Hormon terapiyası hormon reseptoru pozitiv döş xərçəngi diaqnozu alan qadınlar və kişilər üçün tibbi onkoloq tərəfindən təyin edilir. Hormon hormonu istehsalına və ya hormon hərəkətinə müdaxilə edərək bədənin qabiliyyətini maneə törətməklə hormon həssas şişlərin böyüməsini yavaşlatmaq və ya dayandırmaq üçün təyin edilir. Erkən mərhələdə döş xərçəngi ilə qadınlar və kişilər tərəfindən qəbul edildikdə, orijinal döş xərçəngi təkrarlanma riski və ya yeni bir ilkin məmə xərçəngi almaq riskini azaldır.
Hormon müalicəsinin əhəmiyyətini nəzərə alaraq, qadın və kişilərin hormon terapiyasının yan təsirlərini idarə etmələrinə kömək etməsi beş il və ya daha çox müddətdə qalması vacibdir.
Hormon Terapiyası Narkotiklər
Tamoxifen ER-müsbət erkən mərhələdə döş xərçəngi müalicəsində istifadə edilən premenopozal və postmenopozal qadınlarda və kişilərdə də istifadə edilir. Tamoxifen FDA tərəfindən təsdiqlənmiş və 30 ildən çox müddətdə geniş istifadə edilmişdir.
Aromataz inhibitorları (Aİ) postmenopozal qadınlarda və kişilərdə jinekomastiyada məmə xərçəngi müalicəsində istifadə edilən dərmanlar sinfidir. Anastrozol (Arimidex), Letrozole (Femara), Exemestane (Aromasin), Goserelin (Zoladex) daxildir.
Tamoxifen və Arimidex, erkən mərhələdə hormon reseptoru pozitiv döş xərçəngi olan xəstələr üçün ən tez-tez təyin olunan hormon terapiya dərmanlarıdır.
Yan təsirlər
Bəzi hormon terapiyası dərmanlarının mülayim və orta səviyyələrdə yan təsirləri vardır, digərləri isə həyatın keyfiyyətinə təsir edən yan təsirləri var.
Sümük və birgə ağrı, bir çoxu hormon terapiyası alaraq böyük bir şikayətdir, gündəmdə yaşanan problemlərə mütləq səbəb olur.
Hormon terapiyası ümumiyyətlə beş il və daha uzun müddətdə təyin olunduğunu nəzərə alaraq, sümük və birgə ağrının hərəkətliliyinə, işlə bağlı vəzifələrə və gündəlik həyatın gündəlik fəaliyyətlərinə təsirinin azaldılması yollarını tapmaq böyük narahatlıq doğurur.
Hormon terapiyası ilə əlaqədar qadınlar və kişilər sümük və birgə ağrıdan rahatlaşa bilmirlərsə, çoxu müalicədən çıxmağı düşünür, bəziləri isə bunu edirlər. Tamoksifen və Arimidex, erkən mərhələdə seçilmiş aromataz inhibitoru, hormon reseptoru pozitiv məmə xərçəngi, həm də oxşar yan təsirləri paylaşmaq üçün bilinir:
İsti flaşlar və gecə tərləri
Seks sürücüsünün itməsi
Vaginal axıntı
Vaginal quruluq və ya qaşınma
Kökəlmək
Yuxu çətinlikləri
Mood dəyişir
Nadir hallarda, Tamoxifenə qan tökülməsinə, premenopozal qadınlarda, endometrial xərçəngə, kataraktlara və inməsinə səbəb olur.
Tamoxifen və ya Arimidex daha təsirli mi?
Arimidex, Tamoxifen, Alone və ya Combination (ATAC) Trial, Arimidex'in (1 mg) Tamoxifen ilə (20 mg) faydaları və təhlükəsizliyini, erkən mərhələdə döş ilə birlikdə postmenopozal qadınlar üçün adjuvant müalicə olaraq, hər gün 5 il ərzində şifahi olaraq verilmişdir xərçəng.
Arimidex tamoksifendən daha təsirli olduğunu sübut etdi. Arimidex daha effektivdir:
- Nadir hallarda yaşayanlarda orijinal diaqnoz və təkrarlanma arasında vaxtın uzadılması
- Bədənin digər bölgələrinə metastaz edərək xərçəng riskini azaldır
- Döşəmə döşündə yeni xərçəng inkişaf riski azaldılır
Lakin, Arximeddə daha çox Tamoxifenə nisbətən sümük və birgə ağrı bildirildi.
Arimidex'i alaraq ilk 2 ildə kemik kaybı ve artrit daha çox görülmüştür.
Bir çox qadın üçün gündəlik sümük və birgə ağrıların baş verməsi ən böyük şikayətdir. Bu ağrının şiddəti və onun gündəlik həyatına olan təsiri Arimidexdə bəzi qadınları qəbul etməməyə səbəb olur.
Sümük və birgə ağrı keçirən qadınların əksəriyyəti gündüz fəaliyyətlərini və işlə bağlı tapşırıqları yerinə yetirməyi çətinləşdirən əllərini, itburnu, arxa, diz, ayaq və çiyinlərində uyandığında sərtlik və ağrı keçirdiklərini bildirdi. Birgə ağrı tez-tez dizlərdə, geri, ayaq biləyində və ayaqda olduğu kimi, itburnu kimi də baş verir. Carpal tunel sindromu tez-tez şikayət oldu.
Bir çox qadın orta sümüyə və birgə ağrıya mülayim olduğunu bildirdi; qeyri-steroidal antiinflamatuar preparatlar qəbul etmədən ağrıları aradan qaldıra bilmişlər.
Kiçik tədqiqatlar göstərir ki, vitaminlər, glucosamine və xondroitin, vitamin D və omeqa balıqlarının yağlarını əlavə edən qadınlar müntəzəm olaraq sümük və birgə ağrıdan bir qədər rahatlaşdılar. Akupunktur ayrıca sümük ağrısını rahatlaşdırmaq üçün də kömək etdiyini göstərdi. Arimidex'i və ya başqa bir aromataz inhibitorunu götürən qadınlar ağırlıqlı bir məşqdə mütəmadi iştirak etmək üçün təşviq edilirlər.
Aromataz inhibitorlarının əzələ və birgə ağrıya səbəb olduğu bilinirsə, bu yan təsiri inkişaf etdirdiyiniz təqdirdə onkoloji qrupunuzla danışmaq vacibdir. Komandanız sümük və birgə ağrıları qiymətləndirmək, sümük sıxlığı testi üçün müraciət etmək və məşqlərinizi, fəaliyyətlərinizi və ağrı səviyyəsini azaltmaq üçün dərmanların mümkün istifadə edilməsini məsləhət görürəm.
2013-cü ildə San Antonio Meme Xərçəng Sempozyumu'nda təqdim edilən kiçik bir araşdırmanın nəticələrinə görə, bir il ərzində müntəzəm məşq kursuna qatılan aromataz inhibitorunu almış olanlar ən pis ağrısında 30 faiz azalma və 20 faiz azalma Ağrılarının şiddətində. Ağrıdakı bu azalma gündəlik həyatın gündəlik fəaliyyətlərini yerinə yetirmək qabiliyyətini artırdı. Bir il ərzində bir egzersiz programını təqib etməyən qadınlarda ağrının 5% artması və ağrılarının şiddəti yaşandı.
Şəxsi təcrübəmdən danışarkən, Arimidex'in 2-ci sinəmizdən sonra mənim üçün nəzərdə tutulmuş aromataz inhibitorunun sümük və birgə ağrısı, mənim 1-ci döş xərçəngi ilə bağlı olan Tamoksifenə nisbətən idarə etmək daha çətin idi. Arimidex-dən gələn ağrı demək olar ki, yalnız ayaqlarımın üstündə idi və ümumiyyətlə sabit idi, hətta yuxudan oyanırdı. Gündə 2 mil gedərkən mənim sevimli məşqimə müdaxilə etdi.
Tamoksifenlə olan ağrı mənim bədənimdə daha çox yayılmış və daha çox gələn və gedən bir ağrı kimi idi. Tamoxifenin ən böyük fiziki problemi mənim buzovlarda əzələ krampları idi.
Arximedin ağrısını və Tamoxifen kramplarını gündəlik həftədə 3x su ilə üzmə məşğələləri edərək və hər gün ən azı bir mil gəzməyə çalışırdıq. Arxa dəstəyi ilə sağlam ayaqqabı və 1-1 / 2 düymlük heel bir dərəcədə rahatlıqla gəzmək qabiliyyətimdə böyük fərq yaratdı. Artritin ağrı və sərtliyindən fərqli olaraq, ayağımın ağrısı gedərək davam edərdi və gedişimin sonuna qədər ağrısız idi. İsti ayaq hamamı və ara sıra ayaq-bacak masajı da kömək etdi.
Bir sözdən
Hormon terapiyası işləyir və təkrarlanma vəziyyətini azaldır. Tamoksifenə nisbətən Arimidex daha tez-tez reaksiya verməkdədir, çünki tamoksifendən daha təkrarlanmanın qarşısını almaqda daha müvəffəqiyyətli olduğunu sübut edir. Bir aromataz inhibitoru alaraq və sümük və birgə ağrı yaşayırsınızsa onkoloji qrupunuzda yaşadığınız şeyi paylaşın. Təşkilatınızda mütəşəkkil bir məşq kursuna qatılmaq və ya gəzinti qrupuna qoşulmaq tövsiyə olunur. Tibbi onkoloq sizə qarşı dərman preparatlarında yan təsirləri olduğundan, təhlükəsiz olaraq hansı ağrı kəsiciləriniz barədə danışa bilər.
> Mənbələr:
> Cuzick J. Anastrozol və tamoxifenin erkən mərhələdə döş xərçəngi üçün adjuvan müalicə kimi təsiri: ATAC sınaqının 10 illik təhlili. Lancet. Onkologiya. 2010; 11 (12): 1135-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898
Gaillard S, Stearns V. Aromataz inhibitoru ilə əlaqəli sümük və kas-iskelet təsirləri: İdarəetmə etiologiyası və strategiyalarını təyin edən yeni sübutlar. Döş xərçəngi tədqiqatı: BCR. 2011; 13 (2). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526