Çoxları uyğunsuz olaraq nöbetler olaraq etiketlidirlər
Siz ya da sevilən bir epilepsiya xəstəsi olan bir gənc olsanız, bəzən bu diaqnozun səhv olduğunu bilmək lazımdır. Epilepsiya olmadığı zaman gənclərə epilepsiya diaqnozu verilməsi qeyri-adi deyil (ya da nöbet bozukluğu). Bunun əvəzinə, onlar syncope kimi tanınan bir vəziyyətə sahib ola bilərlər.
Syncope, keçən bir zamanda beynə qan axınının kəsilməsindən qaynaqlanan bilinç kaybıdır.
Sinqopu olan insanlar tez-tez epilepsiya ilə bağlı səhv edilə bilən nöbet kimi fəaliyyət göstərə bilərlər (yəni əzələlərin sıxılması).
Diaqnozu təəccübləndirməyin nəticələri
Epilepsiya olduğu kimi etiketlənərək, gənclərin həyatını dramatik şəkildə dəyişdirə bilər, ən azı bu diaqnoza tez-tez yanaşan qeyri-münasib stiqmanın olmasıdır. Daha da önemlisi, epilepsiyanın səhv diaqnozu edilməsi ən çox səmərəsiz olan terapiyaya gətirib çıxarır və insanları lazımsız yan təsirlərə məruz qoyur. Epizodların davam etməsi ehtimalı olduğundan, lazımsız dərmanların bir ardıcıllığı istifadə edilə bilər.
Bundan əlavə, əsl diaqnoz - senkop - qaçırıldığı üçün, senkopun əsl səbəbi aranmayacaqdır. Kardiyak aritmiya kimi əsas səbəblərdən bəziləri müəyyən edilməzsə ciddi risklər daşıyırlar. .
Ən çox sindromun iki növü Epilepsiya kimi yanlış yerləşmişdir
Sindromun iki spesifik səbəbi uşaqlarda və gənclərdə böyük epilepsiya kimi yanlış tanıdır : vasovagal syncope və uzun QT sindromu .
Vasovagal senkopu (həmçinin sadə zəifləməz yazım adlanır) tez-tez ağrı, qorxu, mədə və ya bir çox başqa şeylər səbəb olan bir nevroloji refleksin səbəb olur.
Bu refleks bacaklarda qan damarlarını genişləndirməyə səbəb olur. Qan qəfildən bacaklara havalandırır, ürəyə dönən qan həcmini azaldır və qan təzyiqi azaldır - qurbanı şüurunu itirməyə səbəb olur.
Ağırlıq (tez-tez düşməklə) olurduqdan sonra, çəkisi qanın ürəyinə qayıtmasına imkan verir və şüur tezliklə bərpa edilir.
Uzun QT sindromu kardiyak elektrik sisteminin irəliləməsi ( kalp atışını nəzarət edən). Uzun QT sindromu olan insanlar tez-tez qəfildən senkopa gətirib çıxaran və hətta qəflətən ürək həbsinə və ölümünə səbəb ola biləcək ventriküler taşikardi (potensial təhlükəli sürətli ürək ritmi) ani, gözlənilməz epizodları inkişaf edə bilər.
Vasovagal syncope və ya uzun QT sindromu olan insanlar adətən diaqnoz düzgün qurulduqdan sonra olduqca səmərəli müalicə edilə bilər. Epilepsiya xəstələrinə, məsələn, sürücülük məhdudiyyətləri kimi bir çox məhdudiyyətlər doğru diaqnoz qoyulduqdan sonra və effektiv müalicə başladıldıqdan sonra zəruridir.
Bu necə tez-tez baş verir?
Epilepsiyanın səhv diaqnozu tez-tez narahat olur.
Bir araşdırmada, vasovagal syncope olan 222 xəstədə, 8% bir əyləncəli masa işi zamanı şüurunu itirdikləri zaman nöbet kimi fəaliyyət göstərmişdir. Bu xəstələrin heç biri EEG testləri (epilepsiya xəstələrində ən çox anormal beyin fəaliyyətini əks etdirən elektroansefalogram testi) daxil olmaqla geniş nevroloji müayinədən sonra əsl nöbet pozğunluğuna sübuta malik olmadığını sübut etdi.
Bu insanlardan bir çoxunun əyilmə masası testindən əvvəl epilepsiyanın səhv diaqnozu verilmiş və bir çoxları qeyri-effektiv antiepilepsiya dərmanları almışdılar, yanlış diaqnozlara əsaslanaraq ciddi sürücülük məhdudiyyətləri ilə.
Digər bir araşdırmada tədqiqatçılar Yeni Zelandiyadan Kristal Qaldırılmış Xəstəliklər Qeydiyyatını nəzərdən keçirmiş və 31 nəfərdə uzun QT sindromu olan 13 xəstənin doğru diaqnoz qəbul etməsində uzun gecikmələr yaşandığını (2,4 il orta gecikmə, 20,7 il). Bu gecikmələrin əksəriyyəti epilepsiyanın səhv diaqnozu ilə əlaqədardır.
Bu gecikmələr zamanı bütün bu xəstələr qəfil ölüm riski altındadırdı. (Xüsusilə, səhv diaqnozdan sonra birdən ölən hər kəs düzgün diaqnoz qəbul etməmişdi və bu xüsusi qeyddə iştirak etməyəcəkdi).
Bir sözdən
Siz ya da bir seviləninizə nöbet bozukluğu və ya epilepsiya tanısı verilmişsə və EEG testi normaldırsa və müalicəyə baxmayaraq xüsusilə zəbt kimi epizodlar davam edərsə - yenidən qiymətləndirmədə təkid etməlisiniz. Xüsusilə, həkiminizə vasovagal syncope və uzun QT sindromunu potensial tanı kimi qiymətləndirməlisiniz.
> Mənbələr:
> Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al. Sübutlara əsaslanan Qaydalar: Yetkinlərdə Müəyyən edilməmiş Birinci Nəzarətin İdarə Edilməsi: Amerikan Nöroloji Akademiyasının və Amerikan Epilepsiya Cəmiyyətinin Kılavuzların İnkişaf Alt Komitəsinin Hesabatı. Nöroloji 2015; 84: 1705.
> MacCormick JM, McAlister H, Crawford J, et al. Uzun müddətli QT sindromunun ilk təqdimatda epilepsiya kimi yanlışlığı. Ann Emerg Med 2009; 54: 26-32.
> Passman R, Horvath G, Thomas j, et al. Tilt Cədvəlinin Testi ilə Klinik Spektr və Nöroloji Tədbirlərin Tarazlığı. Daxili Tibb Arxivi. 2003; 163: 1945-1948.