Döş xərçəngi üçün Aromataz İnhibitorlarının Faydaları və Yan təsiri
Döş xərçəngi üçün Femara (letrozol) fayda, göstəriş və yan təsirləri haqqında nə bilmək lazımdır?
Femara (letrozol) (tez-tez fimara, femarra və femera kimi yanlış yazılmış) aromataz inhibitorları kimi tanınan bir kateqoriyadan bir dərmandır. Bu dərmanlar yumurtalıqlardan başqa ərazilərdə hazırlanmış östrojen meydana gəlməsini maneə törədir. Östrogen məmə xərçəngi böyüməsi üçün yanacaq kimi çıxış edə bildiyindən, Femara döş xərçəngi rekürrens riskinizi azaltmağa kömək edir və sağalma şansınızı artırır.
Bu dərmanlardan yan təsirləri ilə mübarizə aparırsınızsa, Femaranın faydaları və bu dərmanın yan təsirləri idarə oluna biləcək yolları haqqında oxumaqdan əmin olun.
Drug növü
Femara bir antiestrogen və ya aromataz inhibitorudur. Digər aromataz inhibitorları Aromasin (exemestan) və Arimidex (anastrozol) daxildir. Femara bir steroid deyil.
Döş xərçəngi üçün hormon müalicəsi
Araşdırmalar göstərir ki, östrogen reseptor pozitiv döş xərçəngi üçün hormon terapiyasının istifadə edilməsi təkrarlanma riskini azaldır və sağ qalma səviyyəsini artırır. Döş xərçəngi olan insanlar üçün iki əsas növ hormon terapiyası vardır.
Menopozdan əvvəl yumurtalıqlar ən çox östrojen təşkil edir. Yumurtalıqlarınız işlək vəziyyətdədirsə, Tamoxifen östrogenin xərçəng hüceyrələri ilə bağlanmasına maneə törətmək üçün istifadə olunur .
Menopozdan sonra, təbii menopoz, cərrahi menopoz və ya yumurtalıq basdırma dərmanları , bədənin digər yerlərindəki androgenlərin dağılmasından əldə edilən estrogen əsas mənbəyidir.
Aromataz inhibitorları estrogenlərə androgenləri çevirən bu reaksiyanı bloklaşdırmaq üçün çalışır, beləliklə östrojen meydana gəlməsini maneə törədir.
Meme Xərçənginə Nəzarətin qarşısının alınması üçün Femara necə çalışır?
Qeyd edildiyi kimi, menopozdan sonra orqanizmdə estrogenin əsas qaynağı bədənin yağ toxumalarında androgen şəklində istehsal olunan şeydir.
Bu androgenlər ("kişi" hormonları) aromataz adlı bir ferment ilə katalizli reaksiyada estrogenə çevrilir. Aromatazın hərəkətini maneə törətməklə, estrogen istehsalı bloklanır. Bu, östrogenin daha az östrojen olmasına gətirib çıxarır ki, bədəndəki hər hansı bir qalan və ya yatmayan döş xərçəngi hüceyrələrini (östrogen reseptor pozitiv xərçəng hüceyrələri) stimullaşdırır.
Döş xərçəngi müalicəsi riskini azaltmaq üçün nə qədər vacibdir? Hamımızın müalicə gördüyü döş xərçəngi olan, lakin illər, hətta onilliklər sonra yenidən ortaya çıxdığımız kimi görünür. Bu xərçəng hüceyrələrinin bu qədər uzaqlaşa bilməyəcəyinə əminik, amma nadir hallarda rekürrenslərin normal sinə xərçəngi hüceyrələrinə nisbətən daha möhkəm olan xərçəng kök hüceyrələrinin meydana gəlməsinə səbəb olan nəzəriyyələr var. Östrogen reseptor pozitiv məmə kanserləri ilə daha çox təkrarlanan rekürrens, Femara kimi adjuvan metodları axtarışını çox vacib edir.
İndi Zometanın cərrahiyyə əməliyyatı və kemoterapiyanı tamamlayan postmenopozal məmə xərçəngi olanlar üçün Femara ilə eyni vaxtda başlanması tövsiyə olunur (aşağıya baxın).
Tədqiqat Femara haqqında bizə nə deyir?
Estrogen reseptor pozitiv məmə xərçəngi olan və adjuvant kemoterapi alan qadınlar üçün aromataz inhibitoru ilə müalicə təkrarlanma riskini 50 faizədək azaldır.
5 yaş Tamoxifen müalicəsi alan qadınlara baxan araşdırmalar, Femara'nın bu müddətdən sonra, hətta bir neçə ildən sonra başlamasından sonra sağkalımın yaxşılaşmasına səbəb olmuşdur.
Tamoksifen terapiyasında ilk 2 ildən 3 ilə qədər menopauza məruz qalan və sonra Femaraya 5 il müddətinə keçən qadınlar Tamoxifen'i 5 il müddətinə tək başına istifadə etməyə davam edən qadınlara nisbətən təkrarlanma riski daha az idi.
Hormon müalicəsinin başlanğıcında menopoz olan qadınlar üçün, ilk növbədə Tamoxifen ilə başlayana qədər aromataz inhibitorlarını istifadə etməkdə daha çox fayda vardır.
Femaranın 5 ildən çox müddətə Femaradan istifadə etməsi və ya faydalanmaması fayda verdiyi (baxın.) Femaranın fayda verdiyi ideal vaxtın dəqiq olduğu bilinmir. Bu sahə ilə əlaqədar olaraq dəyişir, onkoloqla danışın. hazırkı tövsiyələr.
Kim Femara ala bilər
Bu dərman östrogen reseptor pozğun döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş qadınlar üçündür. Bir qadın əsas müalicəni başa çatdırmalı və menopozda olmalıdır . Menopoz öncesi qadınlar, yumurtalıkları kimyasal olarak bastırılmışsa Femara alabilirler. Östrojen reseptoru mənfi döş xərçəngi olan qadınlar bu dərmandan faydalana bilməzlər .
Femar və digər Aromataz inhibitorlarının ümumi yan təsirləri
Digər dərmanlarla olduğu kimi yan təsirləri də Femara ilə ortaq olur. Ən çox yan təsirləri isti flaşlar və əzələ və birgə ağrıdır. Əslində, əzələ və birgə ağrı insanların dərman qəbul etməyini dayandırdığı daha çox səbəblərdən biridir (aşağıya baxın).
Postmenopausal (yaşa, cərrahiyə və ya yumurtalıq təzyiqinə bağlı müalicəyə görə) tamoxifendən Femara'ya keçən kəslər isti flaşların Femarada tamoksifenə nisbətən daha yumşaq olduğunu göstərirlər. Bu yan təsiri sinir bozucu olmasına baxmayaraq, bədəndəki östrojeni azaldacaq bir şey isti flaşlara səbəb ola bilər və östrogenin azaldılması təkrarlanma riski azaltmaq üçün ən yaxşı yoldur. Bəzi insanlar müalicənin işə yaradığını bir əlamət olaraq "reframe" və isti flaşlar baxmaq üçün faydalı tapdılar.
Həddindən artıq yayılmış digər yan təsirlər baş ağrısı, yorğunluq , tərləmə artımı və yuxusuzluq daxildir). Döş xərçənginə səbəb ola biləcəyi üçün xərçəng xəstələri üçün yuxusuzluq təhlükəsi haqqında məlumat əldə edin, lakin müalicə variantları mövcuddur.
Aromataz inhibitorları həmçinin Femara ilə Zometa (2017-ci ildə edilən bir tövsiyə) ilə birgə istifadəni bu hala sala bilər (bax aşağıda), baxmayaraq osteoporoza səbəb ola biləcək kemik itkisinə səbəb ola bilər.
Aromataz inhibitorları tamoxifenin istifadəsinə nisbətən ölümcül ürək böhranı və vuruş riskini artırmaq kimi görünmür, anormal ürək ritmləri və perikardit (ürək astarının iltihabı) kimi daha az ürək problemləri ilə əlaqəli olur.
Müalicəni dayandırdıqda düşünün
Təəssüf ki, əzələ və birgə ağrı Femara ilə müalicənin çox yaygın bir yan təsiridir. Böyük bir araşdırmada, xəstələrin yüzdə 32'si yan təsirləri səbəbiylə bu dərmanı istifadəsini dayandırdıqları təsbit edildi. İnsanların təxminən 24 faizi əzələ və birgə ağrılara görə dərmanı dayandırdı. Qeyd etmək vacibdir ki, yan təsirləri səbəbindən aromataz inhibitorunu dayandıranlar arasında üçüncü bir qrup dərman preparatlarından birinə dözüm əldə edə bilmişlər.
Ortaq və əzələ ağrılarına qarşı mübarizə aparmaq üçün nə edə biləcəyiniz barədə doktorunuzla danışın. Bir nəzarət sınaqda akupunkturun aromataz inhibitorları səbəbiylə əzələ ağrılarının aradan qaldırılmasında sham akupunkturundan daha faydalı olduğunu təsbit etdi.
İsti flaşlar da sinir ola bilər və dərmanlar bədəninizdə estrogen istehsalını azaldıqdan sonra gözlənilir. Bu fikirləri isti flaşlarla baş etmə yolları ilə tanış olun.
Osteoporozun qarşısının alınması
Aromataz inhibitorlarının istifadəsi sümük itkisini artırır və yalnız osteoporoz riskini artırmaqla yanaşı bu dərmanları istifadə edən qadınlar arasında sümük çatmazlığının sayını da artırır. Osteoporozun seyr edilməsi barədə doktorunuzla danışın. Adekvat D vitamini və kalsium əldə etdiyinizə əmin olun. Əslində, qanınızdakı optimal D vitamini səviyyəsi və ya məmə xərçəngi sağ qalma ilə əlaqəli olduğunuz üçün, vitamin D səviyyəsinin test edilməsinə dair doktorunuzla danışın və səviyyə aşağı olduqda nə edə bilərsiniz.
Bir çox onkoloq, aromataz inhibitorları başlandıqda və aralıq dövrdə daha sonra sümük sıxlığı testini almaq məsləhətdir.
Femara və Zometa və Sümük zərərinin birləşdirilmiş istifadəsi
Postmenopozal döş xərçəngi ilə tanış olanlar üçün, onkoloqlar indi tez-tez bisfosfonat Zometaya (zoledronik turşu) başlamışlar. Zometa yalnız aromataz inhibitorları ilə birlikdə sümük itkisi və osteoporoz riskini azaldır, həm də təkrarlanma riskini azaldır.
Ticarət xərcləri
Femaranın müvəqqəti yan təsirləri təkrarlanma riski çox azaldığını bildiyiniz zaman daha mürəkkəbdir. Tamoksifen beş il sonra Femara almış qadınlar Tamoksifenin tam beş ilini almış olanların təkrarlanma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldılar. Bundan əlavə, Femara ilə, qarşı göğsündeki yeni bir xərçəng riski tək Tamoxifen ilə müqayisədə azdır.
Dozlama Tövsiyələri
Gündə bir dəfə su ilə birlikdə Femara alın. Bu dərman yeməklə alınmamalıdır. Sisteminizdə dərman səviyyəsinin bərabər səviyyədə saxlanması üçün hər gün eyni zamanda götürməyə çalışın. Bir dozu əldən verməsəniz, cütləşməyin, yalnız növbəti günə qədər gözləyin və dərman planınızı davam etdirin. Hələ menstruasiya dövrlərindən və ya hamilə olduğunuz halda bu dərmanı almayın.
2.5 mq həb, marka adı (mövcud ümumi versiyası mövcud deyil) və yalnız reseptlər mövcuddur.
Femara 5 ildən daha uzun müddət istifadə edilməlidir?
Femara (və digər aromataz inhibitorları) optimal müddəti üzrə tövsiyələr hazırda müzakirə olunur. Əvvəlcədən müalicədən sonra 5 ildir ki, cərrahiyyə əməliyyatları və ehtimal ki, kemoterapiya və / və ya radiasiya terapiyası ilə bağlı məsləhətlər olmuşdur, lakin bu dəyişə bilər.
Doktorunuza nə vaxt çağırırsınız?
Ürək xəstəliyi kimi daha ciddi yan təsirlər bəzən baş verə bilər. Doktorunuza çağırmanızı tələb edən simptomlar arasında nəfəs alma, sinə ağrısı, bacak ağrısı və ya şişkinlik, qeyri-adi vaginal qanama, dəri döküntüsü , ishal və ya bulantı və qusma daxildir.
Aşağı xətt
Döş xərçənginə əsasən müalicə edildikdə (əməliyyat ilə, kemoterapi və / və ya radiasiya terapiyası ilə) Femara təkrarlanma riskini azalda bilər. Təkrarlanma və metastatik xəstəlik, ümumiyyətlə, döş xərçəngi ölümlərinin əsas səbəbidir.
Femara postmenopozal qadınlar və ya premenopozal olanlar üçün, lakin yumurtalıq basdırma müalicəsi keçirilmişdir. Ümumi yan təsirləri isti flaşlar və əzələ ağrıları və ağrıları ehtiva edir. Qeyri-ölümcül ürək xəstəliyi və osteoporoz kimi daha ciddi yan təsirlər də baş verə bilər. Bifosfonat terapiyasının əlavə edilməsi ilə birlikdə, kemik itkisi riski azalır.
Femara əsas müalicədən sonra ən az 5 il müddətində tövsiyə olunur, lakin son tədqiqatlar gələcəkdə daha uzun istifadəyə verilə bilər.
> Mənbələr
Dhesy-Thind, S., Fletcher, C., Blanchette, P. et. Döş xərçəngi ilə əlaqədar olaraq Adjuvan Bisfosfonatların və digər Sümük Modifikasiya edən Agentlərin İstifadə edilməsi: Kanser Xəstəliyi Ontario və Amerikan Klinik Onkologiya Klinik Praktiki Təlimatının Amerika Cəmiyyəti. Klinik Onkoloji Jurnalı . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Hague, R., Shi, J., Schottinger, J., et al. Aromataz İnhibitöründen Sonra Kardiyovasküler Xəstəlik. JAMA Onkologiya . 2 (12): 1590.
Halsey, E., Xing, M. və R. Stockley. Erkən mərhələdə döş xərçəngi olan postmenopozal qadınlarda aromataz inhibitor terapiyası ilə əlaqədar birgə simptomlar üçün akupunktur: bir nəzərdən baxış. Tibbdə akupunktur . 2014. 33: 188-195.
Henry, N., Azzouz, F., Desta, A. et al. Aromataz inhibitorlarının müalicəsinin nəticəsi olaraq erkən mərhələdə döş xərçəngi zamanı ortaya çıxan semptomların təxminləri. Klinik Onkoloji Jurnalı . 2012. 30 (9): 936-942.
Senkus, E., Kyriakides, S., Ohno, S. et al. İbtidai döş xərçəngi: ESMO Klinik Təcrübə Tanı, müalicə və təqib üçün təlimatlar. Onkoloji Annals . 2015. 26 (Əlavə 5): v8-v30.