Eroziv osteoartrit əl osteoartritinin (OA) nadir və unikal bir növü hesab edilir. Bu, unikaldır, çünki birgə iltihaba məruz qalır, xarakterik x-ray nəticələri, eləcə də daha çox şiddətli birgə ağrı və sərtlik yaradır.
Bu xəstəlik haqqında məlumat əldə etməklə, ümumiyyətlə, tipik əl OA-dan daha çox əlverişsiz olduğunu başa düşə bilərik.
Belirtiler ve İşaretler
Eroziv osteoartrit adətən çoxlu barmaq eklemlerinde qaşınma, sərtlik, istilik və şişkinlik dərəcələri ilə yanaşı, kəskin həssaslıqla başlayır. Eroziv osteoartritdə görülən semptomların kəskin başlanğıcı tipik əl osteoartritində görülən tədricən başlanğıcdan fərqlidir.
Eroziv osteoartritli kəslərin əllərinin x-şüalarının ortasında ortoz sümük səthində olan eroziyalar ortaya çıxır (x-ray üzərindəki "çılpaq sahələr" və ya kemik olması lazım olduğu yerlər var deyil).
Eroziv osteoartritdə görülə biləcək digər x-ray dəyişiklikləri aşağıdakılardır:
- Osteofitlər (kemikli böyümələr)
- Subkondral kistlər (kıkırdağın altından kemikteki kistlər)
- Subluksiyalar (qismən dislokasiya)
- Ankilozlar (kemik füzyonundan ibarət olan bir qarışığın sərtliyi)
Qadınlar kişilərdən daha çox təsirlənir
Eroziv osteoartritin ümumi yayılması ümumi əhalinin təxminən 3% -ni təşkil edir və qadınlar kişilərdən çoxdur.
Buna baxmayaraq, bu faizlər ekspertlər tərəfindən müzakirə olunur, çünki tipik əl osteoartritinin inkişafını nəzərdən keçirən bəzi tədqiqatlar çox sayda insanın (40 faizədək) "eroziv dəyişikliklər" olduğunu göstərir.
Bu "əl osteoartriti" olan bir çox insanın həqiqətən "eroziv əl osteoartriti" ola biləcəyini göstərir. Bu, eroziv osteoartritin həqiqətən öz xəstəliyi və ya əl osteoartrit proqnozunun bir mərhələsi olub-olmaması ilə bağlı müzakirə aparır.
Diaqnoz
Eroziv osteoartritin diaqnozu hələ də çətin bir prosesdir, çünki hazırda daş meyarlarında heç bir set yoxdur. Hətta, həkimlər, nəticədə, diaqnoz qoymaq üçün tibbi ipuçlarının və x-şüalarının birləşməsini istifadə edirlər.
Tibb tarixi: Eroziv osteoartrit diaqnozu üçün bir doktor ilk növbədə tibbi tarix və fiziki müayinə keçirəcəkdir. Tibbi tarix baxımından, həkiminiz, keçmişinizin və ya ailənin arterit tarixi, xüsusən romatoid artrit (sanki ən çox eroziv osteoartritə bənzər tibbi vəziyyət) haqqında suallar verəcəkdir.
O, aşağı dərəcəli temperatur, yorğunluq və ya kilo itkisi kimi bütün bədən simptomları olub-olmadığını soruşacaq. Bunlar eroziv osteoartritdə olmamalıdır, ancaq romatoid artrit və ya digər inflamatuar artrit növləri (məsələn, psoriatik artrit) ilə baş verə bilər.
Fiziki İmtahan: Əlinizə baxarkən, həkiminiz şişkinlik, həssaslıq, istilik və qırmızılıq üçün istifadə etmək üçün fərdi parmak birləşməsinə yumşaq bir şəkildə basaraq bilər. O, həmçinin barmağınızın hərəkət və qüvvət növlərini araşdırır.
Unutmayın ki, eroziv osteoartritdə x-rayda mərkəzi eroziya ilə sübut edilən iltihablı bir proses var, belə ki, birgə ağrı, sərtlik və məhdud birgə funksiyası tipik əl OA-dan daha ağırdır.
Doktorunuz ayrıca, romatoid artritdə təsirli olan, lakin eroziv osteoartritdə olmayan bilek və dirsəklər kimi əllərinizdən başqa, vücudunuzdakı digər eklemleri də araşdırır.
Bir kişinin eroziv osteoartrit ola biləcəyi həkimlərə dair bir başqa ipucu da xüsusi barmaq birləşmələridir. Eroziv osteoartritdə əlin parmaklarınızın (məsafədən distal interfalangial oynaqların adlandırılması) ən yaxın hissəsi ən çox iştirak edir, sonra isə bədənin ən yaxın hissəsi (proksimal interfalangeal oynaqlar adlanır) bağlanır.
Əlin qığılcımları (metakarpal-fataloq oynaqları adlanır) ümumiyyətlə təsir göstərmir və baş barmağının da adətən eroziv osteoartritdə saxlanılır.
Qan testləri: Həkiminiz, ehtimal ki, eroziv osteoartritdə idarə etməkdən başqa, digər xəstəlikləri istisna etmək üçün qan testlərini sifariş edəcək. Bu qan testləri tez-tez daxildir:
- Eritrosit çöküntü dərəcəsi (ESR)
- C-reaktiv protein (CP)
- Romatoid faktor
- Anti-siklik sitrullinli peptid antikoru
Bu testlər, romatoid artritdə pozitiv (və ya yüksək) ola bilər, lakin eroziv osteoartritdə normal diapazonda olmalıdır.
Görüntüləmə testləri: Eroziv osteoartrit diaqnozu qoyarkən əllərindəki mərkəzi eroziyaların rentgen təsvirləri çox əhəmiyyət verir. Bu, romatoid və ya psoriatik artritdə görülən marginal eroziyalardan (yanlarda çılpaq sahələrdən) fərqlənir.
Müalicə
Eroziv osteoartritin dəqiq səbəbi bilinmir, belə ki, müalicə hələ də çətin olur. Eroziv osteoartrit müalicəsi əsasən fiziki müalicəyə və qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlara yönəldilir. Tədqiqat inkişaf etdikcə, yeni müalicələr ortaya çıxır, baxmayaraq ki, onların arxasında olan sübut hələ çox erkəndir. Məsələn, adalimumab (bir şiş nekroz faktor inhibitoru) eroziv osteoartrit üçün effektiv müalicə ola bilər.
Nəhayət, eroziv osteoartrit ilə əl əlaməti və əl ilə işlədilən problemlər səbəbiylə erkən müalicə yaxşıdır. Buna baxmayaraq, romatizmalı artritdən fərqli olaraq, eroziv osteoartritin iltihabı nəhayət azalda bilər.
Bir sözdən
Buradakı böyük şəkil, eroziv osteoartritlərin dəqiq diaqnozu və təsnifatının mütəxəssislər arasında hələ də müzakirə olunmasına baxmayaraq, əlamətlərin (tipik əl osteoartriti ilə müqayisədə) və xüsusi x-ray aşkarlamalarının (mərkəzi eroziyaların) əlamətdar xüsusiyyətləridir.
Siz və ya bir seviləninizin eroziv osteoartriti varsa, birləşmələrdə ixtisaslaşmış bir həkimdən (romatomat adlandırılır) qayğı axtarmaq üçün əmin olun. Dərman və fiziki müalicəni əhatə edən yaxşı bir müalicə planı ilə birgə sağlamlığı optimize edə bilərsiniz.
> Mənbələr:
> Anandarajah A. (2010). Discovery Tibb: Eroziv Osteoartrit.
> Doherty M, Abhishek A. Kliniki təzahürlər və osteoartrit diaqnozu. Hunter D, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Gazeley DJ, Yeturi S, Patel PJ, Rosenthal AK. Eroziv osteoartrit: ədəbiyyatda istifadə olunan təriflərin sistemli analizi. Semin Artrit Rheum . 2017 Fevral; 46 (4): 395-403.
> Kwok WY, Kloppenburg M, Rosendaal FR, van Meurs JB, Hofman A, Bierma-Zeinstra SM. Eroziv əl osteoartriti: ümumi əhali və semptomatik əl osteoartritində yayılması və klinik təsiri. Ann Rheum Dis . 2011 Jul; 70 (7): 1238-42.
İnterfalangeal barmaq birləşmələrinin eroziv osteoartritinin müalicəsi üçün Verbruggen G, Wittoek R, Vander Cruyssen B, Elewaut D. Allum nekroz faktor blokası: struktur dəyişikliklərinə dair ikiqat kör, randomizə olunmuş sınaq. Ann Rheum Dis . 2012 İyun 1, 71 (6): 891-98.