Prostat xərçəngi xəstələri üçün, optimal müalicə planı uzun müddətli sağalmanın ən vacib amilidir və ideal müalicənin doğru mərhələdən başlayaraq başlandığını tapmaqdır. Prostat Xərçəngi Tədqiqat İnstitutu (PCRI) xəstələrin səhnələrini müəyyənləşdirmək və anlamaq üçün bir çox qaynaq təklif edir. Xəstələri beş mərhələyə bölürlər, hər birinə Blue-Sky, Teal, Azure, Indigo və ya Royaldan fərqli bir kölgə təyin edirlər .
Səhnə tibbi diaqramda tapılan müxtəlif faktorlar - PSA , biyopsi, tarama və rəqəmsal rektal müayinə ilə bağlı səkkiz suallı viktorinaya cavab verərək müəyyən edilir. PCRI-nın viktorina bağlantısı pcri.org saytında PCRI giriş səhifəsindəsiniz.
Tibb diaqramı
Xəstənin tibbi diaqramın bir nüsxəsi üçün doktorunu soruşmasından ehtiyatlı olmaq üçün ehtiyac yoxdur. Xəstələr öz qeydlərinə hər cür haqqı var və onlardan əl-ələ olan məlumatları xərçəngin daha yaxşı başa düşülməsinə, mərhələlərini müəyyənləşdirməyə və müvafiq müalicə planını seçməyə kömək edə bilər. Bəzi şöbələr nominal haqqı ödəyə bilər və bütün lazımi məlumatları tərtib etmək üçün birdən çox ofisinizdən məlumat almaq tələb oluna bilər. Xəstə sağlamlıq planının bir nüsxəsi olduqda, o, laboratoriya, patoloji, tərəqqi qeydləri və radyologiya ilə əlaqəli bölmələrə bölündüyünü görəcəksiniz. Bu bölmələrdə xəstələr mərhələlərini müəyyən etmək üçün lazımi məlumatları tapacaqlar:
Laboratoriya
Xəstə chart əldə etdikdən sonra, bütün PSA səviyyələrinin xronoloji tarixini yaratmalıdır. Viktorinada ən yüksək PSA daxil edilir. Yalnız istisna prostat travma səbəbindən anormal yüksəlmiş PSA olardı. Məsələn, PSA səviyyəsi bir iynə biopsiyasından iki ay sonra qalacaqdır.
PSA, həmçinin rəqəmsal rektal imtahandan və ya cinsi fəaliyyətdən sonra 24 saat ərzində süni şəkildə artırıla bilər. Digər bir amil qanda testosteron səviyyəsidir. Bəzən testosteron səviyyəsi aşağı olan yaşlı kişilər, 100-dən az deyirlər, süni şəkildə bəslənmiş PSA'ya sahib olacaqlar. Testosteron testi edilmədikdə, xəstələr növbəti qan testi zamanı onların həkimlərinə qeyd etməlidirlər. Nəticədə yuxarıda göstərilən xəbərdarlıqların heç biri tətbiq olunmursa, xərçəng mərhələsini hesablamaqda ən yüksək PSA istifadə etməlidir.
Patoloji
Biyopsi hesabatı diaqramın patoloji bölməsində saxlanılır. Təsadüfi prostat biopsiyası hər yerdən altıdan 20 və ya daha çox biyopsi nüvəsini ehtiva edə bilər. Biyopsi məlumatları üç müstəqil kateqoriyaya bölünür. Bir kateqoriya, Gleason skoru adlanan xərçəng dərəcəli ilə əlaqəli. Digər iki isə aşkar edilən xərçəng miqdarına bağlıdır. Əvvəlcə məbləğ məsələsini əhatə edək:
- Xərçəng içərisində olan nüvələrin ümumi sayı şişlərin ölçüsünü təmin edir. Məsələn, ümumi altı damar içərisindən cəmi dörd xərçəngli nüvədən ibarət olduqda, kifayət qədər yaxşı ölçülü bir şiş mövcuddur, çünki nüvələrin yarısından çoxu xərçəng ehtiva edir. Digər tərəfdən, başqa bir nümunə ümumilikdə 20 nüvədən cəmi iki xərçəngli nüvəyə sahib olmaq olardı ki, bu da şişin nisbətən kiçik olduğunu göstərir.
- Hər biopsiyanın içərisində nə qədər xərçəng mövcud olduğunu düşünmək də vacibdir. Bir nüvə içərisində xərçəng toxumasının faizini bilmək, şişin ölçülərini (xərçəng böyüməsi və yayılması necədir) müəyyənləşdirməsinə kömək edir. Nüvəyə mikroskopla baxan bir patolog, nüvənin nə qədər xərçəng ilə əvəzləndiyini və nüvənin normal prostat bezlərinin toxumasını nə qədərdə təşkil etdiyini tənzimləyə bilər. Bu məlumatlar iki şəkildə bildirilə bilər: Birincisi, ümumi xərçəng millimetrinə (1-dən 18-ə qədər, 18 nüvənin uzunluğunu təmsil edən) təqdim edilə bilər. Alternativ olaraq, çekirdekte olan xərçəng miqdarı ümumi nüvənin bir hissəsi olaraq bildirilə bilər. Patoloji hesabat tipik olaraq, bu məlumatı həm faiz, həm də ümumi sayda millimetr kimi verir. Beləliklə, kanserin miqdarı həm xərçəng içərisində olan nüvələrin ümumi sayı ilə, həm də hər bir cismin millimetrdə ifadə edilən və ya yüzdə olduğu kimi xərçəng qanadı ilə necə başa düşülə bilər.
- İnsanlar prostat biopsiyasını düşündükdə, xərçəng sinifini əks etdirən Gleason hesabı adətən ağla gələn ilk şeydir və bu, düzgün bir zehniyyətdir. Sinif , xərçəng hüceyrələrinin göründüyü anormalliyini əks etdirir və bu, şiş ölçüsündən daha vacibdir. Məsələn, çox kiçik bir dərəcəli 10 şişdən çox böyük bir dərəcəli 6 şişinə sahib olmaq daha yaxşıdır.
Gleason mükafatlandırma sistemi bir çox il əvvəl hazırlanmış və nəticədə, onun quirks var. Məsələn, ən aşağı hesab 6, ən yüksək 10'dir. 6 kimi hesab edilən Gleason hesabı 3 + 3 = 6 kimi yazılacaq. Gleason doqquzu 4 + 5 = 9 və ya 5 + 4 = 9 kimi yazılacaq. Biyopsiyada bir neçə fərqli nəticə varsa, hesabatın ən yüksək hesabı viktorinaya daxil edilməli olanıdır.
Mərhələ | Təsvir |
T1 və ya "A" | T1c: Şiş bütün rəqəmsal rektal müayinə ilə hiss edilə bilməz |
T2 və ya "B" | Prostat daxilində məhdud şişlər T2a : Şiş DRE tərəfindən hiss olundu, ancaq bir lobun yarısından azdır T2b : Bir lobun yarısından çoxunu əhatə edən DRE ilə birtərəfli şiş T2c : Hər iki lobda iki tərəfli şiş |
T3 və ya "C" | Prostat kanseri vasitəsilə uzanan DRE tərəfindən hiss olundu T3a : Extracapsular uzadılması T3b : Seminal vəzikula (lar) |
T4 | Bütün bunlar rektum və ya kisənin işğalı olan DRE tərəfindən hiss olundu |
Tərəqqi qeydləri
Prostatın diaqnostik rektal müayinəsi və ya " DRE " adlanan barmaq imtahanının nəticələrinə klinik mərhələ və ya T mərhələsi deyilir. Həyata keçirilmə qeydlərində, adətən, "Fiziki İmtahan" olaraq qeyd olunan ərazidə həkim hər hansı bir nodül hiss etməyini və əgər varsa, nodülün nisbi ölçülərini qeyd edəcək. Diaqramdakı tapıntıları qeyd etmək üçün həkimlərin istifadə etdikləri notasiya sistemi aşağıdakı cədvəldə təqdim olunur. Viktorinaya cavab vermək üçün T mərhələinizi bilmək lazımdır.
Radiologiya Hesabatları (Görüntüləmə Tədqiqatları)
Xəstənin hər hansı bir görüntüsünün izahı chartın Radiologiya bölməsində tapılacaq. Bu hesabatlar bir radyolog, taramaları oxumağa həsr olunmuş mütəxəssis tərəfindən yazılır. Radiologiya hesabatında əks olunan ən vacib məlumat "İzlenim" adlı bölmədə öz əksini tapır. Viktorinanın məqsədi üçün prostat MRİ hesabatından toplanılmalı olan ən vacib faktlar aşağıdakılardan biri və ya daha çoxunun olmasıdır: ekstrakapsular uzadılması, seminal vezikül invaziyası və ya limfa düyünlərinin yayılmasıdır.
Xüsusilə PSA səviyyəsi 10-dan yuxarı olan və ya Gleason skorunun 6-dan yuxarı olan kişilərdə, digər taramalar, ümumiyyətlə, bir sümük taraması və ya qarın və pelvisin (genişlənmiş limfa düyünlərini axtarmaq üçün) CT scan edilə bilər. metastatik xərçəngin olduğunu göstərir, metastazların yerini qeyd etmək və metastazların yalnız pelvik lenf nodlarında və ya bədənin digər bir sahədə olması olub. Axumin adlı yeni bir araşdırma , pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) istifadə edir və bir CT taramasından daha dəqiqdir. Həqiqətən, Axumin yalnız cərrahiyyə və ya radiasiya sonra relapsing xəstəliyi (artan PSA) kişilərin qiymətləndirilməsi FDA təsdiq edilmişdir.
Prostat Xərçəngi üçün hər hansı bir əvvəlki müalicə?
PCRI-nın hazırlıq viktorina alınması zamanı nəzərə alınmalı olan son amil prostat xərçəngi üçün əvvəlcədən müalicə olub-olmamasıdır. İndi artan PSA ilə məşğul olan cərrahiyyə, radiasiya, kriyoterapiya və ya hormon blokadası ilə əvvəlki müalicəyə məruz qalan kişilər ümumiyyətlə daha agresif prostat xərçənginə malikdirlər və buna görə fərqli bir mərhələyə təyin olunurlar. Ancaq hər zaman bir xərçəng qaynağını meydana gətirmənin nə olduğu aydın deyil. Yüksələn PSA ümumiyyətlə dəqiq bir göstəricidir, lakin xəstələr bir sıra relapsing xərçəng incəlikləri ilə tanış olmaq lazımdır.
Cərrahiyyə sonra bir PSA Yüksələn
Əməliyyatdan sonra PSA-nun monitorinqi nisbətən sadədir. Prostat vəzinin tamamilə çıxarıldıqdan sonra PSA, sıx olacağı gözlənilir. Bununla birlikdə, bədənin ümumi cərrahi xaric olması asan deyil və prostatın kiçik miqdarları geridə qala bilər. Bu baş verdikdə, PSA xərçəng olmadığı təqdirdə, 0,1 ilə 0,3 aralığında qeyri-müəyyən bir müddətə keçə bilər . Əməliyyatdan sonra bu çox aşağı PSA səviyyələrində olan kişilər dərhal müalicədən əvvəlki halları nəzərdən keçirə və PSA-nı yuxarı istiqamətli bir trendin olmadığını yaxından izləyə bilərlər. PSA sabit qaldıqda müalicə saxlanıla bilər. PSA-nın uzunluğu sabit qalırsa, PSA xərçəngdən daha çox prostat vəzinin toxuması ilə bağlıdır.
Radiasiya sonrası bir PSA yüksəlmə
Radiasiya sonrası PSA-nın monitorinqi çətin ola bilər. Kobud bir başlanğıc nöqtəsi olaraq, 1.0 yuxarıda PSA yüksəlişi "qeyri-adi" ola bilər. Lakin istisnalar var. 1.0-dən yuxarı PSA-ya malik olmaq mümkündür və hələ də xərçəngdən azad olmaq mümkündür. Noncancerous PSA yüksəlişləri xüsusən toxum radiasiyasından sonra radiasiya sonrası olduqca tez-tez baş verir. Bu yüksəkliklərə "PSA sıçraması" deyilir. Bir sıçramanın radyasyona bağlı prostat iltihabı, yani prostatit nəticəsində meydana gəldiyi düşünülür. Bir sıçrama ilə, əsas prioritet bir xərçəng relapsından ayırmaqdır. Bunu etmək üçün ən etibarlı yol zamanla yoxlanılmış bir çox PSA səviyyəsinin davamlı bir qrafikini araşdırmaqdır. Təkrarlanan xərçəngdən gələn PSA hamar, pozulmayan, yuxarı inkişaf kimi göstəricidir. Bir sıçramanın iltihab səbəb olduğu səbəbindən, bu PSA səviyyəsi bir zig-zag, spiking nümunəsi bir grafik üzrə aşağı və aşağı salmaq, wax və zəif olur.
Hormonal müalicənin monitorinqi
Hormon müqaviməti qanda aşağı testosteron səviyyələrinə baxmayaraq yüksələn PSA olaraq təyin olunur. PSA səviyyəsi hormon terapiyasının başlanğıcında və davamlı olaraq nəzərdən keçirilməlidir. Hormon blokadasına qarşı müqavimətin təsbit edilməsi nisbətən asandır, çünki PSA hər zaman hormon blokadasının başlamasından 6 ilə 8 ay ərzində 0,1-dən aşağıya düşməlidir. Bu baş verməsə, bu, ümumiyyətlə, PSA yaxın gələcəkdə artmağa başlayacaq deməkdir.
Nəticə
Müxtəlif müalicə variantlarını düşündüyünüz kimi, tibbi diaqramınızı nəzərdən keçirin və xərçəng mərhələsini təyin etmək üçün PCRI-nın viktorinasını tamamlamalısınız. Öz xərçənginizə bir mərhələ təyin etməyi, ideal bir müalicə planını seçmək və optimal həyat keyfiyyəti və maksimal sağalma üçün ehtimalınızı artırmaq üçün lazımlı bir fikir ilə bağlayacaqsınız.