla, bədənin hər hansı bir toxumasına hücum edə bilərlər.
Vaskülitin termini qan damarlarına aid "vaskü" mənasını pozaraq anlamaq daha asandır və qan damarlarını nəzərdə tutan "itis" deməkdir. Buna görə vaskülit qan damarlarına hücum edən immunitet sisteminin antikorları nəticəsində baş verən qan damarlarının iltihabıdır.
Vaskülit hər hansı qan damarını təsir edə bilər; qanın ürəkdən toxumasına qanını daşıyan arteriyalar, deoxygenated qanını toxumadan ürəyə döndərən damarlar və kiçik bir təkli hüceyrə kılcalları , oksigen və karbon dioksidin mübadiləsi nəticəsində ən kiçik qan damarlarının qidalar, yer tutur.
Lupusu olan insanların 11 ila 36 faizi bəzi toxumalarda və bəzi dərəcədə vaskulyit inkişaf edəcəkdir.
Vaskülitə bir problem nədir?
Vaskülit bir neçə müxtəlif yolla ciddi bir vəziyyət ola bilər. Qan damarının iltihabı onun daralmasına səbəb ola bilər və qan damarı xidmət edən toxuma toxunan qan axını azalır.
Bəzən qan damarları tamamilə bağlana bilər.
Digər vaxtlarda, iltihab qan damarlarının uzanmasına və zəifləməsinə səbəb ola bilər. Nəticədə anevrizmalar daha sonra daxili qanaxma və toxuma ziyanına səbəb ola bilər.
Vaskülitin səbəbləri
Lupus, damarların zərərli qan damarlarınındakı otoantikorlar ilə vaskülitin bir səbəbi.
Vaskülit də damar divarlarında allergik reaksiyanın və ya qan damarlarının infeksiyası nəticəsində baş verə bilər.
Lupusa görə vaskülitin simptomları
Vaskülitin tipik semptomları iltihabdan əziyyət çəkənlərə aşiq olmalıdır: ateş, şişlik, xəsarət və yorğunluq. Lakin xüsusi əlamətlər və simptomlar tez-tez qan damarlarının harada və hansı orqan toxumasına xidmət etdiyindən və iltihabın şiddətindən asılıdır. Vaskülit bədəndə bəzi qan damarlarını başqalarından daha çox təsir edir. Məsələn, böyrəklər tez-tez lupusdan təsirlənir, ancaq böyrəklərdə qan damarlarının vaskulyitləri qeyri-adi olur.
Bədənin müxtəlif orqanlarına aid bəzi simptomlar aşağıdakılardır:
Dəri - Vaskülit dərinin qan damarlarını ehtiva edən nəticələrə səbəb ola bilər:
- Qırmızı və ya bənövşəyi nöqtələr, tez-tez ayaqları üzərində çoxdur (Vaskülitdən təsirlənmiş kiçik qan damarlarının zəiflədiyi və pozulduğu zaman meydana gəlir)
- Böyük bənövşələr kimi görünən daha böyük ləkələr
- Hiva (nadir)
- Qaşıntılı qaşıq dırmaşması (nadir)
- Ağrılı və ya haşiyələr (Bu, bir qədər böyük qan damarlarının uzanması və dərinin altında şişməsinə səbəb ola bilər)
Birləşmələr - Birləşmələrin qan damarlarının (vaskulit) cəlb edilməsi çox yaygındır və aşağıdakıları ehtiva edə bilər:
- Ağrı və iltihab səbəbiylə aching
- Şişkinlik və istilik hissi
Mərkəzi sinir sistemini təsir edən Brain - Vaskülit, lupuslu insanların təxminən 10 faizini təsir edir və bəlkə də lupus ilə əlaqədar ən ciddi komplikasiyadır. Lupusda mərkəzi sinir sistemi simptomları vaskulyitlə əlaqəli ola bilər və ya beyində digər toxumalara qarşı otoantikorların birbaşa nəticəsi ola bilər. Beyində olan vaskülit, aşağıdakıları əhatə edən çoxsaylı simptomlarla nəticələnə bilər:
- Baş ağrıları
- Davranış pozuntuları
- Çaşqınlıq
- Nəfəslər
- Strokes
Ürək - lupus ürək vasküliti ilə bağlı simptomlar qeyri-adi deyil, lakin xüsusilə sinə ilə gəlir və istirahət tərəfindən azad olan göğüs ağırlığı ilə nəticələnə bilər.
Ağciyər - Ağciyər Vasküliti sətəlcəmə bənzər əzələ, öskürək və sinə x-rənginə səbəb ola bilər. Bu da ağciyər toxuması skarlasma (fibroz) və nəfəs kronik şişlik ilə nəticələnə bilər.
Gözlər - Lupusa bağlı gözlərdə Vaskülit ümumiyyətlə retinada kiçik qan damarları ilə əlaqələndirilir. Bu həmişə simptomlara gətirib çıxara bilməz, ancaq bunlar olduqda:
- Birdən-birə gələn və davam edən bulanık görmə
- Vision loss
Lupus vaskulitin komplikasiyası
Kiçik qan damarlarının lupus ilə vaskülitdən təsir edildiyi zaman, ən çox görülən semptomlar yuxarıda göstərilən dəri üzərində qırmızı və ya bənövşəyi ləkələrdir. Ciddi komplikasiyalar daha az yaygındır və aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Mezenterik vaskülit - Qarın quruluşu (qarın orqanlarını əhatə edən bağ dokusunun "battaniyası") təsir edildikdə, "bağırsaq inmesi" kimi düşünülə bilən bağırsağa ziyan vura bilər.
- Ağciyər qanaxması - Ağciyərdə daha böyük qan damarlarının cəlb edilməsi qanaxmanın ağciyər toxuma ilə nəticələnə bilər.
- Mononeuritis multiplex - Mononeuritis multiplex tez-tez dərin, ağrılı bir ağrı və ayaq damlası kimi təsir sinirləri ilə bağlı simptomlar səbəb iki və ya daha çox sinir bir iltihabdır.
Lupus ilə əlaqəli vaskülit diaqnozu
Lupus ilə bağlı vaskülitin diaqnozu çətin ola bilər və eyni simptomlar, lupus ilə əlaqəli vaskulyit və ya digər proseslər (toxantlara toxunan toxumanların birbaşa təsirləri) nəticəsində baş verə bilər.
Qan testləri qeyri-spesifik iltihab əlamətləri üçün baxa bilər. Tam qan sayımı, böyrək funksiyası və qaraciyər funksiyası testləri də daxil olmaqla testlər aparılır. Ürək və beyin taramaları ( ekokardiyoqram və ya MRI anjiyografi kimi) lupus ilə əlaqədar anevrizmalar aşkar edə bilər. Bu laboratoriya və görüntüləşmə işləri vaskülitin diaqnozu ilə uyğunlaşmaq üçün diqqətli bir tarix və fiziki imtahan ilə birlikdə qiymətləndirilir.
Bəzən toxuma ziyanının vaskülit ilə əlaqəsi olub olmadığını müəyyən etmək üçün biopsiya aparılır.
Lupus ilə əlaqədar vaskülit müalicə variantları
Vaskülitin bir çox formaları əhəmiyyətli orqan ziyarəti baş vermədikdən qabaq aşkar edildikdə müalicə edilə bilər. Kortikosteroidlər və digər immunosupressiv preparatlar tez-tez qan damarlarının iltihabı azaltmaq üçün istifadə olunur. Bəzən, steroid dərmanları təsirsiz olduqda, lösemi və lenfoma olan insanlar üçün istifadə olunan dərmanlar (məsələn, rituximab ) faydalı ola bilər.
Vaskülitin olub-olmadığını müəyyən etmək üçün bir sağlamlıq işçisi bir xəstənin tibbi tarixini nəzərdən keçirəcək, vaskulyitin növündən asılı olmayaraq, tam qan sayımı, idrar və karaciğer funksiyası testləri daxil olmaqla, fiziki imtahan keçirəcək və bəzi ixtisaslaşdırılmış laboratoriya testlərini tələb edəcəkdir.
Lupus Associated Vasculitis proqnozu
Çox vaxt, diaqnoz və başlanğıc müalicəsi, vaskulit ilə əlaqəli qan damarlarının iltihabını azalda bilər. Ancaq bəzi hallarda vəziyyət anevrizmaların meydana gəlməsi ilə əlaqədar ciddi bəlılmalara səbəb ola bilər. Müalicənin effektiv olmasına baxmayaraq, vaskülit müalicə deyil, idarəetmənin yanaşmasıdır.
Lupus ilə əlaqəli vaskülitdə aşağı xətt
Lupusa bağlı vaskülit qan damarlarının daralması və anevrizmalarla əlaqədar ciddi ağırlaşmalara gətirib çıxara bilər. Diaqnoz çətin ola bilər və ümumiyyətlə tapıntıların birləşməsinə əsaslanır.
Vaskülit potensial olaraq çox ciddi olsa da, immunsupresif dərmanlar tez-tez iltihabı azalda bilər və mümkün olan bəzi komplikasyonların qarşısını almağa kömək edə bilər.
Erkən tibbi müalicənin lupus ilə əlaqəli vaskülit ilə fərqlənə bildiyindən, həkiminizlə yaxşı bir əlaqəyə və qayğı göstərən öz vəkillərinizə bir fərq yarada bilərsiniz. Günün lupus gün ilə ən yaxşı yaşamaq üçün bu ipuçlarını baxın .
> Mənbələr
- Barile-Fabris, L., Hernandez-Cabrera, M. və J. Barragan-Garfias. Sistemik Lupus Eritematosusda vaskülit. Cari Romatoloji Hesabatları . 2014. 16 (9): 440.
- > Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci və Stephen L. Hauser. Harrisonun Daxili Tedavinin Prensipleri. New York: Mc Graw-Hill Təhsil, 2015. Çap.
- Şinjo, S. və E. Bonfa. Sistemik Lupus Eritematosusda Cüt Vaskülit: Anti-Ribosomal P Protein Antikoru və Raynaud Fenomeni ilə Birləşmə. Klinik Romatoloji . 2011. 30 (2): 173-7.