Metastatik kastrit davamlı prostat xərçəngi üçün müalicə
Son bir neçə il ərzində prostat xərçəngi müalicəsində bir çox şey dəyişdi. Bu xüsusilə metastatik kastrata davamlı prostat xərçəngi (mCRPC) müalicəsində doğrudur. Bu prostat xərçəngi bir əsas müalicə (cərrahiyyə, radiasiya və s.) Uğursuz və hormonal müalicə (androgen blokada və ya kastrasiya) uğursuz keçdi.
Bu, həmçinin metastatik xəstəliklə qarşılaşan və hormonal müalicə etməyən xəstələr üçün də tətbiq olunur. Bu xəstələr üçün kemoterapiyanın başlamazdan əvvəl orta ömür uzunluğu təxminən 8 ay idi. Bunun üzərinə kemoterapiya yaxşılaşdı, amma küratif deyil.
2010-cu ildən mCRPC xəstələri üçün bir neçə yeni müalicə mövcud olmuşdur. Aşağıdakılar yeni müalicələrin qısa təsviridür.
- Abirateron Acetate (Zytiga) - Zytiga testosteron prekürsorlarının istehsalını mane olur və testosteron səviyyələrini azaldır. Adətən prednisone ilə verilir. Zytiga ilk dəfə docetaxel (kemoterapiya) müvəffəqiyyətli olan xəstələrdə göstərildi, lakin sonrakı araşdırmalar əvvəlcədən chemo xəstəsində fayda təmin etdi. Bir araşdırma göstərir ki, radioterapiya proqressiv olmayan sağkalım (rPFS) Abiraterone və prednisone qrupunda 16 aydan çoxdur və nəzarət qrupunda 8 aydır.
- Enzalutamide (Xtandi) - Formal olaraq MDV3100 kimi tanınan bu dərman ikinci nəsil androgen reseptor blokeridir. Həm hüceyrənin xaricində və içində çalışır. Əvvəlcə post-kemoterapi xəstələrində mCRPC üçün göstərilmişdir, lakin tədqiqatlar pre-chemo xəstəsində fayda göstərmişdir. PREVAIL tədqiqatının nəticələrinə görə, enzalutamid 17 ay ərzində (28-dən 11-ə) kimyəvi preparatın ehtiyacını gecikdirdi. Bu da bu narkotik maddənin istifadəsinin gecikdirilmiş radioqrafik inkişafın 81% -ə qədər olduğunu göstərdi.
- Radium 223 Dichloride (Xofigo) - Bu bir enjeksiyon olmasına baxmayaraq, əslində alfa radiasiya adlı radiasiya növüdür. Bu müalicə prostat xərçəngi hüceyrələrini sümüklərdə hədəfə vermək deməkdir. Prostat xərçəngi olan sümüklər Xofigonu üstün tuturlar. Radium sonra alfa radiasiyasını azad edir, bu da çox qısa müddətdir. Fəal xərçəng hüceyrələrini normal sümüyü minimal zərərlə öldürməkdir. Bu keçmişdə istifadə edilmiş strontium-89-dan daha çox hədəf olmalıdır. Araşdırmalar mCRPC və sümük metastazlı xəstələrdə sağkalımın artdığını göstərir.
- Sipuleucel-T (Provenge) - Sipuleucel-T prostat xərçəngi üçün terapevtik xərçəng vaksidir. Bu, mCRPC ilə asemptomatik və ya minimal simptomatik xəstələr üçün nəzərdə tutulmuşdur. Hər bir xəstə fərdiləşdirilir və qan hədiyyəsini tələb edir. Qan laboratoriyada aktivləşir və sonra həftədə bir daha infüzə olunur. Müalicə bir ay müddətində 3 dəfə təmin edilir. Bu ilk FDA tərəfindən təsdiqlənmiş terapevtik xərçəng peyvəndi (bir profilaktik peyvəndi əleyhinə olaraq). Təsadüfən və ya minimal semptomatik mCRPC xəstələrində Provenge istifadə ilə ümumi sağalma artmışdır.
İnşallah gələcəkdə aydınlaşdırılacaq suallar bu yeni müalicələrin ən yaxşı şəkildə necə birləşdirilməsidir? Bir xəstə hormonları pozduqda, hansı dərmanın ilk istifadə edilməsi və ya kimya başlamalı olması lazımdır? Hansı dərman ən yaxşı dəyəri verir? Bu dərmanlar tək başına və ya bir yerdə istifadə edilməlidirmi? Prostat xərçəngi silahlanmağına bu son əlavələr çoxlu suallar olmasına baxmayaraq, bir çox xəstəyə fayda verəcəkdir.
Mənbələr
Rathkopf DE, Smith MR, De Bono JS, et al. COU-AA-302-nin əvvəlcədən aralıq analizi (İA), metastatik kastrata davamlı prostat xərçəngi (mCRPC) olan xəstələrdə əvvəllər kemoterapiyasız xəstələrdə abirateron asetatın (AA) təsadüfi faza III tədqiqatı. J Clin Oncol. 2013; 31 (Əlavə 6, abstr 5).
Beer TM et. al. Kemoterapi-naiz metastatik prostat xərçəngi (mCRPC) olan kişilərdə Enzalutamid: PREVAIL III fazının nəticələri. J Clin Oncol 32, 2014 (Əlavə 4; abstr LBA1 ^).
Parker C et al. Alpha Emitter Radium-223 və Metastatik Prostat Xərçəngində Survival. N Engl J Med. 2013; 369: 213.
Longo DL (iyul 2010). "Kastraya davamlı prostat xərçəngi üçün yeni müalicələr". N. Engl. J. Med. 363 (5): 479-81.