Bəzi hallarda, İki şərt üçün müalicələr üst-üstə düşə bilər
İnflamatuar bağırsaq xəstəliyi olan insanlar ( bəzən də İDD) bəzən digər xəstəliklər və ya əlavə intestinal təzahürlər (və ya bəzən EİM) adlanırlar . Dəri vəziyyəti IBD olan insanlar üçün kifayət qədər geniş yayılmışdır və ümumiyyətlə əhalidə və İDB olanlarda tez-tez meydana çıxmağı düşünən bir psoriasisdir . Bir çox insanlar sedef kimi düşünə bilərlər, amma əslində sistematik bir vəziyyətdir və Crohn xəstəliyi kimi eyni inflamatuar yolları paylaşa bilər.
İki şərt immunitet sisteminin işlədilməsində problem ola bilər, çünki onlar tez-tez eyni dərmanlar tərəfindən müalicə olunur. Psoriasisli IBD olan insanlar üçün hər iki şərt müalicəni seçərkən bir amil ola bilər.
Zərərli sedef üçün effektiv müalicələr müxtəlifdir və hazırda daha çox inkişaf edilir. Hem psoriasisli hem de IBD olan insanlar, IBD olan hastalarla olan tecrübesi olan ve gastroenterolog ile yaxından çalışacak olan bir dermatologdan yardım isteyeceklerdir .
Psoriasis nədir?
Psoriazis dəri üzərində qaldırılmış, qalınca döküntü yaradan sistematik bir xəstəlikdir. Dırnaq bədənin hər hansı bir hissəsində görünə bilər, lakin ən çox dirsəklərdə, dizlərdə və baş dəridə olur, ancaq bacaklarda, dırnaqlarda və gövdə də ola bilər. Sedefin ən çox yayılmış növü plaque sedef adlanır və lövhələr qaşınma və ya yanmağa səbəb ola bilər.
Psoriasis alovlanma və bərpası dövründən keçir. Çox hallarda psoriazis topikal kremlərlə müalicə olunur.
IBD'li İnsanlardakı Psoriasis nə qədər məşhurdur?
IBD immun vasitəçiliyin şərtidir. Bir immunitetlə əlaqəli xəstəliyə malik olanlar üçün başqa bir şey inkişaf etdirmək qeyri-adi deyil. İDD və sedef hər iki səbəbdən də bilinməyən bir səbəbdir (idiyopatik xəstəlik adlanır) və iltihabına səbəb olur.
Son illərdə tədqiqatçılar IBD və psoriatik xəstəliklər arasındakı əlaqə haqqında daha çox məlumat əldə edirlər. Psoriasis ümumi əhali içərisində yalnız təxminən 2 faizdən 3 faizədəkdir, lakin IBD olan insanlar üçün daha yüksək olmağı düşünür. Araşdırmalar göstərir ki, Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit xəstəsi təxminən 13 faiz dərəcədə sedef inkişaf edə bilər.
Ortaq iltihablı yol
Tədqiqatçılar İDB və sedef iltihablı yolları haqqında daha çox məlumat əldə etdiyinə görə, iki xəstəlik arasında bir neçə üst-üstə düşür. Crohn xəstəliyi və sedef həm də Th1 vasitəçiliyi şərtləri olaraq qəbul edilir. Th1, cisim bir parazit, bakteriya və ya virus kimi bir xarici maddə tərəfindən işğal edildiyi zaman iltihablı cavab verən bir köməkçi hüceyrədir. Ülseratif kolit bir Th2-vasitə ilə şərtdir. Th2 hüceyrələri bir bakteriya, alerjik cavab və ya toksin olduğunda aktivləşdirilir. Bu T hüceyrələrinin rolu İBB və sedef inkişafı baxımından daha yaxşı başa düşüldükdə, bu xəstəliklər üçün daha effektiv müalicə yaradılmasına gətirib çıxara bilər.
Psoriasis İBB inkişaf riskini artırır mı?
Psoriasis xəstəliyinə yoluxmuş insanlarda IBD riskinə baxan bir neçə tədqiqat var.
Onlar ziddiyyətli nəticələr göstərdilər: Bəzi psoriaz xəstələrində IBD riski artdıqlarını və başqalarının əksini göstərdiyini göstərdilər. Bundan əlavə, bu tədqiqatlarda istifadə edilən üsullar onların çatışmamazlıqları olmadıqda, nəticə çıxarmaq daha da çətinləşdi. Hal-hazırda riskin dəqiq olduğu bilinmir amma Crohn xəstəliyini inkişaf riski artan psoriaz xəstələrinə istiqamətli bir meyl var. Ülseratif kolit üçün də eyni ola bilər: Psoriasis olan insanların ülseratif kolit inkişaf riski artdığına dair daha az sübut var.
Psoriasis üçün müalicəvi və müalicə müalicəsi
Yorğun terapiya, topikal müalicə və dərmanlar daxil olmaqla sedef üçün bir neçə müalicə var. Bir çox hallarda, eyni zamanda psoriazis əlamətləri ilə mübarizə aparmaq üçün birdən çox müalicə istifadə edilə bilər. Ümumiyyətlə, topik müalicələr ilk növbədə yorulma terapiyasına və ya sistemli dərmanlara keçmədən sınaqdan keçirilə bilər.
- Mövcud müalicələr. Hər ikisi də sayğac və reçeteyle əlaqədar psoriaz üçün istifadə edilə bilən müxtəlif növ kremlər və məlhəmlər var. Aktiv maddələrdən bəziləri kortikosteroidlər , vitamin D , retinoidlər, antralin , kalsinurin inhibitorları (Protopic və Elidel) , salisilik turşusu və kömür tarlarıdır . Bəzi hallarda nəmləndiricilər də quruluğa qarşı mübarizə aparmaq üçün istifadə edilə bilər.
- İşıq terapiyası. Ultraviyole A və ultrabənövşəyi B ehtiva edən işıq psoriazı müalicə etmək üçün də istifadə edilə bilər. Bu adətən digər müalicələrlə birlikdə istifadə olunur. Qısa müddət ərzində xaricdən günəş işığı istifadə edilə bilər. Ultraviyole şüaları da fototerapiya vasitəsilə bir işıq paneli, qutu və ya kabin ilə idarə edilə bilər. Ağır hallarda ultrabənövşəyi işıq dərisinə daha həssas edən bir dərman daha effektiv hala gətirmək üçün yüngül terapiya ilə eyni zamanda istifadə edilə bilər. Bəzən ultrabənövşəyi B işığının güclü dozası ilə vücuddakı spesifik bölgələri hədəfə ala bilməsi üçün bir növ lazer də istifadə olunur.
Psoriasis müalicəsi üçün istifadə edilən dərmanlar
Psoriasis sistematik bir xəstəlik olduğundan ağızdan və ya enjeksiyonla verilmiş dərmanlar da istifadə edilə bilər. Bəzi hallarda sedef müalicəsi üçün təsdiq edilən dərmanlar metotreksat, siklosporin və bəzi bioloji daxil olmaqla, bir və ya daha çox IBD formasının müalicəsi üçün verilir:
- Cosentyx (secukinumab) : Cosentyx, hər hansı bir İBB formasının müalicəsi üçün təsdiqlənməməsinə baxmayaraq, psoriazis, psoriatik artrit və ankilozan spondilit adlanan IBD ilə əlaqəli artrit şəklində müalicə üçün təsdiq edilmiş bir monoklonal antikordur. Cosentyx əvvəlcədən doldurulmuş qələm və ya şpris ilə injection vasitəsilə evdə verilir. Ümumi yan təsirləri soyuq simptomlar, ishal və yuxarı tənəffüs yolu infeksiyalarıdır.
- Cyclosporine : Siklosporin daha ağır psoriaz xəstəliklərinin müalicəsində istifadə edilən və bəzən Crohn xəstəliyində istifadə edilən bir immunosupresan dərmandır. Daha çox görülən yan təsirlər arasında baş ağrısı, həzm pozuqluğu, yüksək təzyiq və yorğunluq daxildir. Psoriasis vəziyyətində uzun müddətli istifadə üçün adətən tövsiyə edilmir və adətən bir il ərzində dayandırılır.
- Enbrel (etanercept) : Enbrel psoriazın yanı sıra ankilozan spondilitin müalicəsi üçün təsdiq edilən bioloji bir dərmandır. Bu TNF-nin blokeridir, lakin hər hansı bir İİB formasının müalicəsində istifadə edilmir. Enbrel evdə enjekte edilir və ən çox görülən yan təsiri, qızartı və ya ağrı kimi enjeksiyon sahəsinə reaksiya verir.
- Humira (adalimumab) : Humira, Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit və sedef kimi müalicə üçün istifadə edilən bir enjeksiyon dərmanıdır. Xəstələr özlərini Humira'ya evdə verə bilərlər, çünki bu xüsusi bir injection qələmlə gəlir. Bu dərman bir monoklonal antikordur və TNF-inhibitoru kimi təsnif edilir. Ən ümumi yan təsiri evdə buz və ya antihistaminlərlə müalicə edilən enjeksiyon sahəsindəki ağrı və ya qıcıqlanmadır.
- Methotrexate : Bu dərmanlar oral və ya enjeksiyon yolu ilə verilə bilər və sedefin yanaşı Crohn xəstəliyi və ankilozan spondilit də müalicə üçün istifadə olunur. Yan təsirlərin bəziləri ürəkbulanma, baş ağrısı və yuxusuzluq daxildir. Metotreksat alan qadınlar hamiləliyin qarşısını almalıdırlar, çünki bu dərman fetal anormallıqlara səbəb ola bilər. Metotreksat tez-tez İDD və / və ya psoriaz üçün digər dərmanlarla birlikdə verilir.
- Otezla (apremilast) : Otezla ağızdan alınmış bir dərmandır və böyüklərdəki psoriatik artrit müalicəsində istifadə üçün təsdiqlənmiş və plak psoriasisində də istifadə üçün təsdiqlənmişdir. Klinik tədqiqatlar zamanı ən çox bildirilən yan təsirlər ürəkbulanma, baş ağrısı və ishal idi, ancaq bir neçə həftəlik müalicədən sonra bunlar tez-tez artdı.
- Stelara (ustekinumab) : Stelara ilk dəfə sedef müalicəsi üçün təsdiqləndi və indi də Crohn xəstəliyini müalicə etmək üçün təsdiqləndi. Stelara interlökin (IL) -12 və IL-23 bloker olan bioloji bir dərmandır. Stelara ilkin olaraq IV tərəfindən verilir, lakin ilk doza evdə bir injection vasitəsilə verilir. Ortaq yan təsirləri yorğunluq hissi, enjeksiyon yerində bir reaksiya, baş ağrısı və soyuq kimi simptomlar daxildir.
Bir sözdən
Dəlil, sedef və IBD'nin əvvəlki onilliklərdə düşüncədən daha tez-tez bir yerdə meydana gəlməsinə meyllidir. Psoriazisin bir insanın da İBD formasını inkişaf etdirmək ehtimalı daha yüksək olmasına səbəb olur. Bəzi hallarda, IBD müalicəsində istifadə edilən dərmanlar da sedef müalicəsində istifadə olunur. Psoriasiyanın əksər halları mülayimdən orta səviyyəli hesab edilir və yüngül terapiya və ya dərman preparatları ilə müalicə edilə bilər. Bədənin 5% -dən 10% -ə qədər və ya daha çox təsirləndiyi daha ağır psoriaz xəstəlikləri üçün şifahi dərmanlar və ya bioloji maddələr də istifadə oluna bilər. İDD ilə olduğu kimi, məşəllərin qarşısını almaq üçün psoriasis üçün müalicəni davam etdirmək vacibdir. Hal-hazırda tədqiq edilən sedef üçün bir çox yeni müalicə var və sedefin müalicəsi üçün gələcək parlaqdır.
> Mənbələr:
Gisondi P, Del Giglio M, Cozzi A, Girolomoni G. "Psoriasis, qaraciyər və mədə-bağırsaq traktının". Dermatol Ther . 2010 Mar-Apr; 23: 155-159.
> Li WQ, Han JL, Chan AT, Qureshi AA. "Psoriasis, psoriatik artrit və ABŞ qadınlarında hadisənin Crohn xəstəliyini artırması." Romatizmal xəstəliklərin annalları . 2013; 72: 1200-1205.
> Najarian DJ, Gottlieb AB. "Sedef ilə Crohn xəstəliyi arasında əlaqə". J Am Acad Dermatol . 2003 İyun; 48 (6): 805-821; viktorina 822-824.
> Strober W, Fuss IJ. "IBD'nin patogenezində proinflamatuar sitokinlər". Gastroenterologiya . 2011; 140: 1756-1767.