Mononükleozun diaqnozu necə

İnfeksion mononükleozun (mono) diaqnozu adətən simptomlar, fiziki müayinədə tapıntılar və qan testləri əsasında aparılır. Mono adətən Epstein-Barr virusuna (EBV) və ya oxşar viruslara səbəb olur, lakin strep boğazı və digər şərtlər istisna edilməkdədir. Xəstəliklərin İdarə Edilməsi Mərkəzləri (CDC) monospot testini artıq tövsiyə etmədikdə də, bir çox qaydalar mono səbəbini müəyyənləşdirmək üçün hələ də bu testdən istifadə etməyi təşviq edir.

Self-Checks

Mümkün olduğundan dərhal şübhə etmirsiniz, ya da uşağınızın monosu var, çünki erkən simptomlar soyuq, qrip və boğaz boğazına bənzəyir. Sizi həkimə göndərmək üçün çox güman ki, simptomlar 10 gündən çox müddətə davam edən boyun şişləri, şişkin bademciklər, ateş və sümük ağrılarıdır.

Ən çox soyuqluq və digər viral infeksiyalar yeddi gündən sonra daha yaxşıdır, belə ki, 10 günlük nöqtə bu özünü həll edən xəstəliklərdən kənar bir şeylə məşğul olduğunuz yaxşı bir göstəricidir. Simptomlar körpə və kiçik uşaqlarda yumşaq ola bilər.

Müalicənin fərqli bir yoluna ehtiyacı olan xəstəliklərin əlamətləri ola biləcəyi üçün mono üçün özünü tanımağa etibar etməmək vacibdir. Siz və ya uşağınızın ilk xəstəliyə başladığı, hansı simptomların inkişaf etdiyini və nə qədər davam etdiyini də daxil olmaqla simptomların qrafiki qeyd etməlisiniz. Bu gün əlamətlər özləri tərəfindən gün üzünə çıxmırsa, həkiminizə diaqnoz qoymağa kömək edə bilər.

Mononun ciddi əlamətlərindən biri ilə dərhal doktorunuzu görməlisiniz. Bunlara yüksək atəş (101.5 dərəcə və ya daha çox), qarın içində ağrı, şişkin boğaz və ya badamcıqlar, tənəffüs və ya yutma, çətinlik zəifliyi və ya ağır bir baş ağrısı daxildir. Bunlar mono səbəbiylə ola bilər, ancaq digər şərtlər və çətinliklər də ola bilər.

Labs və testlər

Həkiminiz sizin əlamətlərinizə və yaşınıza baxacaq (EBV ilə yoluxmuş insanlar bir gənc və ya gənc yetkin olduqda mono inkişaf etdirmək üçün daha çox olacağı üçün). O, tipik ləkələr (petechiae) üçün boğazınızın arxasına baxacaq, boyun və şişkin limfa düyünləri olan digər bölgələri hiss edəcək və ağciyərlərinizə qulaq verəcək bir fiziki qiymətləndirmə aparacaq.

Həkiminiz, ümumiyyətlə, tam bir qan sayını (CBC) və antikor testini sifariş edəcək. Ağrık boğazınız varsa, sürətli bir strep testinin ediləcəyi ehtimal edilir. Hamilə qadınlarda hamiləliyin təsirini daha çox potensiala malik olan EBV-dən başqa səbəbləri istisna etmək üçün daha geniş antikor testi aparılmalıdır.

CBC

Mono varsa, CBC adətən lenfositoz kimi tanınan daha çox lenfositlərlə yüksək ağ qan sayını (WBC) göstərib. Tibbi texnoloq mikroskop altında qan araşdırarkən bu lenfositlərin atipik görünüşü də olacaq. Lenfositlər vücudunuzun immunitet sisteminin bir hissəsidir və bəzi infeksiyalar zamanı yüksəlmək təbiidir. Ayrıca ağ hüceyrələrinizin, neytrofillerin digər dominant tiplərindən az olacaqsınız və adətən trombosit sayından daha aşağı ola bilərsiniz.

Antikor Testi

Bu test infeksion mononükleozun diaqnozu üçün ciddi tələb olunmur, baxmayaraq ki, qanınız antikorlar üçün laboratoriyada analiz edilə bilər. Antikorlar, sisteminizin bir təhlükə hesab etdiyi virus və ya digər orqanizmlər tərəfindən infeksiyaya qarşı mübarizə üçün immun sisteminiz tərəfindən hazırlanır.

Monospot (heterofil antikor testi) mono diaqnozu etmək üçün tez-tez istifadə edilən daha yaşlı bir testdir. Mono simptomları ilə müşayiət olunan müsbət monospot testi yoluxucu mononükleozun diaqnozunu təsdiqləməyə kömək edir. Ancaq, CDC monospot testinin artıq çox qeyri-dəqiq nəticələr çıxardığı üçün artıq tövsiyə edilməyəcəyini söyləyir.

Monospot testləri xüsusilə xəstəliyin erkən mərhələlərində zamanın yüzdə 15-dən yüzdə 10-a qədər saxta ola bilər. Əgər semptomun başlanğıcının ilk həftəsində sınanarsanız səhv-mənfi test nəticəsi əldə etmək üçün təxminən 25 faiz şansınız var. Bu, həkimə baxmaq üçün çox vaxt gözlədiyiniz təqdirdə də ola bilər, çünki təxminən dörd həftə ərzində heterofil antikorların enfeksiyona uğradıqdan sonra sürətlə azalır. Eynilə, əgər CMV kimi EBV-dən fərqli bir virusdan mono varsa monospot bunu təsbit etmir.

Monospot testiniz mənfi olsa da, mononun bütün simptomları varsa, həkiminiz daha geniş antikor testlərindən əvvəl testi təkrarlayacaqdır. Bu testlər, xəstəlik əlamətləri mononükleoz üçün tipik olmadıqda və ya dörd həftədən çox xəstə olduğunuz təqdirdə edilə bilər. Sitomegalovirus və ya Toxoplasma antikorları üçün test edilə bilər. EBV üçün daha konkret testlər aşağıdakılardır:

Fərqli diaqnoz

Boğaz, ateş və monoda görülən şişkin bezlər strep boğazın simptomları kimi görünə bilər. Sürətli strep testi və ya boğaz mədəniyyəti bunları ayırmağa kömək edə bilər. Strep boğazı tez-tez antibiotiklərə tez cavab verir, mono üçün heç bir təsiri yoxdur.

Gəncə də mononun əlamətlərini bir-birinə bənzədir, ancaq ümumiyyətlə şişkin boyun bezlərini istehsal etmir. Qrip çox vaxt iki həftədən az olmayacaq.

Mono kimi simptomlar Epstein-Barr virusundan başqa infeksiyalarda görülür. Bu simptomları yarada bilən digər agentlər arasında sitomegalovirus (CMV), adenovirus, insan immun çatışmazlığı virusu (HİV), rubella, hepatit A, insan herpesvirus-6 və parazit Toxoplasma gondii daxildir.

Bu agentlərin bəziləri, xüsusilə CMV və Toxoplasma gondii xəstəliyi infeksion mononükleoz kimi təyin edilə bilər və ya mono kimi xəstəlik adlandırılır. EBV mono ilə olduğu kimi, yalnız dəstəkləyici müalicə tövsiyə olunur. Ancaq bu xəstəliklər hamiləliyi çətinləşdirə bilər, buna görə xəstəliyin səbəbini müəyyənləşdirmək üçün növbəti testlər moms-to-be üçün tövsiyə olunur.

Bir həkim monospot testindən istifadə edirsə, xəstədə hepatit, lösemi, lenfoma, rubella, sistemik lupus eritematosus və toksoplazmoz daxildir. Həkim bu şərtləri ayırmaq üçün xəstənin simptomlarını və digər testlərdən istifadə etməlidir.

Mənbə:

> Aronson MD, Auwaerter PG. Böyüklər və yeniyetmələrdə infeksion mononükleoz. UpToDate. http://www.uptodate.com.

Epstein-Barr virus və infeksion mononükleoz. CDC. https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html

> Chernecky, CC & Berger, BJ. (2013). Laboratoriya testləri və diaqnostik prosedurlar. 6-cı ed. Filadelfiya: WB Saunders.

Ağ J. Mononükleoz sindromu. Yoluxucu xəstəlik məsləhətçisi. https://www.infectiousdiseasevisor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.