Cismenlik cinsi ayrı-seçkilikdir
Komorbidiya bir şəxsdə eyni vaxtda baş verən iki xroniki xəstəlik və ya vəziyyət kimi müəyyən edilir. Diabet və ürək xəstəliyi, ümumi diaqnozdur, çünki diabetli insanların qanında daha yüksək qan şəkəri sinirləri və ürək qan damarlarını zədələməyə başlayır. Otizm və gender dysphoria kimi xəstəliklər kimi etiketləmək üçün bir çox alim və klinisyenə bir sıra sübutlar var ki, bu əlaqələr qaranlıqdır.
Diabet və ürək xəstəliklərindən fərqli olaraq, gender dysphoria və autism arasında patofizyolojik əlaqələr zəif başa düşülür. Başqa sözlə, biz yalnız birinin digərinə necə təsir göstərəcəyini təxmin edə bilərik. Bundan əlavə, bu iki şəraitin konfiqurasiyası müalicəni daha da çətinləşdirir. Və sonra da, gender disforiyalarının autizmə qoşulması çox vacib məsələdir, ayrı-seçkiliyin incə formudur.
Cins Dysphoria Plus Otizm
Son illərdə hər iki gender dysphoria və autismin anlaşılması, tanı və terminologiyası inkişaf etmişdir.
Əvvəllər transseksualizm və daha sonra cinsiyyət-şəxsiyyət pozuqluğu olaraq adlandırılan cinsi disfiya, kişinin təyin edilmiş cins və təcrübəli cins arasında qəbul edilən uyğunsuzluğa ikincil olaraq narahat olduğu bir vəziyyətə istinadən ən son terminologiyadir. Bundan başqa, gender dysphoria olan insanlar başqa cinsiyyət olmaq istəyir və tez-tez bu istəyi təmin etmək üçün addımlar atırlar.
Məsələn, cinsi dysphoria olan bir kişi, doğumda kişi cinsi təyin edilərsə, bu tapşırıqdan qaynaqlanır, çünki yanlış hiss edir və bir qadın olmaq istəyir. Gender dysphoria doğumda kişi cinsi təyin insanlar arasında ən çox yayılmış olmasına baxmayaraq, doğuşdan təyin edilmiş kişilərdə və doğumdan asılı qadınlarda 1: 10,000-dən 1: 20,000 və 1: 30,000 və 1: 50,000 arasında dəyişən tezliklərlə də qadınlarda baş verir. , müvafiq olaraq.
Otizm, ya da daha az söhbət və daha uyğun autizm spektri bozukluğu, sosyalleşme, davranış və müstəqilliyi təsir edən simptomlar, bacarıq və maneələrin geniş bir növüdür. Otizmi olan insanlar tez-tez təkrarlanan davranışları və məhdud maraqlarını nümayiş etdirirlər. Bu insanlar sosial vəziyyətlərdə, məktəbdə və işdə çətin ola bilər. CDC-nin məlumatlarına görə, 68 nəfərdən biri autizmdir.
Otizmlə cinsi dysphoria arasındakı əlaqəni nizamlamaq üçün bir neçə kiçik tədqiqat edilmişdir. Məsələn, 2010-cu ildə De Vries və həmkarları gender disforiyası diaqnozu qoyulmuş uşaqların və yeniyetmələrin 7,8% -i autizm ilə tanış olduqlarını bildirdilər. 2014-cü ildə Pasterki və həmkarları gender disforiyası olan böyüklərin 5,5% -nin otizmə simptomları olduğunu aşkar etdilər.
Otizm və cins Dysphoria birləşdirən hipotezlər
Otizmin cinsi dysphoria ilə əlaqələndirilməsi üçün bir neçə hipotez təklif olunmasına baxmayaraq, bu təxminlərin çoxunu dəstəkləyən ağır sübutların olmaması mövcuddur. Bundan əlavə, bu "nəzəriyyələri" dəstəkləyən sübutlar (daha doğru, hipotezlər) bütün yer üzərindədir və tez-tez ardıcıl və ardıcıl arqumentlərə bir araya gətirmək çətindir. Buna baxmayaraq, bu hipotezlərdən birinə baxaq:
- Həddindən artıq kişi beyin nəzəriyyəsinə görə , qadınlar daha empatik baxımdan düşünmək üçün simli olunur; Halbuki kişilər düşüncələrində daha sistemli olurlar. Üstəlik, qanamada yüksək səviyyəli testosteron (bir kişi hormonu), həddindən artıq kişi beyin və ya düşüncə tərzinə səbəb olur, bu həm autizm, həm də gender dysphoria gətirib çıxarır. Həddindən artıq kişi beyin nəzəriyyəsinin arxasındakı bəzi mənbələrin dəstəklənməsinə dair məhdud bir sübuta baxmayaraq, bir fərziyyənin uyğunsuzluğu bir kişi beyininə gətirib çıxaran testosteron səviyyəsinin yüksəlməsidir ki, artıq bir beyin beyninə sahib olan cinsi təyin edilən uşaqlar autizm inkişaf etdirir və testosteronun daha yüksək səviyyəsinə məruz qaldığı zaman cinsi dysphoria. Bunun əvəzinə, bu oğlanlar hipermasculizmə və daha çox düşüncə tərzində olmalıdırlar. Beləliklə, bu hipotez yalnız qızların bu şərtləri inkişaf etdirə biləcəyini izah edir.
- Otizmli uşaqlarda gender disforiyalarının inkişafını izah etmək üçün ictimai qarşılıqlı çətinliklərlə də istifadə edilmişdir. Məsələn, digər oğlanların təcavüzünə məruz qalan bir oğlan, digər oğlanları sevməmək və qızlarla tanış ola bilər.
- Otizmli insanlar başqaları ilə ünsiyyətdə çətinlik çəkirlər. Bu çatışmazlıq, gender disforiya inkişaf şansını artıra biləcək digər cinslərə dair sosial ittihamları itirməyən kəslərə kömək edə bilər. Başqa sözlə, digər insanlar uşağın təyin edilmiş cinsi istəklərinə uyğun gəlmədikləri üçün uşaq uşağın təyin edilmiş cinsinə uyğun bir şəkildə müalicə edilmir və buna görə də gender dysphoria .
- Gender dysphoria otizmin bir təzahürü ola bilər və otistik xüsusiyyətlər gender dysphoria idarə edə bilər. Məsələn, kişilər tərəfindən təyin edilən cins və otizmə sahib olan bir qadın, qadın geyim, oyuncaq və fəaliyyətlərlə əvvəlcədən məşğul ola bilər. Əslində, bu cinsi dysphoria bütün gender dysphoria deyil, OKB ola bilər.
- Otizmli uşaqlar cinsi fərqliliklərə görə sərtliyini nümayiş etdirə bilərlər. Təyin olunmuş və təcrübəli və ya istənilən cins arasındakı fərqləri barışdırmaq üçün çətin bir zaman ola bilər. Tələtdə bu artım, ehtimal ki, gender dysphoria və bu hissləri idarə etmək üçün çətinləşdirə bilər.
- Bəzi araşdırmalar göstərir ki, yalnız gender disforiyası olan ergenlərdən fərqli olaraq, autizm və cinsi dysphoria olan ergenlər adətən onların doğum təyin edilmiş gender üzvlərinə cəlb edilmir (yəni gender dosforiyasının qeyri-homoseksual alt növü). Bu qrup insanlarda daha ağır otizm simptomları və psixoloji problemlər ola bilər.
- Keçmişdə, bəzi ekspertlər autizmli insanlar gender kimlik yaratmaq iqtidarında olmadığını iddia etdi - bu sonradan imtina edildi. Bununla yanaşı, cinsi şəxsiyyətin inkişafında qarışıqlıq və ya cinsi şəxsiyyətin inkişafının dəyişdirilmiş modeli gender dysphoria üçün kömək edə bilər. Bundan əlavə, autizmlə əlaqəli insanlar arasında yayılmış təsəvvür və empati çatışmazlığı autizmli insanlar üçün müəyyən bir cins qrupuna aid olduqlarını başa düşə bilər.
Müalicə Təsirləri
Otizmə və gender dysphoria arasında tam əlaqəni hələ də başa düşməməyimizə baxmayaraq, müəyyən klinisyenləri həmin iki vəziyyəti eyni şəxsdə tanıdan və bundan sonra bu şərtləri müalicə etməməyi dayandırmadı.
Otizmli ergenlərdəki gender dysphoria müalicəsi istənməyən və geri dönməz nəticələr üçün potensialı ilə doludur.
2016-cı ildə autizmli xəstələrdə gender disfori ilə müalicə edilməsinə dair formal konsensus fikirləri və formal klinik qaydalara baxmayaraq, tədqiqatçılar girişin əsasında Klinik Uşaq və Adolesan psixologiya jurnalında ilkin bir klinik qaydalar paketi hazırlamışlar müxtəlif mütəxəssislərdən ibarətdir. Aşağıdakı bəzi təkliflər:
- Həm autizm , həm də cinsi diaqnozlarda ixtisaslı bir klinisyen olmadığında, gender dysphoria və autismin birgə meydana gəlməsi həm gender, həm də otizm mütəxəssislərindən ibarət bir klinik qrup tərəfindən təyin edilməlidir. Bundan əlavə, bu şəraitin birgə meydana gəlməsi üçün diaqnoz və müalicə üçün daha çox vaxt lazımdır. Başqa sözlə, diaqnozlara və müalicələrə tələsməyin və bir qrup mütəxəssis arasında fikirləşməyin ən yaxşısıdır.
- Gender dysphoria və autism müalicə tez-tez üst-üstə düşür. Otizm üçün müalicə gördükdən sonra, bir ergen cinsi anlamaqda yardım edən daha yaxşı fikir, çevik düşüncə və ünsiyyət bacarıqlarına qovuşa bilər. Cinsi əlaqəli ehtiyaclar daimi olaraq qiymətləndirilməlidir. Cinsiyyətə məhdud fikir verilməməsi, autizmli bir şəxsin qərarlarının uzun müddətli təsirlərini təsbit etməsini çətinləşdirə bilər. Ergenlere cinsi narahatlıqlarını anlamaq və öz ehtiyacları və istəklərini başa düşmək üçün vaxt verilməlidir. Bundan əlavə, bəzən xüsusi yaşayış tələb edən qeyri-binary ifadələr var. Bəlkə də, gender dysphoria olan bir yeniyetmə bir gender uyğun olmayan moda geyinmək və ya başqa bir ad almaq üçün qayğı deyil.
- Ergenlər və onların valideynləri autizm və gender dysphoria birgə baş verməsi ilə bağlı psixoloji təhsil və məsləhətləşmələr almalıdırlar.
- Tibbi müalicəyə dair bir fikir birliyi çəkilə bilməzdi. Müalicəyə razılıq autizm və cinsi dysphoria olan ergenlər üçün çətin ola bilər, çünki bu insanlar uzun müddətli riskləri və bəzi cinsi müdaxilələrin geri dönməz təsirlərini anlamaqda çətinlik çəkirlər. Klinisyen, xüsusi, addım-addımlı və əlçatan bir şəkildə təqdim edilən risklər və faydalar ilə xüsusi razılaşma planını hazırlamalıdır. Hormonları istifadə edərək sərbəstliyə yol verməmək, bu razılıq verən yeniyetmələr üçün yaxşı bir seçimdir, çünki geri çevrilidir. Halbuki onlar kəsilməmiş olsa da, cinsiyyət hormonlarının daha da qalıcı təsiri ola bilər. Digər tədqiqatçılar cinsiyyət kimliyi aydın olduğu zaman yetkinlik yaşına çatmayana qədər cinsi hormonları idarə etmək və cərrahi müalicəni yerinə yetirməyi gözləyir.
Cismenlik
2012-ci ildə Qadınlar Bölümü Psixologiyası Konfransında Nataşa Kennediyə əsasən, otizmlə cinsi dysphoria arasında nedensel bir əlaqənin müəyyənləşdirilməsi, həqiqətən, sisqenderizm və ya ayrı-seçkiliyin bir formasıdır.
Kennedinin sözlərinə görə, mədəni sisquşçilik aşağıdakı kimi müəyyənləşdirilir:
- Trans xalqların sistematik şəkildə silinməsi və problemləşməsi
- cinsiyyətin əsaslandırılması
- gender ikili
- cinsiyyətin dəyişməzliyi
- cinsi xarici tətbiq
Mədəni sisgenderizm, müşahidəçi fərdi daxil olmadan cinsiyyətlə fərdiləşdirməyə imkan verir və gücləndirir.
Bu proses körpə doğulduqdan sonra başlayır və cinsi təyin edir və başqaları insanın cinsi ilə əlaqələndirir. Transsərhəd olan insanlar daha sonra yeni bir cinsin kənarlaşdırıldığı və tətbiq olunduğu üçün tanı və müalicəyə tabe tutulur. Ancaq bu bütün proses genderin ikili (ya kişi, istərsə də qadın), dəyişməz, vacib və sıx olmayan olduğunu nəzərdə tutur.
Hamımızın yaşadıqlarına baxmayaraq, sisqonizm ictimai müzakirələrdə çox danışılmır. Yalnız olur. Məsələn, o, avtomatik olaraq o və başqalarına zəmanət verir, geyimini kişi və ya qadın kimi müəyyənləşdirir və başqalarının kişi və ya qadın banyosunu istifadə etmələrini gözləyirik.
Cinsi dysphoria olan ergenlər bu cismenlik meylini ala bilirlər və genderlə əlaqəli olmayan qərarlar qəbul etmək üçün adətən sosial qəbuledilməzdirlər. Nəticə olaraq, bu ergenlər, hökm və istehza qorxusu üçün qeyri-cinsiyyətə uyğun qərarlar verir.
Sisnecilik Otizmli Uşaqlara Etkilər
Çünki sisgenderizm açıqdır və ictimai müzakirələrdə danışılmır, çünki otizmli uşaqlar bunu tanımırlar. Üstəlik, bu uşaqlar sisgenderizmin tanıması ilə nəticələnsə də, onlar qayğıya gələ bilməzlər. Beləliklə, autizmli bu uşaqlar digərlər tərəfindən gender dysphoria kimi tanınan gender uyğunsuzluq qərarlar qəbul etmək ehtimalı daha çoxdur.
Gender dysphoria həm autism ilə həm də olmadan həm uşaqlar və yeniyetmələr arasında ümumi kimi məqsədəuyğundur. Ancaq otizmə sahib olanlar sisqenderizmin davamlılığını davam etdirən hakimiyyətlərin işığında özlərini boğmayacaqlar. Tercihlerini gizlətməməklə, otizmli uşaqlar da gender dysphoria olan kimi təsnif edilə bilər.
Kennedy, mədəni sisgenderizmin yanaşı, klinisyenlerin və tədqiqatçıların da cinsi sadəcə ikili, dəyişməz və vacib olaraq görərək sisqenderizmin davam etdirdiyini iddia edir. Ekspertlərin fikrincə, cinsi uyğun olmayan şəkildə müəyyənləşdirmək üçün avtomatik olaraq patoloji var. Ekspertlər genderin yalnız kişi və ya qadın deyil, əksinə bir spektr olmadığını görmürlər.
Bundan başqa ekspertlər müxtəlif gender təcrübələrini onları "mərhələlər" kimi etiketləyərək dəvət edirlər. NHS-dən, Böyük Britaniyanın milli səhiyyə sistemindən aşağıdakı məsləhətləri nəzərdən keçirin:
Əksər hallarda, bu davranış növü böyümənin bir hissəsidir və vaxt keçməyəcək, lakin gender dysphoria olanlar üçün uşaqlıq dövründə və yetkinliyə qədər davam edir.
Aşağı xətt
Documented baxmayaraq, hələ də gender dysphoria və autism birgə baş vermə haqqında az anlayırıq. Bu iki şey arasındakı səbəbi müəyyənləşdirmək cəhdləri zəif əsaslandırılmışdır. Mütəxəssislər, eyni zamanda təqdim etdikləri zaman bu iki şərtə necə yaxşı münasibət göstərmələrini başa düşmürlər.
Otizmli uşaqlar arasında gender disforiasiyasının tezliyi otizmə yol verməyən uşaqlar üçün bərabərdir. Lakin, autizmsiz uşaqlar cəmiyyətin gender gözləntiləri üzündən gender uyğunsuzluğuna yol verməməyi istəmirlər; autizmli uşaqlar isə bu gözləntiləri tanımırlar və ya qayğıya girmirlər.
Nadir hallarda danışılsa da, cinsiyyət, cəmiyyətin bütün üzvləri tərəfindən təhsillər və müalicələri həyata keçirən mütəxəssislər də daxil olmaqla, mühüm, dəyişməz və ikili sayılır. Dünya iki cins təqdimat üçün qurulur: kişi və qadın. Biz müntəzəm olaraq cinsi az fikirlə başqalarına cəlb edirik və ekspertlər gender dysphoria kimi diaqnozlarla qeyri-adi təqdimatlara patologize edirlər. Əslində, çox cinsi yönelim kimi, cinsi ehtimalı maye və spektr üzərində yalan.
Cəmiyyət, insanların iki gender qutusundan birinə gözəl oturmasını gözləyir, buna görə ayrı-ayrı kişi və qadın banyolar, dəyişən otaqlar, idman komandaları və s. Var. Uşaqların köçürdüyü çətinliklər genderin ikili olduğunu ümumiyyətlə gözləməsindən irəli gəlir. Yəqin ki, cəmiyyət cinsin akışkanlığını daha yaxşı qəbul etsə və yerləşdirsəydi, bu uşaqlar daha rahat və daha az narahatlıq hiss edərdi.
> Mənbələr
> Anna, IR, et al. Gender dysphoria və autism spektr bozukluğu: Bir təsviri nəzərdən. Psixiatriyanın beynəlxalq baxışları. 2016; 28 (1): 70-80.
> Baron-Koen, S. Otizmin Extreme Male Brain Teorisi. Bilişsel Elmlərdə TRENDS. 2002; 6 (6): 248-254.
> George, R, və Stokes, M. "Cins Mənim Gündəmdə deyil!": Gender Dysphoria və Otizm Spektr Bozukluğu. Mazzone, L və Vitiello, B. Otizm Spektr Bozukluğu Psixiatrik Belirtiler ve Komorbiditeler. İsveçrə: Springer; 2016.
> Kennedy, N. Mədəni siscendizm: Görünməz nəticələr. Qadınların Psixologiyası Bölmə Review. 2013; 15 (2): 3-11.
> Strang, JF və digərləri. Otizm Spektr Bozukluğu və Cins Dysphoria və ya Adolesanlarda Incognruence birgə Klinik Kılavuzları. Klinik Uşaq və Ergen Psixologiya Jurnalı. 2016; 1-11.