Qulluq yerlərində həyatda gözlənilən təsirləri təsir edən amillər
Hemşirelik evləri tez-tez son çarə kimi düşünülür, bəzən dəzamanlı insanlar üçün qayğı vacibdir. Insanların çoxu mümkün qədər evdə qalmaq istəyir və bəziləri hətta ailənizə qohum evinə göndərilməməsini xahiş edə bilərlər. Bir qorxu ki, sevdiyi bir adamın evdə olandan daha tez yerə düşməsi və nəhayət, öləcək olmasıdır.
Bu dəqiq mi?
Qısa cavab: Bu asılıdır. Uzun cavab? Bu suala dair məhdud araşdırma var, amma demansda azalma və ölüm meydana gətirən daha çox faktor meydana gəlir.
Müvafiq tədqiqat
2017-ci ildə tərtib edilən rəqəmlərə görə, Alzheimer xəstəliyi və əlaqəli demensiyalar, ABŞ-da ölümün 6.'sını təşkil edir. Demanslı insanlar harada ölürlər?
Amerika Geriatrika Cəmiyyətinin Jurnalında nəşr olunan bir tədqiqat təxminən beş ildir öyrənilmiş 4000-dən çox yaşlı yetkinlik yaşına çatmışdır. Bu işdə tədqiqatçılar iştirakçıların ölümlərini izləyirlər və demanslıların yarıdan çoxu (46%) evdə vəfat ediblər, 19% -i qocalar evində, 35% isə öldükdə xəstəxanaya yerləşdiriliblər.
Ancaq 2005-ci ildə nəşr olunan əvvəlki bir araşdırmada, demensiya ilə əlaqədar ölümlərin 2/3 bir sağlamlıq evində yaşandığı təsbit edildi.
2013-cü ildən üçüncü bir araşdırma 378 qocaman ev sakinini təhlil etdi və Alzheimer xəstəliyinin diaqnozu olanların digər demans növlərinə və ürək-damar xəstəlikləri olanlara nisbətən daha uzun bir müddət ərzində sağ qaldığını aşkar etdi.
Bu tapıntı ilk növbədə intuitiv görünür, ancaq bəlkə də keçmişdə olduğundan daha kritik xəstə olan insanlar üçün bakım evlərinin qayğısına qaldığını başa düşməklə izah edilə bilər və buna görə Alzheimer xəstəliyindən başqa şərtlər daha az ömür sürən ola bilər.
Demansın Ölüm Riskinin Azalması ilə əlaqəli amillər
Demanslı insanların daha tez öləcəyinə dair araşdırma tapmaq çətin olsa da demansda daha uzun ömürlə əlaqəli bir neçə amil var.
Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Aşırı kilolu olma: İronik olaraq, orta yaşlı illərdə əlavə pul qazanmaq demans inkişaf riskini artırır, demanslı yaşlı adamlarda əlavə kilo, qocalar evində ölüm riskinin azalması ilə əlaqələndirilir. Ölüm riskinin yüksəldilməsi ilə bu əlaqədən ötəri, obez olan insanlar da demansındakı kilo itkisi ilə narahat olmalıdır.
- Sosial Müdaxilə Proqramları ilə Birləşən Antipsikotik İlaçların Azaldılması : Baxım evlərində demans olan insanlar üçün antipsikotik dərmanların istifadəsini azaltmaq üçün güclü təkan var və bir millət olaraq bu sahədə çox irəliləyişlər etdik. Ancaq bəzi tədqiqatlar kifayət deyil. Tədqiqatın nəticələrinə görə, istifadənin azaldılması ictimai qarşılıqlı əlaqələrin təmin edilməsi ilə bərabər müəssisələrdə yaşamaq şəraitini yaxşılaşdırdı. Başqa müdaxilələr əlavə etmədən antipsikotik dərmanların azaldılması, demansa bağlı çətin davranışlar və emosiyaların artmasına gətirib çıxardı və sağalma nisbətlərini yaxşılaşdırmadı.
- Demansiyanın davranış və psixoloji simptomlarının təsirli müalicəsi: Baxım evlərində demensiya olan insanların başqa bir tədqiqat antipsikotik dərman qəbul edənlərə anti-depressant dərman qəbul edənlərin ölüm nisbətlərini müqayisə etdi. Onlar ölüm nisbətinə kiminsə dərman almış olub olmadığı və ya qəbul etdiyi dərman vasitəsi ilə deyil, tibbin BPSD-ni yaxşılaşdırmaqda effektiv olub-olmadığını təsbit etdilər. Başqa sözlə desək, hər iki qrupdakı insanlar (antidepresanlar və antipsikotiklər haqqında olanlar) davranışları və demansın emosional simptomları dərmanlarla yaxşılaşdıqda daha uzun sürmüşdülər.
Demansın Ölüm Riskinin Artması ilə əlaqəli amillər
Əksinə, tədqiqatlar bu amilləri demanslı birinin ölməsi riski ilə əlaqələndirmişdir.
- Deliryum : Demanslı insanlarda deliryumun olması ölüm riski artmışdır. Deliryumun bir ümumi səbəbi bir infeksiya.
- Şişlər və Hip Cırıqlar : Demanslı insanlar düşmə və kalça çatlaklarının riskini artırır və bu risk, öz növbəsində, ölüm riski ilə bağlıdır.
- Təzyiqlər : Decubitus ülserləri (həmçinin "yataq yaraları" demans ilə yaşayanların ölüm riskini artırır).
- ADL-lərin yerinə yetirilməməsi: Dementia irəlilədikcə, sarğı, çimmək, yemək və ya gəzinti kimi gündəlik vəzifələri yerinə yetirmək qabiliyyəti azalır. Bu azalma ölüm riskinin artması ilə əlaqədardır.
- Pnömoniya : Pnevmoniya inkişafı demanslı insanlar üçün ölüm riski artdığını göstərir.
- Yaş : 85 yaş və ya daha böyük olan Alzheimer xəstəliyindən ölüm riski ilə bağlıdır.
Mənbələr:
Ballard, C., Orrell, M., YongZhong və digərləri (2016). Antipsikotik müayinənin və qeyri-farmoqrafik müdaxilənin antibiotiklərdən istifadə edilməsinə təsirləri, demansiyalı simptomlar və demensiya xəstəliyində olan insanların ölüm halları Hemşirelikte yaşayan insanlar: Demensiya (WHELD) Proqramı ilə əhalinin rifahı və sağlamlığı ilə bir faktöryel qruplaşdırılan nəzarət-sınaq. American Journal of Psychiatry , 173 (3), s.252-262.
Cereda, E., Pedrolli, C., Zagami, A., Vanotti, A., Piffer, S., Faliva, M., Rondanelli, M. və Caccialanza, R. (2013). Alzheimer xəstəliyi və ənənəvi uzunmüddətli bakım müəssisələrində ölüm. Gerontologiya və Geriatriya Arxivi , 56 (3), s.437-441.
> de Souto Barreto, P., Cadroy, Y., Kelaiditi, E., Vellas, B. və Rolland Y. (2017). Baxım evlərində yaşayan demanslı yaşlı böyüklərdə ölümlülüyə bağlı bədən kütləsinin prognostik dəyəri. Klinik qidalanma , 36 (2), s.423-428.
Hicks, K., Rabins, P. və Qara, B. (2010). Advanced Dementia ilə Hemşirelik Evi Sakinlərinin Ölüm Həyəcanlarını. Alzheimer xəstəliyi və digər Dementiasr Amerika Jurnalı , 25 (5), s.439-445.
> Huang, T., Wei, Y., Moyo, P., Harris, I., Lucas, J. ve Simoni-Wastila, L. (2015). Alzheimer xəstəliyi və əlaqəli demensiyalı xəstə evlərində Medicare Benefisiarlarının davranış semptomları və ölüm halları. Amerika Geriatrika Cəmiyyətinin jurnalı , 63 (9), s.1757-1765.
Mitchell, S., Miller, S., et al. (2010). Advanced Dementia Prognostic Tool: Ətraflı Dementia olan evdə sakinlər evdə yaşamaq qiymətləndirmək üçün Risk Puanı. Ağrı və semptomların idarə edilməsi jurnalının , 40 (5), s.639-651.
> Seitz, D., Gill, S., Gruneir, A. və digərləri .. (2014). Hip Kırıklı Yaşlı Yetkinlərin Əhəmiyyətli Təsirləri: Əhəmiyyətli Bir Çalışma. Amerika Tibb Təşkilatı Dərnəyinin jurnalı , 15 (5), s.334-341.