Çölyak xəstəliyi və qaraciyər xəstəlikləri

Qaraciyər xəstəliyiniz varsa, Çölyak xəstəliyiniz də varmı?

Qaraciyər bədəninizdə kritik bir rol oynayır, spirt və digər toksinlərinizin qanını təmizləməyə kömək edir, həzm içində istifadə etdiyiniz safanı istehsal edir və əhəmiyyətli zülallar istehsal etməyə çalışırlar. Lakin bədəninizin qalan hissəsi kimi, qaraciyəriniz çölyak xəstəliyinin təsirindən asılı deyil - əslində çölyak tez-tez qaraciyərinizə təsir göstərir.

Yalnız diaqnozlu çölyak xəstəliyi olan insanlar üçün bəzən - lakin həmişə deyil, qaraciyərinizlə bağlı bir problemi göstərən yumşaq qarışıq qaraciyər fermentlərini eşitmək qeyri-adi deyildir.

Xoşbəxtlikdən, çölyak xəstəliyi müalicəsi özü-pulsuz diyet şəklində başlanırsa, bu fermentlər adətən normal səviyyələrə qayıdır.

Lakin çölyak xəstəliyi də yağ qaraciyər xəstəliyindən ağır qaraciyər çatışmazlığına qədər dəyişən daha ciddi bir qaraciyər şərait riski ilə əlaqələndirilir.

Bir çox hallarda, lakin çölyaklı olan bütün insanlar, bu şərtləri yaxşılaşdırmaq və ya hətta geri qidalandırmaqsız dietə riayət etmək mümkün olduğunu tapdılar. Buna baxmayaraq, gluten istehlakının çölyak xəstəliyi olan insanlar içərisində bu qaraciyər xəstəliklərinə səbəb olub-olmadığını və ya bəzi digər amillərlə, ehtimal ki, genetikası olduğu müəyyənləşmir.

Tibbi test nəticələri: Qidalanma fermentləri tez-tez yüksəlmişdir

Həkimlər karaciğerin fermenti aspartat aminotransferaz (AST) və alanin aminotransferaza (ALT) ölçüləri daxil olmaqla qaraciyərin funksiyasını izləmək üçün ümumi tibbi testlər panelini istifadə edirlər. Əgər qaraciyər yaralanma və ya xəstəlik səbəbindən düzgün işləməsə, bu testlər yüksək nəticə göstərəcəkdir, yəni yüksək qaraciyər fermentləri.

Qaraciyər fermentləriniz yüksəlsə belə, bu, qaraciyərinizlə əlaqədar bir probleminiz olmadığı anlamına gəlmir. Bir tibbi tədqiqat nəticəsində yeni təyin olunan çölyak xəstələrin 42% -i orta dərəcədə yüksək dərəcədə qaraciyər fermentləri olduğunu aşkar etdi. İnsanlar glutensiz dietə başladıqdan sonra bu fermentlərin normal səviyyələrə qaytardıqları üçün tədqiqatçılar problemin olmadığını başa düşdilər.

Digər bir tədqiqat, yeni təyin olunan çölyakların çox aşağı bir hissəsini - qeyri-çölyak nəzarət qrupundan statistik olaraq əhəmiyyət kəsb etmədiyini - karaciğer fermentlərinin yüksəlməsini tapdı. Buna baxmayaraq, tədqiqat həmçinin, ferment səviyyəsinin normal səviyyədə olanlar əvvəlcədən glutensiz olsa da, glutensiz dietə əməl etməyə başladıqdan sonra qaraciyər ferment səviyyəsinin çölyaklarda əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını aşkar etdi.

Yağlı Qaraciyər Xəstəliyi, Çölyak xəstəliyi ilə əlaqələndirildi

Qeyri-spirtli yağlı qaraciyər xəstəliyi (yəni, alkoqol istismarı ilə əlaqəli olmayan yağlı qaraciyər xəstəliyi) Birləşmiş Ştatlarda və dünya miqyasında yüksəlməyə başlayır, əsasən şişmanlıq və diabetlə bağlıdır. Yağ karaciğinin xəstəliyiniz olduğunda, qaraciyər sanki "yağ" alır - qaraciyərinizin hüceyrələri yağ molekullarını yığır və bütün orqan genişlənir.

Yağ karaciğeri xəstəliyinə sahib insanların əksəriyyəti simptomları yoxdur və vəziyyəti qaraciyər iltihabı və zədələnməsinə davam edərkən ciddi qəbul edilir.

Bir neçə tibbi araşdırma yağlı qaraciyər xəstəliyini çölyak xəstəliyi ilə əlaqələndirmişdir. 2015-ci ilin iyun ayında Hepatoloji Jurnalında nəşr olunan ən böyük və ən son araşdırmada, çölyak xəstəliyi olan təxminən 27 min nəfərdə çölyak olmayan oxşar şəxslərdə riskə məruz qalan alkoqolsuz yağ qaraciyər xəstəliyinin inkişaf riskini müqayisə etdi.

Tədqiqat yağlı qaraciyər xəstəliyinin inkişafı riski çölyak xəstəliyi olanlarda təxminən üç dəfə çoxdur. Təəccüblü olaraq çölyaklı uşaqlar yağlı qaraciyər xəstəliyi üçün ən yüksək riskə sahib idi. Çölyak diaqnozundan sonra ilk ilində qaraciyər vəziyyətinin inkişaf riski daha yüksək idi, lakin çölyak diaqnozundan 15 il keçməsinə baxmayaraq "xeyli yüksəlmiş" qaldı.

İranda baş verən başqa bir araşdırmada, tədqiqatçılar çoxu çox kilolu və ya obez olmayan alkolsüz yağlı qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrin 2,2% -də çölyak xəstəliyini tapdılar. Onlar klinisyenlərin kilolu və ya şişman olmaq kimi bu vəziyyətə açıq risk faktorları olmayan yağlı qaraciyər xəstəliyi olan insanlar üçün çölyak xəstəliyinə dair müayinə etmələrini nəzərdən keçirməlidirlər.

Nəhayət, Almaniyadan klinisyenler yağlı qaraciyər xəstəliyi olan 31 yaşındakı bir kilolu qadın haqqında yazdılar. Çölyak xəstəliyinə diaqnoz qoyuldu və glutensiz dietə başladı və qaraciyər fermentləri qısa müddətə yüksəldi, sonra tamamilə normal səviyyələrə düşdü.

Çölyak otoimmün hepatit xəstələrinin 6 faizində tapıldı

Heç sirr deyil ki, bir otoimmün xəstəliyi olan insanlar - məsələn, çölyak xəstəliyi - başqa bir diaqnoz qoyulma riski. Göründüyü kimi, otoimmün hepatit istisna deyil - otoimmün hepatit xəstələrində çölyak xəstəliklərinin nisbəti ümumi əhali içərisində çölyak nisbətindən çox yüksəkdir.

Otoimmün hepatitdə immunitet sisteminiz qaraciyərə hücum edir. Kortikosteroidlərlə olan dərman müalicəsi vəziyyətin inkişafını yavaşlatmaqla nəticələnə bilər, lakin nəticədə, siroz və qaraciyər çatışmazlığına gedə bilər ki, bu da qaraciyər nəqlini tələb edir.

İtaliyadan edilən bir araşdırma, otoimmün hepatit olan insanlarda diaqnoz qoyulmamış çölyak xəstəliyi nisbətinə baxdı. Otoimmün hepatitli 47 ardışık hastanın üçü, çölyak kan testlerinde ve çölyak hastalığı üçün biopside pozitif olaraq test edilmiş, bu da% 6 oranında bir orana işaret etmektedir .

Bu nəticələrdən ötəri müəlliflər bütün otoimmün hepatit xəstələrini çölyak xəstəliyinə göstəriblər.

Çalışma: Glutensiz Diet Karaciğer Tersine Dönebilir

Ən azı bir araşdırma hesab edir ki, çölyak xəstəliyi və qaraciyər çatışmazlığı ilə bağlı diaqnoz qoyulan insanlar içərisində özü olmayan bir pəhriz həqiqətən qaraciyər çatışmazlığını aradan qaldıra bilər.

Finlandiyada aparılan araşdırma, işlənməmiş çölyak xəstəliyi və ağır qaraciyər çatışmazlığı olan dörd xəstəyə baxdı. Bu xəstələrin birində qaraciyər fibrozu, birində hepatik steatoz (yəni yağlı qaraciyər xəstəliyi), ikisi isə mütərəqqi hepatit idi. Üç nəfər qaraciyər nəqli üçün qəbul edildi.

Dördüncüsü özü özü olmayan bir pəhrizdən sonra başladıqları zaman qaraciyər xəstəliyini geri ala bildi.

Araşdırmada çölyak xəstəliyi üçün 185 qaraciyər transplantasiyası xəstəsi var. Bu xəstələrin səkkizində (4.3%) nəticədə biyopsi ilə sübut edilən çölyak xəstəliyi aşkar edilmişdir. Əslində, səkkizdən altı əvvəllər diaqnoz qoyulmuşdu, lakin özü olmayan pəhrizlərə riayət etməmişdi.

Tədqiqat müəllifləri qaraciyərin zədələnməsinin malabsorbsiyanı əks etdirməyəcəyini irəli sürdülər; Bunun əvəzinə, qaraciyərin zədələnməsinin "çölyak xəstəliyinə bağırsaqdan asılı immünoloji olaraq səbəb olan əlavə intestinal bir təzahür ola bilər" dedilər. Başqa sözlə, pəhrizinizdə olan qlükoza immunitet sisteminizə qaraciyərinizə və kiçik bağırsaqlarınıza hücum edə bilər.

Bir çox qaraciyər xəstəliyi qlutenə aid deyil

Qaraciyər vəziyyəti və çölyak xəstəliyi olsa belə, ikinizin əlaqəli olduğuna inanmayın; Hepatit və spirtli qaraciyər xəstəliyi də daxil olmaqla ən çox qaraciyər şərtləri olmur.

Bununla yanaşı, qaraciyər xəstəliyinizə səbəb olan nə qədər aydın deyilsə və çölyak xəstəliyini göstərə biləcək simptomlar varsa, çölyak və qaraciyər xəstəliyinə rast gəlinməməsi üçün qeyri-adi deyil, çünki çölyak üçün test edilməməsi barədə doktorunuzla danışırsınız.

Yaxşı xəbərdir ki, özünüzü özündən azad bir pəhrizdən sonra qaraciyər xəstəliyinizə dönə biləcəyinizə dair bəzi sübutlar var.

Mənbələr:

Bardella MT et al. Yetkin çölyak xəstələrində hipertransaminasemiya yayılması və glutensiz dietin təsiri. Hepatoloji. 1995 Sentyabr; 22 (3): 833-6.

Kaukinen K. et al. Ağır qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdəki çölyak xəstəliyi: Glutensiz diet Hepatik çatışmazlığını geri ala bilər. Gastroenterologiya 2002; 122: 881-888.

Korpimäki S. et al. Çölyak xəstəliyində gluten-həssas hipertransaminazemiya: tez-tez və tez-tez subklinik bulma. American Journal of Gastroenterology. 2011 Sentyabr; 106: 1689-96.

Mounajjed T. və digərləri. Çölyak xəstəliyində olan qaraciyər: 30 xəstədə klinik təzahürlər, histoloji xüsusiyyətləri və glutensiz dietə cavab. Klinik Patoloji Amerika Klinikası. 2011 İyul; 136 (1): 128-37.

Rahimi AR və digərləri. İranda qeyri-spirtli yağlı qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə çölyak xəstəliyinin yayılması ". Türk Gastroenteroloji Jurnalı 2011 İyun; 22 (3): 300-4.

Reilly NR et al. Çölyak xəstəliklərinin diaqnozu sonrası alkoqolsuz yağ qaraciyər xəstəliyin artması riski. Hepatoloji jurnalı. 2015 İyun; 62 (6): 1405-11.

Villalta D. et al. Anti-toxuma tranglutaminaz otoantikorları tərəfindən aşkar edilən otoimmün hepatitdə çölyak xəstəliyinin yüksək yayılması. Klinik Laboratoriya Analizi jurnalı. 2005; 19 (1): 6-10.