Doktorunuzdan soruşmaq üçün 3 sual
Kardiyologların koronar arter xəstəliyi olan xəstələrdə çox sayda stent yerləşdirdiklərini iddia etdik. Və budur ki, bu düşünmək istəməyimizdən çox daha tez olur.
Həkiminiz bir stentə ehtiyacınız olduğunu söyləsə, nə etməli? Həqiqətən bir stentə ehtiyacı olan insanlardan birisənmi - ya da doktorunuz tibbi müalicə yerinə yetirməklə sizinlə danışmalıdırmı?
Doktorunuz bir stentə ehtiyacınız olduğunu söyləyirsə, o, nəyə görə bunu izah etməyə çalışacaqdır. Ancaq məsələ çox mürəkkəb ola bilər və həkiminiz onun izahında tamamilə aydın ola bilməz. Və xəbərinizə tamamilə diqqət yetirmək üçün stentə ehtiyac duyduğunuz xəbərlər çox təəccüblənir.
Xoşbəxtlikdən, əgər həkiminiz bir stentə ehtiyac duyduqlarını deyirsə, həqiqətən bilmək üçün lazım olanları sizə izah edəcək üç sadə sual var. Bu üç sualdan soruşsanız, yalnız birinə ehtiyacınız olduqda stent almaq daha yaxşı bir şans var.
Birinci sual: Bir ürək atışım varmı?
Əgər kəskin ürək böhranının erkən mərhələlərində olursanız, stentin dərhal yerləşdirilməsi ürək əzələsinə zərər verə bilər və ürək çatışmazlığı və ya ölüm əziyyət ehtimalını azaltmağa kömək edə bilər. Bu sualın cavabı "bəli", onda bir stent çox yaxşı bir fikirdir.
İkincisi sual vermək lazım deyil.
Sual 2: Mən Angina'yı dayandırmıram?
Stabil olmayan angina , faktiki bir infarkt kimi, kəskin koronar sindrom (ACS) formasıdır və buna görə də tibbi təcili olaraq qəbul edilməlidir. Bir stentin erkən qoyulması fövqəladə hala gətirən və nəticənizi artıra bilən yırtıqlı lövhəni stabilləşdirə bilər.
Bu sualın cavabı "bəli", bir stenti yerləşdirmək ən çox ehtimal edilən şeydir. Heç bir sual verməyə ehtiyac yoxdur.
Sual 3: Orada Müalicə Mən İlk cəhd edə bilərəmmi?
Əgər Sual 3-ə daxil olmağınızsa, bu, kəskin infarkt və ya qeyri-sabit anginaya yol vermədiyiniz deməkdir. Başqa sözlə desək, sabit CAD var. Beləliklə, ən azı bir stent yerləşdirilməsi dərhal edilməli olan bir şey deyil. Bununla əlaqədar düşünmək və seçimlərinizi nəzərdən keçirmək üçün vaxtınız var.
Ən yaxşı klinik sübutlara əsasən, stent CAD ilə xəstələr çox çox stent alırlar. İstiqamətli CAD-da stentlər anginayı azad edərkən çox yaxşı olurlar, lakin ürək böhranı qarşısını almırlar və ya kardiyak ölüm riskini azaldırlar. Beləliklə, stabil CAD ilə insanlarda stentlərin yerləşdirilməsinin yeganə yaxşı səbəbi, dərman vasitəsi ilə təcavüzkar müalicə etmədikdə, qəfəs anginasını aradan qaldırmaqdır.
Sabit CAD üçün ən yaxşı yanaşma
Sabit CAD ilə əhalinin ən yaxşı müalicəsi, koronar arteriyalarda lövhələri stabilləşdirmək üçün mövcud olan hər bir addımı atmaqdır, yəni lövhələrin qırılmalarından qorunmaqdır. (İlk növbədə ACS istehsal edən lövhənin qırılmasıdır).
Stabilləşdirici lövhələr kolesterol , qan təzyiqi və iltihabın yoxlanılmasını, siqaret çəkməyi , müntəzəm məşq etməyi və daha az pıhtılaşma ehtimalını tələb edir. Təcavüzkar dərman müalicəsi aspirin , statin , beta bloker və qan təzyiqi ilacını (zəruri olduqda) ehtiva edir. Əgər anginaya məruz qalarsanız , nitratlar, kalsium kanalları blokerləri və / və ya ranolazın əlavə edilməsi simptomları nəzarətdə saxlayır .
Bu tip təcavüzkar müalicəyə baxmayaraq, angina davam edirsə, onda hər hansı bir stent qətiliklə qəbul edilməli olan bir şeydir. Ancaq bir stent yalnız bir lövhə müalicə etdiyini və CAD ilə çoxu bir neçə lövhə sahib olduğunu unutmayın.
Bununla yanaşı, bu lövhələrin əksəriyyəti ənənəvi tədbirlərlə "ardıcıl" sayılır (arteriya içərisində çox tıxanma olmadığı üçün), indi ACS hallarının əksəriyyəti bu "əhəmiyyətsiz" lövhələrdən birinin qəflətən qırıldığı zaman baş verir.
Bu deməkdir ki, stabil CAD üçün stent əldə etməyinizə son qoyursanız və ya olmasanız, bu "digər" lövhələrdən birinin, "əhəmiyyətsiz" lövhələrdən birinin qırılmasının qarşısını almaq üçün hələ təcavüzkar müalicə lazımdır. çox kardioloqlar çox az və ya heç bir maraq ifadə edə bilməzlər.
Xülasə
Bir stentə ehtiyacınız olduğunu söyləsəniz, üç sadə sual soruşsanız, nə qədər ehtiyacınız olduğunu tez bir şəkildə həll edə bilərsiniz. Bu suallar, həkiminizin cavab verməsi üçün çox asandır - ümumiyyətlə, sadə bir bəli və ya yoxdur - özünüzü sizinlə aparmaq üçün heç bir bəhanə olmayacaqdır.
Ancaq sabit CAD olduğunuzdan çıxarsa və buna görə stent ən azı fövqəladə deyilsə, bir stentə təzyiq etmədən əvvəl bütün müalicə variantları haqqında tam bir müzakirə.
> Mənbə:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, ve ark. Davamlı iskemik ürək xəstəliyi olan xəstələrin diaqnozu və idarə olunması üçün 2012-ci il üçün ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Təlimat: Amerika Kardiologiya Fondu Kollecinin / Amerika Ürək Birliyi Təcrübə Təlimatları üzrə İşçi Qrupunun və Amerika Həkimlər Kolleci, Toraks Cərrahiyyəsi Amerika Dərnəyi, Preventiv Ürək-damar xəstəlikləri Dərnəyi, Kardiyovasküler Anjiyografi və Müdaxilə Dərnəyi və Toraks Cərrahlar Birliyi. Circulation 2012; 126: e354.