Aspirin, tez-tez istifadə edilən ağrı kəsici və iltihaba qarşı dərman, ürək-damar hadisələrinin riskini azaltmaqda faydalı ola bilər, məsələn, infarkt ( miyokard infarktüsü ) və felç. Aspirin ilə profilaktik müalicəni nəzərə almalıyıq - ancaq yalnız ehtimal olunan risklər riskləri ağırlaşdıqda və həkiminiz bunu etmək üçün müdrik bir şey olduğunu qəbul edir.
Ürək çatışmazlığı və vuruşlar tez-tez qanın bir anda qəlbin və beyin oksigen təmin edən arteriyaların birində meydana gəldiyi zaman baş verir.
Bu anormal qan pıhtıları ümumiyyətlə arteriyanın divarında bir lövhə parçalanır. Qum ürəkə zərər (ürək böhranı) və ya beyin (bir inmə) çıxaran qan axını mane ola bilər.
Aspirin qan trombositlərinin hərəkətinə müdaxilə edərək bu təhlükəli qan tökülmələrinin meydana gəlməsini maneə törədir və böyrək infarktının və vuruşun qarşısını ala bilər.
Bundan əlavə, son bir neçə il ərzində uzun müddətli aşağı dozada aspirin terapiyası xərçəngdən ölmək riskini azalda biləcəyini göstərir. Kardiyovasküler risklərin azaldılması və xərçəng riskinin azaldılmasının birləşməsi aşağı doz aspirini potensial cəlbedici profilaktik tibb formasını təşkil edir - əgər yan təsirlərdən qaçınmaq olarsa.
Aspirin Yan təsiri
Aspirin potensial faydaları həmişə potensial yan təsirlərə qarşı çəkilməlidir. Aspirinin baş tərəfdən təsirləri mədə pozğunluğu və qanaxma - baş burunları, mədə-bağırsaq qanaxmaları və beynində qanaxma ( hemorragik vuruş ) ola bilər.
Həyat təhlükəsi olan qanaxma olduqca qeyri-adi olsa da, baş verir. Beləliklə, qanaxma riski artan hər kəs (peptik ülser və ya hemorragik inmənin tarixi kimi) aspirindən qaçmağa çalışmalıdır.
Ürək riskini azaltmaq üçün ümumi istifadə
1) Aspirin kəskin koronar sindromu olan insanlar üçün həyati qənaət ola bilər.
Onların ürək böhranı keçirdiyini düşünən hər kəs dərhal 162 və ya 325 mq aspirin almalıdır (yarım və ya bir tam yetkin aspirin tableti).
2) Əvvəllər ürək çatışmazlığı olan, anginası olan , angioplastik və ya stent almış, koronar arteriya bypass əməliyyatı edən insanlar üçün Aspirin şiddətlə tövsiyə olunur. Bu şəxslərdə gündə 75 ilə 100 mq aspirin arasındakı infarktların qarşısını almaq kömək edə bilər.
3) Aspirin son dövrlərdə və ya müvəqqəti iskemik hücumu olan bir çox (lakin bütün) insanlar üçün məsləhət görülür (TİA, ya da "mini vuruş"). Bəzi vuruşlar, əsasən arteriya içərisində qan tökülmələri yerinə beynin qanaması ilə səbəb olur və aspirin ümumiyyətlə bu cür vuruş üçün tövsiyə edilmir. Bir stroke və ya TİA varsa, aspirinin sizin üçün faydalı olacağına dair doktorunuzla danışmalısınız.
4) Gündəlik aspirin (75 - 100 mq) koronar arter xəstəliyi riskini artıran, ancaq ürək böhranı ya da anginaya yol verməyən kəslərdə ürək çatışmazlığının qarşısını ala bilər. Bu kəslərdə ürək-damar hadisəsi riski nisbətən yüksək olduqda aspirinın qətiyyətlə nəzərə alınması lazımdır (ən az 6-10% -lik 10 illik riski) və yan təsirlər riski aşağı hesab edilir (Side Aşağıdakı təsirlər).
Kardiyovasküler xəstəlik riski nə qədər yüksək olsa, aspirinin potensial faydası; qanama komplikasyonları riski nə qədər yüksəksə, aspirinin potensial faydası azalır.
Buna görə, ən çox səlahiyyətlilər, hələ də ürək-damar xəstəliyi olmayan insanlar üçün profilaktik aspirindan istifadə qərarı fərdiləşdirilməlidir. Başqa sözlə, əgər ürək-damar xəstəliyiniz yoxdursa, riski yüksək olsa, profilaktik aspirin yaxşı bir fikir olarsa, həkiminizlə müzakirə etməlisiniz.
Diabetli insanlar istifadə edin
Ürək böhranı, angina və ya stroke yaşayan diabetiklər, bu kardiyovaskulyar hadisələri olan diabet xəstələr kimi aspirin almalıdırlar.
Son vaxtlara qədər, gündəlik profilaktik aspirin də qrip-damar xəstəliyinə dair heç bir tarixi olmadıqda belə, 40 yaşdan yuxarı olan ən diabet xəstələri üçün də qəti şəkildə tövsiyə edilmişdir. Ancaq bu tövsiyə artıq dəyişdi.
Son klinik araşdırmalardan əldə edilən məlumatlara əsaslanaraq, Amerika Diabetik Assosiasiyası, Amerika Ürək Dərnəyi və Amerika Kardiyoloji Kolleci yalnız profilaktik aşağı doz aspirin (75 - 162 mg / gün) yalnız diabetik 50 yaşdan yuxarı kişilər üçün təklif edir və diabetik kardiyovasküler xəstəliyin güclü ailə tarixçəsi, siqaret çəkmə, qan lipidlərinin artması və ya yüksək qan təzyiqi kimi, ürək-damar xəstəliyi (diabetə əlavə olaraq) üçün ən azı bir əlavə risk faktoru olan 60 yaşından yuxarı qadınlar. Diabet xəstələrinə daha çox konservativ tövsiyə diaqnozu olmayan diabet xəstələrinə nisbətən aspirin ilə mədə-bağırsaq qanaxmalarının daha çox ola biləcəyinə dair yeni sübutlar ilə əlaqələndirilir.
Xərçəng Riskinin Azaldılmasında Rolu
Son illərdə bir neçə tədqiqat uzun müddətli (ən azı 5 il) az dozada aspirin qəbul etməsinin xərçəngdən, xüsusilə də kolon xərçəngi və lenfoma ilə əlaqədar ölüm riskinin azaldılması ilə əlaqəli olduğunu göstərir. Aspirinin xərçəng riskini azaltmaq potensialı profilaktik aspirin müalicəsi üzrə ümumi tövsiyyələrin yenidən qiymətləndirilməsinə gətirib çıxarır. Məsələn, aşağı dozda aspirinin birləşmiş ürək-damar və xərçəngi faydaları səbəbindən, 2012-ci ildə Amerika Həkimləri Kolleci Kolleci (ACCP) 50 yaşdan yuxarı hər kəsin qeyri-adi bir vəziyyətdə olmadıqları halda, aşağı dozda aspirin almaları məsləhət görülür qanaxma riski yüksəkdir.
ACCP-nin mövqeyi digər ekspert qrupları tərəfindən qəbul edilsə də, hazırda ACCP bu geniş təklifə atladığı yeganə ixtisas təşkilatdır. Digər ixtisas təşkilatları və ekspert panelləri (ABŞ-ın Preventive Services Task Force kimi) hələ də (qanaxma riski səbəbindən) ehtiyatlı olmağa çağırır və profilaktik aspirinin yaxşı bir fikir olduğunu xəstələrə və onların həkimlərinə fərdi şəkildə qərar verməsini tövsiyə edir.
Aşağı xətt
Doğru insanlarda, aspirin ürək böhranı və infarkt kimi ciddi ürək-damar hadisələrinin qarşısının alınmasında böyük bir kömək ola bilər və bəzi növ xərçənglərdən ölmək riskini azalda bilər. Lakin aspirinin yan təsirləri üzündən, ehtimal olunan faydalar potensial riskləri ağırlaşdıra bilər. Bu hələ də öz doktorunuzla müzakirə etmək lazım olan bir məsələdir.
Mənbələr:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, et al. Aspirinın damar və qeyri-vaskulyar nəticələrə təsiri: Randomizə nəzarətli sınaqların meta-analizi. Arch Intern Med 2012; DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA və digərləri. Diabetli insanlar üçün ürək-damar xəstəliyin ilkin profilaktikası üçün aspirin. Circulation 2010; DOI: 10.1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirin ürək-damar xəstəliyində terapevtik bir vasitədir. Amerika Ürək Dərnəyinin səhiyyə işçiləri üçün açıqlama. Circulation 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspirin ürək-damar hadisələrinin birincil qarşısının alınması üçün: ABŞ-ın Önləyici Xidmətlər Task Force üçün sübutların bir yeniləməsi. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM və digərləri. Kardiovaskulyar xəstəliyin ilkin və ikincil profilaktikası: Antitrombotik Tromboz və Trombozun qarşısının alınması, 9-cu dərs: Amerikan Göğüs Həkimləri Kollecinin Kanıtlara əsaslanan Klinik Praktika Təlimatları. Chest 2012; 141: e637S.