Qarın boşluğunun infeksiyası PD-nin qorxulu bir komplikasiyadır
Peritoneal dializ (və ya PD) xəstənin qarın boşluğunun periton adlandırdığı böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün diyaliz tipidir, özü də süni böyrək kimi xidmət edir. Bu maddə dializin (həm hemodializ, həm də peritoneal dializ), həm də buradakı linklərə baxa bilən seriyanın bir hissəsidir. Aşağıdakı yazıda periton dializ xəstələrində görülə bilən yoluxucu komplikasiyalar təsvir edilmişdir.
İNFEKTİQ COMPLICATIONS
Peritoneal dializ üçün seçim edən bir xəstənin qarınına daxil olan diyaliz kateteri, PD kateteri adlanır, tez-tez PD xəstəsinin Achilles 'heelidir. Sahəyə görə fərqli rənglərin infeksiyaları baş verə bilər. Bunlar "tunel" (dərinin altındakı və tunel infeksiyası adlı qarın əzələsi daxilində gedən yol ) boyunca PD kateter çıxış sahəsindəki (kateterin bir çıxış sahəsinin infeksiyası adlandırdığı nöqtə) ola bilər. , və nəhayət, "periton" adlanan qarın boşluğunda (infeksiyanın peritonit adlandırılması ilə). Burada bunu anlamaq üçün bir şəkil var.
PERITONAL DIALİSİ xəstələrində necə birləşmə olur?
Müəyyən qrup xəstələr peritonit kimi yoluxucu fəsadlar üçün daha yüksək risklidirlər. Bunlar:
- Qara yarış
- Diabetik qadınlar
- Hemodializdən periton dializinə köçürən xəstələr
Ümumiyyətlə, PD (əl ilə və ya bir siklini istifadə etməklə) necə peritonit inkişaf riski ilə fərqlənməməlidir. Böyük Britaniyanın Renal Assosiasiyasının məlumatlarına görə, orta hesabla hər 18 ayda bir peritonit epizodunun (xəstə-il başına 0,67 epizod) bir xəstəliyi gözləmək olar. Bu yalnız bir başparmağın qayda və infeksiyanın riski və yayılması geniş şəkildə dəyişir.
BİLDİRİMLƏR VE BELİRLENMELER
İnfeksiyanın başlanğıcı tez-tez xəstə tərəfindən qeyd olunur. Xəstənin hiss etdiyi və ya nefrolog tərəfindən tapdığı infeksiyanın yeri fərqli ola bilər:
- Çıxış yeri infeksiyası kimi səthi bir infeksiya kateterin dəridən çıxdığı nöqtə ətrafında qızartı və ya boşalma göstərə bilər. Bu sayt ağrılı ola bilər və ateş və həssaslıq mövcud ola bilər.
- Əgər tunel iştirak edərsə, yuxarıdakı bütün əlamətlərlə birlikdə kateter kursu boyunca ağrı mümkündür
- Əgər infeksiya qarın boşluğuna (peritoneum) uzanarsa və ya infeksiyanın yeganə sahəsi (peritonit adlanır), buludlu bir effektli diffuz qarın ağrısı ümumi xüsusiyyətlərdir. Adətən, xəstə onların ultrafiltrasiya həcmində bir azalma görür. Atəş təkrar təqdim edici bir xüsusiyyət ola bilər.
DİYAGNOZ
Yuxarıda göstərilən xüsusiyyətlər varsa və mümkün peritonit barədə suallar qaldırarsa, dərhal nefrologunuzla danışın. Ən azı fiziki imtahan kateter sahəsindəki və ya kateter tunelində infeksiya olduğunu təsdiq edəcək. Bu halda, infeksiyanı təsdiqləmək və infeksiyaya səbəb olan günahkarı səhvini müəyyən etmək üçün kateterin ətrafından kültürlər götürülə bilər (bu, bir bakteriya deyil, göbələk kimi digər orqanizmlər də mümkündür).
Əgər infeksiya peritonu içərisində olsa da, atılmanın bir nümunəsi lazımdır, sonra müəyyən testlər üçün göndəriləcək (hüceyrə sayı, Gram boyası və mədəniyyətlər). Testlərin nəticələri ümumiyyətlə bakterial və ya mantar artımı göstərəcək, bu da peritonitin müalicəsinə kömək edəcəkdir.
TEDAVİ
PD ilə əlaqəli peritonit antibiotiklərlə müalicə edilir. Antibiotiklər birbaşa müntəzəm diyaliz çantaları (əksər hallarda tercih edilən marşrut) və ya az miqdarda intravenöz yolla qarışan peritonun içində verilə bilər. Müalicə həftənin sonunda bitməli ola bilər. Peritonun infeksiyadan qalıcı şəkildə zədələnməməsinin qarşısını almaq üçün vaxtında və lazımi müalicə lazımdır (əksinə, xəstənin periton dializinin sonunu yaza bilər və hemodializ keçişini tələb edə bilər).
Səthi infeksiyalar yalnız oral antibiotiklərlə müalicə edilə bilər. Bununla əlaqədar qərar, nefrologa ən yaxşı şəkildə qalır.