Hepatit B: Böyrək xəstəliyinə səbəb ola bilərmi?

Hepatit B'nin böyrəyin təsirinə səbəb ola biləcəyini və bununla əlaqədar nə edə biləcəyinizi öyrənin

Tibbi dairələr geniş hepatit B və Hepatit C ilə əlaqəli qaraciyər xəstəliyi üçün ən yanıltıcı xəstəlik nomenklaturasının biri olduğunu qəbul edir. Mövzular bu xəstəlikləri təsvir etmək üçün kifayətdir, çünki "hepatit" termini qaraciyərin iltihabını nəzərdə tutur . Bu, Hepatit B və ya C-yə təsir göstərən yeganə orqanın qarışıq olan qarışıq olması təəssüratını verir ki, bu xəstəliklərin hər ikisi qaraciyərdən başqa orqanların iştirakı olduğunu görə bilirlər və buna görə də sistematik (yerli deyil) xəstəlik hallarıdır.

Böyrək Hepatit viruslarının birbaşa və dolayı təsir göstərən bir orqan. Hepatit virusları böyrəyə təsir göstərə bilən yeganə yoluxucu maddələr deyil. Bununla yanaşı, böyrək xəstəliyindəki rolu bu viral infeksiyaların nisbətən daha yüksək yayılmasının nəzərə alınması üçün vacibdir. Hepatit B virusu ilə əlaqəli böyrək xəstəliyi ilə bağlı bəzi təfərrüatları müzakirə edək.

Hepatit B ilə Böyrək xəstəliyi Dərnəyi necə ümumidir?

Hepatit B virusu infeksiyası səbəbiylə böyrək xəstəliyi, ya uşaqlıq və ya uşaqlıq dövründə virusu bulaşan insanlar arasında daha çox görülür. Bu xəstələr daha çox "daşıyıcı" olma ehtimalı və böyrək xəstəliyi riski daha çoxdur.

Bir Qaraciyər Virusunun Böyrəyə Nə zərər verə biləcəyi

Hepatit B virüsündən böyrəyə ziyan vurması, tez-tez qəbul edilən olsa da, adətən birbaşa infeksiya nəticəsində deyil. Əslində, virusun müəyyən hissələrinə immunitet sisteminin anormal reaksiyası xəstəlik səbəbi ilə daha böyük rol oynaya bilər.

Bu viral komponentlər infeksiyaya qarşı mübarizə aparmaq üçün adətən antikorlarınız tərəfindən hücuma məruz qalacaqlar. Bu meydana gəldikdən sonra, antikorlar virusu bağlayacaq və nəticədə çıxan dağıntılar böyrəkdə yatırılacaq. Daha sonra böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilən bir iltihab reaksiya göstərə bilər.

Buna görə, böyrəyə birbaşa təsir edən virus deyil, bədənin böyrək zədələnməsinin təbiəti və dərəcəsini müəyyən edən buna cavabıdır.

Hepatit B Virus infeksiyaları səbəbindən böyrək xəstəliklərinin növləri

Böyrənin yuxarıda qeyd olunan virusa və iltihab kələfinə necə reaksiya verdiyinə bağlı olaraq müxtəlif böyrək xəstəliklərinin vəziyyəti nəticələnə bilər. Burada tez bir baxış:

1. Polyarteritis Nodosa (PAN): Bu adı daha kiçik, digestible hissələrə ayırmaq edək. "Poli" termini çox sayda nəzərdə tutur və "arterit" arteriyaların / qan damarlarının iltihabına aiddir. Sonuncu tez-tez vaskülit kimi də adlandırılır. Bədənin hər bir orqanında qan damarları olduğundan (və böyrək zəngin bir vaskulyarlığa malikdir), polirtalit nodoza kiçik və orta ölçülü qan damarlarını təsir edən qan damarlarının (bu vəziyyətdə, böyrək arteriyalarının) ağır bir iltihabıdır orqan.
   
   PAN iltihabının görünüşü çox tipikdir. Hepatit B infeksiyası səbəb ola bilən əvvəlki böyrək xəstəliklərindən biri. Orta yaşlı və yaşlı yetkinlərə təsir göstərir. Müalicə olunan xəstə adətən zəiflik, yorğunluq və birgə ağrı kimi qeyri-spesifik simptomlardan şikayət edəcəkdir. Ancaq bəzi dəri lezyonları da qeyd edilə bilər. Böyrək funksiyasının sınağı anormalliklər göstərəcək, lakin mütləq xəstəliyi təsdiqləməyəcək və böyrək biyopsi adətən lazım olacaqdır .

1. Membranoproliferativ Glomerulonefrit (MPGN): Bu ağızdan xəstəlik müddəti böyrək içərisində iltihab hüceyrələrinin və bəzi növ toxumaların (bu vəziyyətdə bodrum membranının) çoxundan ibarətdir. Yenə də, bu, birbaşa viral infeksiya deyil, iltihablı bir reaksiya. Hepatit B virusu infeksiyası varsa və sidikdə qan görməyə başlasanız, bu düşünülməsi lazım olan bir şeydir. Aydındır ki, Hep B virusu infeksiyası olsa belə, sidikdə qan varlığı diaqnozu təsdiqləmək üçün kifayət etmir. Buna görə, böyrək biyopsi də daxil olmaqla, daha çox test tələb olunacaq.
2. Membran Nefropatiya: Böyrək filtrinin bir hissəsində (glomerular bodrum membranı adlanır) bu dəyişiklik olur. Müalicə olunan xəstələr sidikdəki anormal yüksək miqdarda protein çıxarmaq başlayacaq. Bir xəstə olaraq, zülalların sidikdə olması olduqca yüksək olmadıqca (bu halda sidikdə köpük və ya köpük görməyi gözləməyiniz istisna olmaqla) zülalların mövcudluğunu şərh etmək çətindir. Qan bu vəziyyətdə sidikdə nadir bir təsbitdir, ancaq da görülə bilər. Yenə böyrək funksiyası üçün qan və sidik testləri anormalliklər göstərəcək amma xəstəliyi təsdiqləmək üçün böyrək biyopsisi hələ də tələb olunacaq.

1. HepatoRenal Sendromu: Qaraciyər xəstəliyindən əvvəlki vəziyyətə görə böyrək xəstəliyinin həddindən artıq forması hepatorenal sindrom adlanır. Bununla belə, hepatit B ilə əlaqəli qaraciyər xəstəliyinə mütləq xüsusi deyil və böyrəklərin çox mexanizmlərdən təsirləndiyi hər hansı inkişaf etmiş qaraciyər xəstəliyi vəziyyətində görülə bilər.

Hepatit B Viruslu Böyrək xəstəliyinin diaqnozu

Hepatit B virusu infeksiyanız varsa və böyrəkləriniz təsirlənə biləcəyindən narahatdırsa, test edə bilərsiniz.

1. Aydındır ki, ilk addım, Hepatit B virusu infeksiyanızın olduğuna əmin olmaqdır, bunun üçün böyrək biyopsi ehtiyacının olmadığı bir fərqli test batareyası var. Hepatit B virusu infeksiyasının (endemik bölgənin) yüksək dərəcələrinə sahib olduğu və ya hepatit B virusu infeksiyası üçün riskli faktorlar olduğu bilinən bir sahədə (IV dərman istifadəsi üçün mübadiləsi iynələri kimi, bir çox cinsi tərəfdaşlarla qorunan cinsi əlaqələr var və s. .), hepatit B virusunun fərqli "hissələrinə" baxan bəzi müəyyən qan testləri infeksiyanı təsdiq edə bilər.
   
   Bədənin hepatit B virusuna qarşı verdiyi antikorlar üçün də test edilir. Bu testlərə HBsAg, anti-HBc və anti-HBs daxildir. Bununla belə, bu testlər həmişə aktiv infeksiya (virusu tez bir şəkildə çoğaltılıb) və ya daşıyıcı dövlət (infeksiyaya məruz qaldıqda, virus əsassızdır) arasında fərqləndirə bilməyəcəkdir. Bu hepatit B virusu DNT testi üçün tövsiyə olunur.
   
   İki virusun müəyyən risk faktorlarını bölüşdüyü üçün hepatit C virusu infeksiyası üçün birbaşa test pis bir fikir ola bilməz.
2. Növbəti addım böyrək xəstəliyinin mövcudluğunu təsdiq etmək, burada təsvir olunmuş testlərdən istifadə etməkdir.
3. Nəhayət, sizin həkiminizlə birlikdə iki və iki qoymaq lazımdır. Yuxarıda iki addım atıldıqdan sonra hələ də səbəbi sübut etmək lazımdır. Böyrək xəstəliyinin həqiqətən də hepatit B virusu ilə bir böyrək xəstəliyinin xüsusi növü olduğunu təsdiq etmək üçün bir böyrək biyopsisi lazım olacaq. Böyrək xəstəliyi ilə birlikdə hepatit B virusu infeksiyası olan xəstəliyin böyrək zədələnməsinə səbəb olduğunu sübut etməməsi də budur. Hepatit B virusu infeksiyası ola bilər və sidikdə qan / protein tamamilə fərqli bir səbəbdən (düşünün, böyrək daşlı diabetik xəstədir) ola bilər.
4. Son diaqnozun təsdiqi və onun səbəbi də müalicə planına böyük təsir göstərir. Yuxarıda təsvir olunan xəstəlik halları (PAN, MPGN, və s.) Hepatit B virusu infeksiyası yoxdur. Bu vəziyyətlərdə böyrək xəstəliklərinin vəziyyətlərini necə müalicə etdikləri hepatit B virusu səbəbindən müalicə edilməsindən tamamilə fərqlənəcək.
   
   Həqiqətən hepatit B ilə əlaqəli MPGN və ya membran nefropatiyanın müalicəsi üçün istifadə edilən bir çox müalicə (siklofosfamid və ya steroidlər kimi) Hepatit B virusu ilə xəstəyə verildiyi təqdirdə daha çox zərər verə bilər. Çünki bu müalicələr immunitet sistemini boğmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur, buna görə cəsəd Hepatit B infeksiyasına qarşı mübarizə aparmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə immunosupresanlarla müalicə baş verə bilər və viral replikasiyanın artmasına səbəb ola bilər. Buna görə səbəbin isbat edilməsi vacibdir.

Hepatit B virusuna bağlı böyrək xəstəliyinə necə müalicə edilir?

Nəyə baxın. Bu, əslində müalicənin çətinliyidir. Təəssüf ki, hepatit B virusu infeksiyası səbəbindən baş verən böyrək xəstəliyinə müalicə üçün heç bir əsas randomizə iş yoxdur. Kiçik müşahidəçi tədqiqatlardan əldə etdiyimiz məlumatlar, hepatit B infeksiyasına qarşı antiviral müalicənin müalicə üsulu kimi istifadə edilməsini dəstəkləyir.

1. Antiviral terapiya: Bu, interferon alfa (hepatit B virüsünün çarpımını bastırır və infeksiyaya qarşı immunitet cavabını modullaşdırır) və lamivudin, entecavir və s. Kimi digər maddələr (bu preparatlar virusun çarpımını maneə törədir) kimi dərmanları ehtiva edir ). Onlar istifadə edilən agent seçimi (yaşa kimi digər xəstəliklərə, xəstənin sirozu olub-olmamasına, böyrək zədəsinin miqdarına və s.), Müalicə üçün daha yaxşı nüanslardır. Hansı dərmanlar seçilirsə, müalicənin davam etdiriləcəyini də müəyyən edəcəkdir. Bu müzakirələr bu məqalənin əhatəsindən kənarda və müalicə başlamazdan əvvəl həkiminizlə sizinlə müzakirə edəcək bir şey olmalıdır.
2. İmmünosupressiv maddələr: Steroid və ya siklofosfamid kimi digər sitotoksik preparatlar kimi dərmanlar daxildir. Bunlar MPGN və ya membranöz nefropatiyanın "bağ-müxtəlif" böyrək xəstəliyi vəziyyətlərində istifadə oluna bilər, baxmayaraq ki, bu xəstəliklərin hepatit B virusu (infeksiyanı yayma riski nəzərə alınmaqla) səbəb olduğu zaman tipik olaraq istifadə edilmir. Ancaq bu, "battaniyalı qadağan" deyildir. Bu agentlərin hala hepatit B virusunun qəbulu halında nəzərə alınması lazım olduqda xüsusi göstəricilər var. Bəzi istisnalar böyrəklərin filtrini (sürətlə mütərəqqi glomerulonefrit adlandırılır) təsir edən istisna dərəcədə ağır bir iltihab növüdür. Bu vəziyyətdə immunosupressiv dərmanlar adətən plazmaferzis adlanan birləşmə ilə birləşdirilir.

> Mənbələr:

Hepatit B və Renal Xəstəlik. Tak Mao Chan. Curr Hepat Rep. 2010 May; 9 (2): 99-105. Yayınlandığı onlayn 2010 Apr 14. doi: 10.1007 / s11901-010-0042-6

Hepatit B virusu ilə əlaqəli polarterit nodosa: 115 xəstədə klinik xüsusiyyətləri, nəticəsi və müalicənin təsiri. Guillevin L. Tibb (Baltimore). 2005 Sentyabr; 84 (5): 313-22.