Gonadotropin azad edən hormon agonistləri (GnRH)
Sual: Gonadotropin azad edən hormon agonistləri (GnRH) hansılardır?
Cavab: Gonadotropin azad hormon agonistləri (GnRH) estrogen və progesteronun istehsalını dayandıraraq yumurtlamanı boğan bir dərman növüdür.
Gonadatropin-Releasing Hormon bədəndə təbii olaraq meydana gələn bir hormondur. Hipotalamusdan azad edilir və hipofizdən follikül stimullaşdırıcı hormon (FSH) və luteinize hormon (LH) sərbəst buraxılmasını nəzarət edir.
Bu hormonlar FSH və LH sonra yumurtalıqlarda estrogen və progesteron istehsalı stimullaşdırır. Sizin menstrual dövrünə nəzarət edən hipotalamik hipofiz yumurtalıq oxu olaraq bilinən bu əlaqələrdir .
Bu oxun düzgün işləməsi və yumurtlamasına səbəb olması üçün GnRH pulsatil bir şəkildə azad edilməlidir. Əgər bu oxun düzgün işlədiləcəyi təqdirdə, ovulyasiya zamanı hamilə qalmazsan, müntəzəm dövrlər olacaq.
GnRH agonistləri kimi tanınan dərman sinfi GnRH'nin pulsatil sekresyonu üçün bu ehtiyacı istismar edir. İlaç hipofiz bezinin davamlı stimullaşdırılması ilə nəticələnir. Əvvəlcə FSH və LH azadlığının qısa bir artımı ola bilər, lakin sonra GnRH olmayan pulsatil konsentrasiyası hipofiz bezinin FSH və LH istehsalını dayandırmasına səbəb olur, nəticədə yumurtalıqdakı hormon istehsalını bağlayır.
Klinik praktikada istifadə olunan üç GnRH agonisti aşağıdakılardır:
Lupron-leuprolid
Zoladex- goserelin
Sinarel- nafarelin
Leuprolide və goserelin hər 4 həftə və ya 12 həftə dozalarda enjeksiyon yolu ilə aparılır, nəfarin isə gündəlik 1-2 dəfə burun spreyi ilə aparılır. Ən çox qadınlar yumurtalıqlarının 4 həftəyə bastırılmasını yaşayacaq və 8 həftəlik müalicədən sonra demək olar ki, bütün qadınlar olacaq.
GnRH agonistləri yumurtalıqların östrogen və progesteron istehsalını müvəqqəti olaraq söndürdüyündən, bu dərman sinfi östrogen və progesteronun asılı olduğu qadınlarda müəyyən şərtlərin müalicəsində istifadə olunur. Bunlar:
Endometrioz
Uterin Fibroids
Ağır menstrual qanaxmanın idarə edilməsi
Şiddətli Premenstrual sindrom / Premenstrüel disfori xəstəliyi
Sonsuzluq müalicəsi
GnRH agonistlərinin döş xərçəngi üçün kemoterapi aparan qadınların yumurtalıq funksiyasının qorunmasına kömək edə biləcəyinə dair bəzi sübutlar mövcuddur.
Bu dərmanlar çox təsirli müalicə variantlarıdır. Təəssüf ki, bəzi əhəmiyyətli yan təsirləri var. Hormonların yumurtalıqların istehsalını basdırdıqları üçün GnRH agonistlərinin yan təsirləri menopoz əlamətlərini təqlid edir. Bu yan təsirlər aşağıdakılardır:
Hot flaşlar - qadınların 80% -də ən çox yayılmışdır
Vaginal quruluq
Az libido
Baş ağrısı
Yorğunluq
Mood pozğunluqları
Sümük mineral sıxlığının azalması
Aydındır ki, menopozal simptomlar xoşagəlməz, lakin ən çox əlaqəli yan təsiri sümük mineral sıxlığının itirilməsidır. Ümumiyyətlə, müalicə dayandırıldıqdan sonra sümük itkisi bərpa edilir, lakin az miqdarda qadınlarda bu sümük itkisi tam bərpa edilə bilməz.
GnRH müalicəsi ilə əlaqəli sümük itkisinin qarşısını almaq üçün həkiminiz bir progestin ya da estrogen və progestin birləşməsini ehtimal edəcəkdir.
Bu, geri terapiya əlavə olaraq tanınır və GnRH agonistlərinin uzun müddət istifadə edilməsi ilə bağlı sümük zərərinin qarşısının alınmasında təsirli olduğu göstərilir. Bu da isti flaşların şiddətini azaltmağa kömək edə bilər.
Andrea Chisholm MD tərəfindən yeniləndi
Magnon N.Gonadotropin azad hormon agonistləri: Genişlənən vistas; Hindistan Journal Endokrinoloji Metabolizması. 2011 Oct-Dec; 15 (4): 261-267