Siz prostat xərçəngi ilə tanış oldunuz , indi nə edərdiniz? Hər kəs fərqlidir və müalicə seçimi bir çox faktordan asılıdır. Bir müalicə yoluna qərar verməyə kömək etmək üçün, həkimlərin əksəriyyəti sizin yaşınıza, ümumi sağlamlığınıza, Prostata Xüsusi Müalicə (PSA) , Gleason Səviyyəsi , Xərçəng Mərhələsi (edilə bilən radioqrafik tədqiqatlar daxil olmaqla), Xərçəng Həcmi prostatında) və keçmiş tibbi tarixiniz (keçmişdə olduğunuz əməliyyatlar və tibbi problemlər).
Bir çox xəstə "doğru" cavab axtarır. Onlar kifayət qədər sərt baxmaq və cavab tapmaq kifayət qədər oxumaq hiss edirlər. Nə etdiyimiz fikirlər və öyrənmə nəticələrinə qarışan çox fikirlərdir. Mən xəstələrə "doğru" olan cavabları tapmaq üçün məsləhət görürəm. Gleason 8 xərçəngi olan 50 yaşlı insanın müalicəsi 78 yaşındakı Gleason 6 kanseri olan kiçik bir adamdan fərqli olmalıdır. Bütün müalicələr bəzi xəstələr üçün kifayətdir, lakin hər bir xəstədir. Hər müalicənin müsbət və mənfi cəhətləri müalicə variantına başlamazdan əvvəl diqqətlə çəkilməlidir.
Birincisi, xərçənginizin müalicə olunmağına və ya təhlükəsiz şəkildə izləniləcəyinə ehtiyacınız olacaq ilk qərarlardan biri.
Gözləyin gözləyin
Müəyyən xəstələrdə, hər hansı bir aktiv müalicənin keçirilməsi və PSA-nı təqib etməsi ən yaxşı seçimdir. Biz bu Gözləmə Gözləmə və ya Aktiv Gözetmeyi deyirik. Bu, adətən, aşağı dərəcəli və aşağı səviyyəli prostat xərçəngi ilə aparılır.
Daha az sağlam və ya yaşlı kişilərdə də yaxşı bir seçimdir. Aktiv nəzarət çox vaxt PSA yoxlamalarını nəzərdə tutur və adətən ikinci bir biopsiya ehtiva edir (Tövsiyələr diaqnozdan sonra 3 aydan 1 ilə qədər dəyişir). Hər hansı bir zamanda xərçəng inkişaf etməyə başlayırsa, aktiv müalicə həyata keçirilə bilər. Gözlənilən gözləmə protokollarına daxil olan müvafiq xəstələrin təxminən 25% -i sonrakı tarixdə qəti müalicəyə ehtiyac duyulacağı təxmin edilir.
Aktiv müalicə
Aktiv müalicə bütün xərçəng hüceyrələrini çıxarmaq və ya öldürmək üçün müalicə etmək məqsədi ilə bir müalicədir. 3 standart müalicə variantları mövcuddur.
Cərrahiyyə
Prostat xərçəngi üçün müalicə bütün prostat vəzini və ətrafdakı toxuma təmizləyir. Bu seminal veziküller və limfa düyünlərini əhatə edə bilər. Əməliyyat Radikal Prostatektomiya olaraq adlandırılır və müxtəlif yollarla müraciət edilə bilər.
Robotun köməkli radikal prostatektomi
Bu cür əməliyyatlarla, cərrahınız sizin alt qarınında 6 kiçik incismanı yaradır. Bu kəsiklər vasitəsilə robot vasitəsilə cərrahınız tərəfindən nəzarət edilən alətlər yerləşdirilir. Robotun ən məşhur markası da Vinci Cərrahi Sistemidir. Bir robotik prostatektominin faydaları adətən daha az qan itkisi, daha yaxşı görünürlük və kateter yerləşdirilməsi üçün daha qısa bir müddət olmasıdır. Bəzən cərrahın heç bir toxunma reaksiya olmadığını (cərrahın toxumasını hiss edə bilməyəcəyini) və bu prosedur üçün dik bir öyrənmə eğrisi var. Yeni ürologların çoxu bu şəkildə radikal prostatektomiya aparmaq üçün hazırlanır.
Radikal Retropubik Prostatektomiya
Umbilicusun altından pubik sümüyü yuxarıya qədər bir kəsik edilir.
Faydalarda cərrahın daha qısa cərrahiyyə və buna görə də daha az anesteziya və tam toxunma hissi daxildir. Downsides adətən bir az daha çox qan itkisi və kateter qalma uzunluğu var.
Tarixi olaraq prostat perineal kəsiklə (anus və möcüzə arasında) çıxarılıb, lakin bu limfa düyünlərindən istifadə etməyə imkan vermir və nadir hallarda görülür. Saf bir laparoskopik yanaşma (robotdan istifadə etmədən) bir neçə cərrah tərəfindən istifadə olunur.
Bütün ameliyatların riskləri arasında qan itkisi, susuzluq, erektil disfunksiya və ətraf strukturlara xəsarət daxildir. Hər hansı bir texnikanın inkontinansiya və ya erektil disfonksiyon riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını göstərmək üçün çox az sübut var.
Istifadə olunan yanaşmadan asılı olmayaraq, cərrahınızın seçilmiş texnikada səmərəli və rahat olmasını təmin etmək istəyir.
Radiasiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün yüksək enerjili x-şüalar istifadə edir. Radiasiya müalicələrinin bir neçə növü var və yeni formalarda prostat bezinə yerləşdirilən markerlər istifadə olunur, belə ki, enerjini hədəfləyən bir hədəf var. Proton Beam Therapy kimi daha yeni radiasiya forması hələ mövcud üsullardan daha yaxşı və ya daha təhlükəsizdir.
Radiasiya iki fərqli şəkildə təslim edilir. Xarici işarənin prostatdakı radiasiyanı hədəfləyən xarici bir mənbə var. Brachytherapy, radioaktiv toxumların prostatın yerləşdiyi bir üsuldur. Müvəffəqiyyət radiasiya və xərçəng hüceyrələrinin həssaslığının çatdırılmasının dəqiqliyindən asılıdır. Radiasiya tez-tez daha agresif kanserlərdə hormonlarla birləşdiriləcəkdir.
Cryotherapy
Prostat üçün krioterapiya prostat hüceyrələrinin dondurulmuş və hüceyrələri öldürmək üçün əridilmiş bir prosedurdur. Müasir texnika bu prosesi həyata keçirmək üçün argon və helyumdan istifadə edir və dondurma / yuyulma prosesi iki dəfə təkrarlanır. Prosedura anesteziya altında əməliyyat otaqlarında aparılır. Kriyoterapiya yalnız xərçəng prostatın içində olduqda işləyir. Bu xərçəng yalnız bir yerdə və ya uğursuz radiasiya müalicəsi olduqdan sonra tez-tez istifadə olunan bir üsuldur. Xəstələr qısa bir xəstəxanada qalmağı və əməliyyata nisbətən fəaliyyətə sürətli bir şəkildə qayıdırlar. Bütün bədənin dondurulduğu halda, Downsides radiasiyaya nisbətən erektil disfunksiyanın daha yüksək dərəcələri daxildir.
Müalicə edilməyən müalicələr
Prostat xərçəngi testosteron, kişi cinsi hormonu olaraq cavab verir. Testosteronu məhdudlaşdırmaq və ya çıxarmaq, hüceyrələrin bir çoxuna geriləyəcəyinə və ya ölməsinə səbəb olacaq. Uzun illər bu, metastatik xəstəlik üçün yeganə müalicə idi. Keçmişdə testislər aradan qaldırılmalı idi (orşiektomiya), lakin indi eyni məqsədə nail olmaq üçün müvəqqəti dərman vasitələrinə enjekte edilə bilər. Hormonal terapiya tez-tez radiasiya terapiyası ilə birlikdə istifadə olunur.
Testosteronu bloklamaq üçün iki əsas metoddan istifadə olunur: istehsalın dayandırılması və reseptorun bloklanması. Bunlar həblər, implantlar və iynələr daxil olmaqla bir çox formada mövcuddur. Prostat kanseri üçün bir neçə yeni müalicə testosteron istehsalının dayandırılması və ya reseptorun qarşısını almağın daha yaxşı yollarından istifadə edir.
Kemoterapi
Prostat kanseri üçün kemoterapi hormonları müvəffəq olmadıqda adətən istifadə edilir. Son on ildə bir çox irəliləyişlər edilmişdir.
HIFU
Yüksək intensivliyə yönəldilmiş ultrasəs ultrasəs dalğalarını kiçik bir sahəyə yönəldən texnologiyadır. Bu sıx istilik yaradır və hüceyrələri öldürür. Zəif başlanğıc performansından ötəri bu texnika yalnız ABŞ-da araşdırma protokolu ilə təmin edilir.
Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T, prostat xərçəngi üçün terapevtik bir xərçəng vaksidir. Metastatik kastrata davamlı prostat xərçəngi olan asemptomatik və ya minimal simptomatik xəstələr üçün nəzərdə tutulur.