Hemodiyaliz , bir diyaliz vasitəsi ilə bir xəstənin bədənindən alınan və bir diyaliz maşınında təmizlənilən böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə verilən bir müalicə formasıdır. Bu diyaliz maşını süni böyrək kimi çıxış edir və normal bir insan böyrəyinin nə edəcəyini təkrar etməyə çalışır. Toksinlər çıxarılır, artıq maye çıxarılır və təmiz qan xəstəyə qaytarılır.
Hemodiyaliz müxtəlif növ dializ müalicələrindən biridir, lakin ən azı ABŞ-da böyrək çatışmazlığını müalicə etmək üçün ən ümumi üsuldur. Böyrək funksiyası xəstənin böyrək çatışmazlığının klinik xüsusiyyətlərini inkişaf etdirmək üçün üremiya adlandırdığı nöqtəyə düşdüyündə adətən tələb olunur, anormal böyrək funksiyası testləri (yüksək kreatinin və aşağı GFR) ilə birlikdə görülür. Xəstəni dializ etmək üçün dializdən istifadə etmək tələb olunur.
Bu yazıda xəstələr hemodializdə baş verə biləcək seçilmiş fəsadlarla əlaqələndirirlər. Xüsusilə, xəstələr dializ qəbul etdikdə baş verə biləcək ən çox baş verən ağırlaşmalardan biri olan kramplar haqqında daha ətraflı müzakirələr aparırlar. Ancaq hər hansı bir tədbirlə bu, hər şey əhatə edən bir siyahı deyil.
Ümumi sıxıntılar
Bunlar:
- Bulantı
- Qaşıntı
- Baş ağrıları
- Kürək, bel ağrısı
- Sinə ağrısı
- Kusma
- Atəş
- Əzələ krampları
Bu dəyişikliklər üçün çox mexanizmlər məsuliyyət daşıyır.
Diyalizin dozası və təcavüzü vacib amillərdir. Məsələn, bel ağrısı tez-tez diyalizdə sürətli maye çıxarılması ilə birlikdə görülür. Digər tərəfdən Atəş infeksiyalardan meydana gələ bilər, ancaq dialyzerə də bir allergik reaksiya ola bilər. Diyalizdə sinə ağrısı ciddi qəbul edilməli və qan təzyiqinin azalması (ürəyinə qan təzyiqinin aşağı düşməsi, miyokard iskemi kimi tanınması) və daha çox havanın dövrana daxil olması və ya hava emboliyasına səbəb olması səbəbindən baş verməlidir.
Çox müasir diyaliz maşınları üzərində işləmək üçün proqramlaşdırılmış həyəcan siqnalları var ki, bunun kimi bir şey aşkar olunmalıdır.
Xüsusilə xəstə diaqnozda başladıqda bu komplikasiyanın bəziləri birlikdə baş verə bilər və bu dializ disekstibrium sindromu olaraq adlandırılır.
Xəstələr Diyalizdə Nədir
Hemodiyaliz agresif olduqda, ən məşhur dializ ilə əlaqəli komplikasiyadan biri, krampların inkişaf etməsi daha çoxdur; diyaliz zamanı qısa bir müddətdə xəstədən çox toksin və maye çıxarıldığı zaman. Bu səbəbdən xaricdən çıxarılan maye miqdarına deyil, bunun da nə qədər tez çıxarılacağına bağlıdır. Başqa sözlə desək, bir xəstənin diyaliz müalicəsi zamanı qeyri-adi bir məbləğdə yalnız 2 litr maye çıxarıla bilər, ancaq bu miqdar bir saatdan artıq bir müddət ərzində çıxarılıbsa, hələ də zəifləyən kramplara səbəb ola bilər.
Kramplar daha tez-tez diyaliz müalicələri (inter-dialytic kilo və ya IDWG) arasında yüksək bir kilo görən xəstələrə meyl edirlər. Diyalizdə olan insanlar üçün "quru çəki" termini ilə tanış ola bilərsiniz. Diyaliz müalicəsinə başlamazdan əvvəl diyaliz işçiləri sizi çəkəcək və tərk etdiyiniz zaman (quru çəki) əvvəlki diyaliz müalicəsindən etibarən qazandığınız ağırlığı hesablayacaqsınız.
Hazırkı çəki ilə quru çəki arasındakı fərq, tez-tez çıxarılmağa başlayan maye miqdarının miqdarıdır. Bu məbləğin nə qədər yüksək olduğu, krampların daha çox inkişaf edəcəyi ehtimal edilir. Buna görə diyaliz xəstələrinə verilən ümumi bir məsləhət dializ müalicəsi arasında qeyri-adi bir ağırlıq qazanmamalıdır. Buna görə də diyaliz xəstələrinə müalicə arasında nə qədər yemək və ya içmək izləmək gözlənilir.
Diyalizdə krampin qarşısının alınması
Xəstənin nə edə biləcəyi vacibdir: maye qəbulunu seyr edərək inter-dialytic kilo saxlamaq aşağı saxlayın
Diyaliz heyəti nə edə bilər: Diyaliz müalicəsi zamanı maye çıxarma dərəcəsi / miqdarını azaldır.
Dərinin azaldılması diyaliz müalicəsini uzatmaqla əldə edilə bilər, belə ki çıxarılmış mayenin ümumi miqdarı eyni olsa da, saatda çıxarılan mayenin miqdarı hələ də aşağıdır. Cəsəd adətən maye dəyişikliklərinə uyğunlaşmaq və daha az kramp ehtimalı daha yaxşı bir şansa sahib olacaq. Quru çəki bəzi hallarda yenidən düzəldilə bilər.
Diyalizlə əlaqəli krampları müalicə edir
E vitamininin və gabapentin kimi dərmanların diyaliz ilə əlaqəli kramplara kömək edə biləcəyinə dair bəzi sübutlar mövcuddur və çox tez-tez kramp edən xəstələrdə sınaqdan keçirilə bilər. Bununla yanaşı quinine adlı bir dərman istifadə edilərkən, FDA tərəfindən zəhərli olduğu üçün artıq məsləhət görülmür.