Sistem prostat xərçəngi yenidən inkişaf etdirmək ehtimalını proqnozlaşdırır
D'amico təsnifat sistemi prostat xərçəngi riskinin qiymətləndirilməsi üçün ən çox istifadə edilən yanaşmalardan biridir. 1998-ci ildə D'amico adlı bir tibbi tədqiqatçı tərəfindən hazırlanan bu təsnifat sistemi prostat xərçənginə lokallaşdırılmış müalicədən sonra təkrarlanma riskini qiymətləndirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Xəstələri üç risk əsaslı rekürrens qrupuna ayırır: aşağı, orta və yüksək risk, qan PSA səviyyələri , Gleason notları və T-skorları vasitəsilə şiş xəstəlikləri
D'amico təsnifatı sisteminin funksiyası və əhəmiyyəti
D'amico risk qrupu təsnifatı sistemi müəyyən bir parametr dəsti istifadə edən hər hansı bir xəstə üçün təkrarlanma ehtimalını qiymətləndirmək üçün hazırlanmış və bir çox fərdi risk qiymətləndirmə vasitəsi kimi geniş şəkildə istifadə edilmişdir. Bu analiz, müalicə edən prostat xərçəngi müalicəsi ilə əlaqədar daha məlumatlı bir qərar verməyə kömək edə bilər.
Prostat kanserini bu üç qrupun bir hissəsi olaraq təyin edərək, bu sistem potensial olaraq sizə və doktorunuza daha çox məlumatlı müalicə qərarları verməyə kömək edə bilər. Prostat kanseri müalicəsi , uzun müddətli həyat keyfiyyəti və digər risk faktorları və ya ola biləcək xroniki sağlamlıq vəziyyəti də daxil olmaqla qərar qəbul edərkən nəzərə alınması lazım olan bir çox amil var. Bütün prostat xərçəngi müalicələri komplikasyonlar və ya yan təsirlər üçün risk səviyyəsini daşıyır. Bu ağırlaşmanın nə qədər ciddi ola biləcəyi insandan fərqli ola bilər, ancaq bir müalicə planını seçərkən nəzərə alınması vacibdir.
Sistemin işləri necədir
Birincisi, nömrələrinizi yığmaq vacibdir:
- PSA: Prostatın hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan bir protein - prostata xüsusi antigeni aşkar edən bir PSA testinin nəticələrinə ehtiyac duyacaqsınız.
- Gleason skoru: Gleason skorunuzun nəticələri, xərçəng hüceyrələrinin mikroskopik görünüşü əsasında verilmişdir.
- Klinik mərhələ T skoru: T mərhələsini , ultrasəsdə və ya rektal imtahanda görüldüyü kimi şişinizin ölçüsü.
Bu nömrələri istifadə edərək, riskiniz ya aşağıda sıralanır:
- Aşağı risk: PSA-ya 10-dan az və ya bərabər olanlar, 6-dan az ya da bərabər Gleason skoru və ya klinik mərhələdə T1-2a
- Orta risk: 10 ilə 20 arasında PSA olan kişilər, 7 Gleason skoru və ya klinik mərhələdə T2b
- Yüksək risk: 20-dən çox PSA, 8-dən bərabər və ya daha böyük bir Gleason hesabı olan və ya T2c-3a klinik mərhələdə olanlar.
Tədqiqat Sistem haqqında nə deyir?
14.000-dən çox prostat xərçəngi hadisəsini əhatə edən iki araşdırma, xərçəngə xüsusi və ümumiyyətlə sağkalım nisbətlərini proqnozlaşdırma qabiliyyətini, eləcə də müasir tibbdə belə risklərə əsaslanan təsnifat sisteminin klinik əhəmiyyətini qiymətləndirdi.
Tədqiqatlar Kaplan-Meier üsulu adlanan bir üsulla əməliyyatdan sonra sağalma nisbətlərini təxmin edir. Bu analiz, xərçəngin dəyişən mərhələlərində xəstələrin dərəcələri, xərçəng nüvəsi adlandırmaq üçün kifayət qədər yüksək PSA səviyyəsi olmadan prostat xərçəngindən sağ qalanı nəzərdə tutan biokimyəvi nüksü olmayan sağkalımı (BRFS) hesablayır. D'amico risk əsaslı təsnifat sistemi xəstənin daha müalicə edilmiş qərar qəbul etməsinə kömək etdi və buna görə də sağalma şansını artırdıqlarını görmək üçün faktiki hallarla müqayisə edildi.
Araşdırmalar nəticəsində proqnostik məlumatları olan kişilər (D'amico risk əsaslı təsnifat sistemi kimi) onların prostat xərçəngi, xüsusilə təkrar təkan riski yüksək olan kişilər üçün müalicədən sonra yüksək sağalma nisbətlərinə malik idi.
Bununla belə, sistem çox risk faktorları olanlarda təkrarlanma riskini dəqiq qiymətləndirə bilmir. Prostat kanseri xərçənginə səbəb olan bir çox risk faktoru olduğu kimi, D'amico təsnifatı prostat xərçəngi və digər qiymətləndirmə üsulları kimi həkimlər üçün də uyğun ola bilməz.
> Mənbələr
- Boorjian SA, Karnes RJ, Rangel LJ. Radikal prostatektomiyadan sonra sağalmanın proqnozlaşdırılması üçün D'amico risk qrupu təsnifatının Mayo Clinic-in təsdiqlənməsi. J Urol. 2008 Apr; 179 (4): 1354-60; müzakirə 1360-1. Epub 2008 Mar 4.
- Gabriele, D., Jereczek-Fossa, B., Krengli, M. et al. Prostat xərçəngi üçün xarici şüa radioterapiyası sonrası təkrarlanma öhdəliyi üçün D'Amico risk dərsləri Beyond: Candiolo təsnifatı, Radiasiya Onkologiya . 2016. 11 (1): 23.
- Hernandez DJ, Nielsen ME, Han M. D'amico prostat xərçəngi risk təsnifatı müasir qiymətləndirilməsi. Üroloji. 2007 Nov; 70 (5): 931-5.
- Yuh, B., Artibani, W., Heidenreich, A. və digərləri. Yüksək riskli prostat kanserinin idarə olunmasında robot yardımlı radikal prostatektomiya və pelvik lenf nodu diseksiyonunun rolu: sistematik bir baxış. Avropa Üroloji . 2014. 65 (5): 918-27.