Xərçəngin "səhnəyə qoyulduğu" zaman doktorunuz, xərçəngin formalaşma səviyyəsinə qədər irəlilədiyinə görə təsnif etməyə çalışır. Bu, adətən, PSA testindən və ya digər müayinədən sonra prostat xərçəngi ilə diaqnoz qoyulduqdan sonra aparılır.
Xərçənginizin mərhələsi ümumi proqnozunuzu təyin edərkən istifadə olunan ən vacib amillərdən biridir və hansı müalicə variantınız sizin üçün ən yaxşısıdır.
Çox hissəsi üçün, səhnə aşağı, xərçənginiz nə qədər azdırsa və proqnoz daha yaxşı olarsa.
Faktiki olaraq bütün prostat xərçəngi xəstələri bir sıra səviyyədə mərhələlər keçirməyi bacarır və bunun necə həyata keçirildiyi barədə əsas anlayışa sahib olmaq vacibdir.
İlkin suallar və testlər
Mərhələdə ilk addım həkiminizin diaqnostik rektal müayinə (DRE) yerinə yetirdiyi zaman həyata keçirilir . Demək olar ki, bütün kişilər ən azı bu səviyyədə mərhələdən keçəcəklər. Tez-tez həkim, şişinin özü necə böyük olduğunu və şişinin prostatın bir və ya hər iki yarısında (və ya lobunda) mövcud olduğunu hiss edə bilər.
Sümük ağrısı (xərçəngin sümüklərə yayıldığını göstərə bilər) kimi simptomlar barədə həkiminizdən suallar verdiyiniz cavablar da xərçəngin daha yüksək mərhələsindədir.
Görüntüləmə testləri
- Bone Scan
Prostat xərçəngi prostatdan uzaqlaşdığında tez-tez sümükləri işğal edir. Buna görə də, prostat kanserini təyin etmək üçün istifadə olunan daha çox görmə testlərindən biri də bəzən "radionuklid sümüyünün taraması" adlanır.
Sümük taramasını aparmaq üçün bir damara enjekte edilmiş az miqdarda radioaktiv mayelərin olması lazımdır. Bu maddə bədənin hər tərəfinə yayılacaq, ancaq xərçəng olduğu yerdə imtiyazlı olaraq sümüyə gedəcəkdir.
Materialdan bir neçə saat sonra enjekte edildikdən sonra xüsusi bir kamera istifadə edilərkən radioaktiv maddələrin topladığı yerləri müəyyən edə biləcək bir masa üzərində yatacaqsınız. Bədəninizin ən radioaktiv maddələri olan əraziləri kamerada "işıqlandırır".
Təəssüf ki, artrit kimi digər xəstəliklər də sümüklərə zərər verə bilər və bir sümük taramasında "işıqlandırır". Bununla əlaqədar, əgər həkiminizə aid olan sümüklərin taramasındakı sahələr varsa, bu sahələrin daha çox testə ehtiyacı ola bilər.
- Bilgisayarlı tomoqrafiya tarama (CT scan və ya "CAT" Scan)
Bir CT taraması, bədəninizin içərisində ətraflı bir şəkil çəkmək üçün x-şüaları istifadə edir. Bir stolda yatarkən, masa x-şüaları istehsal edən və aşkarlayan böyük bir üzük içərisinə və içərisinə sürüşəcək. Bir çox x-şüaları qısa bir müddətdə çəkilir və sonra bədəninizdə olan strukturları göstərən bir "dilim" dəsti yaratmaq üçün kompüter proqramlarından istifadə olunur. Daha yaxşı bir şəkil qazanmaq üçün intravenöz yoluxan bir kontrast sıxlığına ehtiyacınız ola bilər və ya ola bilməz (IV, damar içərisinə).
CT taramaları prostat və ya digər yerlərdə böyük, böyük miqyaslı şişlərin aşkarlanmasında faydalıdır. Onlar sizin xərçəngin böyük miqdarda digər orqanlara və ya prostatın yaxınlığında limfa düyünlərinə yayıldığının müəyyənləşdirilməsində adətən çox faydalıdırlar. Bədəndə xərçəng hüceyrələrinin kiçik miqdarını toplamaqda xüsusilə yaxşı deyil.
- Maqnetik Rezonans Görüntüləmə (MRI) Scan
MRI taramaları CT taramaları kimi x-şüaları istifadə etmir. Bunun əvəzinə, bədənin çox ətraflı şəkil çəkmək üçün radio dalğaları istifadə edirlər. Bir MRI scan tərəfindən yaradılmış şəkillər də bir 3D model birləşdirilə bilər ki, bədən "dilimlər". Daha sonra bu imtahan üçün böyük bir boruya sürüşdürən bir masaya yalvarmaq lazımdır. MRI taramaları, CT taramalarından tamamilə daha çox vaxt alır və siz imtahan boyunca hələ çox yalan danışma təlimatı veriləcək. Bəzən CT taramaları ilə yanaşı, daha yaxşı bir görünüş yaratmaq üçün maye kontrastlı material lazımdır.
MRI taramaları, lenf nodları, prostat və seminal veziküller və mesane kimi digər yaxın quruluşlar kimi yumşaq toxumaların daha ətraflı görünüşlərini təmin edə bilir.
- ProstaScint Scan
ProstaScint taraması bir sümük taramasına bənzər bir üsul istifadə edən nisbətən yeni bir inkişafdır. Damarınıza az miqdarda radioaktiv maddə daxildir. Bununla birlikdə, bu material prostat xərçəngi hüceyrələrinin yayıldığı bədənin içindəki yerləri izləmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Xüsusi bir kamera, prostat xərçəngi hüceyrələrinin siteleri ilə vücudunuzun bir görünüşünü yaratmaq üçün istifadə olunur. Bu, bədənin daxilində yumşaq toxumaların (sümüklər deyil) prostat xərçəngi hüceyrələri tərəfindən işğal olunduğunun müəyyənləşdirilməsinə kömək edərkən xüsusilə faydalıdır.
İnvaziv testlər
Bəzən başlanğıc test və görüntüləmə taramaları sizin xərçəngin düzgün bir şəkildə qurulması üçün kifayət deyil. Bundan sonra daha çox invaziv test tələb olunur.
- Cərrahiyyə zamanı lenf nodu biopsiyası
Radikal prostatektomiya (prostat xərçəngi üçün xərçəng aradan qaldırıcı əməliyyatın ən yaygın forması) yerinə yetirildikdə, cərrah prostatın yaxınlığında olan limfa düyünlərini sökə bilir. Bu limfa düyünləri xərçəng yaya biləcəyi ən erkən yerlərdən biridir.
Cərrah sizin xərçənginizin yüksək səviyyədə yayıldığından (yüksək PSA səviyyələri və ya yüksək Gleason skoru səbəbindən) yayıldığından şübhə doğurursa , o zaman əməliyyat zamanı lenf nodlarını aradan qaldıracaq və onları xərçəng sübutları üçün bir patolog tərəfindən dərhal araşdırmalıdır . Xərçəng olmadığı təqdirdə, əməliyyat planlaşdırıldığı kimi tamamlanır. Lakin xərçəng limfa düyünlərində aşkar edildikdə, ümumiyyətlə prostatın sökülməməsi əməliyyatı dayandırılır. Bu, xərçəng prostatın xaricində yayılmış olsaydı, prostatın çıxarılması xəstəyə az fayda gətirir.
- Cərrahiyyə olmadan lenf nodu biopsiyası
Nadir hallarda, xərçəng varlığı üçün lenf nodlarını qiymətləndirmək lazımdır, prostatını aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə etməməyi seçən kişilər (məsələn, bunun əvəzinə radiasiya terapiyası tətbiq etmək istəyirlər). Aşağıdakı variantlardan hər ikisi də bəzən istifadə olunur. - Laparoskopik Biopsiya
Bu üsul üçün cərrah cərrahda uzun müddət kəsiklər etməz. Bunun əvəzinə, uzun, nazik alətlər (kiçik bir kamera daxil olmaqla) daxil olan qarındakı kiçik deliklər yerləşdirir. Bu vasitələr prostatın ətrafındakı limfa düyünlərini aradan qaldırmaq üçün cərrah tərəfindən manipulyasiya edilə bilər. Daha sonra limfa düyünləri qiymətləndirilməyə göndərilir. - Gözəl İğnəyə Aspirasiya (FNA)
Bu üsul üçün, müalicəvi radioloq (xüsusilə FNA kimi prosedurları həyata keçirmək üçün təlim keçən), prostatın yaxınlığında genişlənmiş lenf nodlarına dəri vasitəsilə uzun bir iynə qoyur. Sonra lenf nodu kiçik bir nümunə çıxarılır və qiymətləndirilməsi üçün göndərilir.
> Mənbə:
> Trabulsi EJ, Merriam WG, Gomella LG. Prostat kanserində yeni görüntüləmə üsulları. Curr Urol Rep. 2006 May; 7 (3): 175-80. Baxış-icmal.