Prostat xərçəngi diaqnostikası haqqında bilmək ən vacib şeylər hansılardır?
Hər il minlərlə kişi prostat xərçəngi diaqnozunu alır. Bu xəstəliyə məruz qalmış çox sayda insan sayəsində prostat kanserini erkən mərhələdə tutmaq üçün ümumiyyətlə illik yoxlama testləri tətbiq edilmişdir. Prostat kanserinin yoxluğunun yoxlanılması üçün bir sıra testlər mövcuddur.
Daimi Screening
Prostat xərçəngi üçün 50 yaşdan yuxarı olan bütün kişilər hər il proqnozlaşdırılmalıdır. Prostat xərçənginə güclü ailə tarixçəsi olan afro-amerikalı kişilərin və kişilərin prostat xərçənginə nisbətən yüksək olması və 40 yaşlarında (ya da ailənin üzvləri gənc yaşlarda prostat xərçəngi inkişaf etdikdə əvvəllər) onların skrininə başlamaq lazımdır.
Bundan əlavə, prostat xərçənginə əlamət olan simptomları olan hər hansı bir kişi sınaqdan keçirilməlidir.
Müvafiq seçim hər il rəqəmsal rektal imtahan və prostat spesifik antijen qan testini əhatə edir .
- Digital Rectal İmtahan (DRE)
Bu imtahan zamanı həkim rektumun içərisində yağlanmış, əlcək parmağını (rəqəmli) düzəldir. Prostatın rektumun qarşısında yerləşdiyi yerdən görə, həkim kanserlərin əksəriyyətinin başlandığı prostatın kənarını hiss edə bilər. Prostatın bumları və ya sərtliyi kimi anormallikler bu şəkildə aşkar edilə bilər.
Bu test adətən 5 ilə 10 saniyə arasında başa çatdırılır və əksər hallarda kişilərdə az narahatlıq var.
- Prostat Xüsusi Antigen (PSA) Qan Testi
Kiçik bir qan nümunəsi götürülür və analiz üçün laboratoriyaya göndərilir. PSA yalnız prostat hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan bir proteindir. Prostatın genişləndirdiyi kimi, xərçəng və ya başqa səbəbə görə PSA miqdarı artır.
Yüksək səviyyədə PSA və ya PSA səviyyəsində sürətli artım həkimə olabiləcək əsas xərçəngə xəbərdarlıq edə bilər.
- Digital Rectal İmtahan (DRE)
Prostatik Biopsiya
DRE və ya PSA testində anormallik varsa, həkim adətən prostatın biopsiyası sifariş verəcəkdir.
Biyopsi prostatın toxumasının çox kiçik bir nümunəsini götürməyi nəzərdə tutur. Bu prostata yerləşdirilən nazik bir iynə istifadə edilir. Prostatın içində isə kiçik bir toxuma iynə ilə sıxılır və sonra iynə çıxarılır. Bu, xərçəngin mövcud olduğu bir sahəni itirməməsi üçün prostatın müxtəlif yerlərində təkrarlanır.
Bu prosedur ümumiyyətlə bir ürolog və ya digər cərrah tərəfindən aparılır və ağrıları minimuma endirmək üçün yerli anesteziyadan istifadə edir.
Doku nümunələri daha sonra prostat xərçəngi son diaqnozunu verən bir patologa (mikroskop altında görünüşlərinə əsaslanaraq xəstəlikləri tanıyan xüsusi bir həkimə) göndərilir.
Bu sırada patolog da xərçəng hüceyrələrinə anormal olduqlarını təyin etmək üçün baxa bilər. Buna xərçəng "dərəcəli" deyilir . Yüksək dərəcə hüceyrələrin çox anormal olduğunu və xərçəng yayılmasının daha çox olduğunu ifadə edir.
Əla məqalə prostat biopsiyasının necə işlədiyini göstərir.
Xərçəngin miqdarını təyin etmək üçün testlər
Patologun xərçəngdə olub-olmadığını təyin etdikdən sonra test dayandırılmır. Xərçəngi səmərəli şəkildə müalicə etmək üçün, xərçəng xəstəliyinə tutulan həkimlərin nə qədər yayıldığını bilməlidirlər.
Bunu müəyyən etmək üçün bir sıra testlərdən istifadə edilə bilər. Sizin həkiminiz bunların hansı birinin sizin vəziyyətiniz üçün ən yaxşı seçim olduğunu müəyyən edəcək, lakin prostatın xaricində yayılmış xərçəngin aşkarlanması üçün bütün işlər.
- Ultrasəs - Nazik bir ultrasəs probu rektuma daxil edilir. Yaxınlıqdakı orqan və toxumalar xərçəng tərəfindən işğal olunduqda ultrasəs göstərə bilər.
- Bone Scan - Prostat xərçəngi tez-tez erkən aşkar edilmədikdə sümüklərə yayılır. Bu səbəblə, bu test bədənin sümüklərinin detallı bir görünüşünü təmin etmək üçün edilə bilər. Sümüklərdə xərçəng sahələri daha sonra həkim tərəfindən təsbit edilə bilər.
- CT Scan və ya MRI - Bu iki test qarın və pelvisdə olan orqan və toxumalara ətraflı baxmaq üçün istifadə edilə bilər. Prostat xaricində yalnız böyük, həcmli xərçəng sahələri bu şəkildə görülə bilər, buna görə də digər testlər ilə ən faydalı olmaq üçün birləşdirilməlidir.
- Lenf nodu biopsiyası - Lenf nodələri bədənin hər tərəfində yerləşən kiçik strukturlardır. Xərçənglər tez-tez digər toxumalara nisbətən daha yaxın limfa düyünlərinə yayılır. Prostatın yaxınlığında bəzi limfa düyünlərini cərrahi olaraq aradan qaldıraraq və xərçəngin olması üçün analiz etdikləri üçün həkiminiz xərçəng prostatın kənarında yayılmadığını təsdiq edə bilər.
Bütün bu testlər, xərçəngin nə qədər yayıldığını və ya xərçənginə "mərhələ" təyin etmək üçün kömək edir. Staging həkiminizə ən yaxşı müalicə seçimini təyin etməyə kömək edir.
Mənbələr:
Gerber GS, Goldberg R, Chodak GW. Prostat kanserinin şiş çökməsi, prostat spesifik antijeni və transrektal ultrasəs ilə staging edilməsi. Üroloji 40 (4): 311-6, 1992.
Stone NN, Fond RG, Unger P. Prostatın lokalize karsinoması olan kişilərdə seminal vezikül biopsiyası və laparoskopik pelvik lenf nodu diseksiyası üçün göstərişlər. J Urol 154 (4): 1392-6, 1995.