Axumin əməliyyat və ya radiasiya sonrası təkrarlanan prostat kanserinin erkən aşkarlanmasına nail ola biləcək bir FDA tərəfindən təsdiqlənmiş, Medicare ilə əhatə olunmuş bir scandir. Yıllar boyunca PSA ile prostat kanseri rekürrenslerini tesbit ettik , ancaq standart bədən və sümük taramaları PSA səviyyəsinin həddindən artıq yüksəldildiyi (10-30 və ya daha yüksək) qədər xərçəngin yerini təyin edə bilmədi.
Axumin PSA səviyyələri ilə təkrarlanan xəstəliyi 10-dan az, bəzən isə daha aşağı səviyyədə aşkar edə bilər, bu səbəbdən bu tarama belə əhəmiyyətli bir inkişafdır.
Axmun nə üçün vacibdir?
Erkən metastatik xəstəliyi bir tarama ilə təyin edə bilmək, iki əhəmiyyətli terapevtik üstünlük təklif edir. Birincisi, xərçəngin harada yerləşdiyi barədə məlumat bədənin müəyyən sahəsinə effektiv müalicəyə yol vermək və bədənin digər sahələrinə ziyan vurmaq üçün kömək edə bilər. Tarama, xərçəngin olmadığı və müalicəyə ehtiyacı olmadığı yerləri müəyyən edir.
Həssas bir araşdırma verən ikinci qiymətli töhfə, xəstəlik prosesinin özü - kanserin metastaz olub-olmadığını və nə dərəcədə metastazlaşdığını ortaya çıxarır.
Yüksələn bir PSA tərəfindən təkrarlanan kanser həmişə metastazlara bağlı deyil. Bəzən xərçəng prostatın yaxınlığında və ya yerində qalır, belə ki, PSA prostat bezində təkrarlanan xərçəngdən, radiasiyadan sonra və ya əməliyyatdan sonra prostat fossasında (fossa əvvəlcədən prostatın yerləşdiyi cismin ərazisidir) cərrahi çıxarılma), "yerli təkrarlanma" kimi tanınır.
PSA, həmçinin limfa düyünlərinə və ya sümüklərə metastazlaşmış xərçəng artması səbəbindən də yüksək ola bilər. Buna "sistemli təkrarlanma" deyilir. Sistemli nüvələr yerli nüvələrə nisbətən daha təhlükəlidir. Niyə? Metastazlar göstərir ki, xərçəng bədən ətrafında yayılmaq üçün bioloji potensiala malikdir - nəticədə prostat xərçəngi xəstələrinin yarıdan çoxunda ölümünə səbəb olan bir prosesdir.
Beləliklə, təkrarlanma yerini bilmək son dərəcə vacib bir sualdır: təkrarlanan xəstəlik metastazlaşmaq üçün kifayət qədər aqressivdir.
Biz dediyimiz kimi, xərçəng yayılmaq üçün xərçəngin həqiqətən təhlükəli olmasına səbəb olur. Bu məlumat həkimə daha çox müalicə qorxusu ilə əlaqədar qeydlər etmədən daha aqressiv tibbi müalicə protokolunu tətbiq etməkdən azad edir. Təkrarlanan xəstəlik prostat və ya prostat fossasına lokallaşdırılsa , belə təcavüzkar bir müalicə üsulu əsassızdır və lazımsız zəhərli olardı.
Aqressiv müalicələr ciddi yan təsirlərlə əlaqəli ola bilər. Ancaq təcavüzkar müalicələrin növü qan içərisində yayılmış və Taxotere ilə birlikdə kemoterapi və ya Lupron və Casodex ilə birlikdə hormonal müalicəyə yaxşı bir nümunə olan bütün bədənin təsirinə qarşı təsirli olan dərmanlardır .
Axmun işi necədir?
Standart sümük taramaları, kalsium ilə əlaqəli radioaktiv maddələrdən istifadə edərək, xərçəng tərəfindən qıcıqlanan sümük bölgələrinə konsentrə olur. Axumin PET tarama xərçəng özünün metabolik aktivliyini aşkar edərək işləyir.
Axumin, prostat kanserlərinin normal hüceyrələrə nisbətən daha sürətli bir şəkildə amin turşularını əmələ gətirəcəyini istismar edir.
Axumin bir amin turşusu ilə əlaqəli bir radioaktiv izləyicidən ibarətdir. Xərçəng hüceyrələri normal hüceyrələrə nisbətən amin turşularını daha çox udduğundan, radiasiya şiş hüceyrələrinin içərisindədir. Xəstə bir skaner altında yerləşdirildikdə yüksək radiasiya sahələrinin yeri xəstənin bədəndə xərçəngin yerini siqnal verir.
Axumin tərəfindən verilən yeni məlumat necə istifadə olunur?
Axmunq scan əvvəlki radiasiya və ya cərrahiyyə sonra artan PSA inkişaf etmiş kişilər üçün təsdiq edilir. Tarixi olaraq sadə sümük taramaları və CAT taramaları, tarama zamanı aşkar edilmək üçün kifayət qədər xərçəng olmasından əvvəl 10 ilə 50 arasında PSA səviyyələrini tələb edir.
Axumin PET taramasının gözəlliyi, 1-10 aralığında PSA səviyyələri ilə lenf qovşaqlarında kiçik metastatik lezyonların aşkar edilməsi imkanı təqdim edir.
Axmunq scaninin digər potensial tətbiqi, PSA relapsını təyin etmək üçün faydalılığından başqa, inkişaf etmiş metastatik xəstəlik üçün kemo-hormonal müalicəyə məruz qalan kişilər üçündir. Müalicədən sonra kişilər PSA-nın kəskin azalmasına nail ola bilər - bəlkə də 100-dən 10-a qədər və ya daha az. Axumin scan, potensial olaraq, Lupron və Taxotere ilə son müalicəyə baxmayaraq, xərçəng hüceyrələrinin canlılığını qoruyub saxlayan davamlı metabolik aktivliyini göstərən bədəndə xərçəng sahəsini müəyyən edə bilər. Kədərli metabolik aktivliyin nisbətən məhdud sayda sahələri aşkar edildikdə, belə xəstələrin qalıcı xəstəliyə yönəldilən spot radiasiya və ya digər müalicə üsullarından faydalanması mümkündür.
Gələcək istifadə edir
Tarama ilk dəfə PSA relapsının təyin olunması üçün istifadə edilməsinə baxmayaraq, gələcəkdə digər tətbiqlərin də istifadə ediləcəyi ehtimal olunur. Ən başlıcası, 8 yaşdan yuxarı Gleason skorları və ya yuxarıdakı PSA səviyyəsi yüksək olan kişilərdə yeni təyin olunan kişilərin hazırlanmasına yönəldilmişdir. Yeni tanı alan kişilərdə lenf nodlarında erkən metastatik xəstəliklərin aşkarlanması yüksək prioritetdir. Taxotere və Lupron ilə təcavüzkar müalicə alırsa metastatik xəstəlik aşkarlanan xəstələrdə daha yüksək müalicə dərəcələri var. Belə metastazlardan azad olan xəstələr təcavüzkar müalicədən xilas ola bilər və onların müalicə dərəcələrini azaltmadan yan təsirlərini məhdudlaşdıra bilərlər.
Taramalara dair şərhlər
Bu yeni taramaların təfsiri taramaları oxuyan həkimlər üçün bir öyrənmə curve cəlb edir. Hər hansı bir yeni texnologiya ilə bu vəziyyət. Xəstələrin bu taramaların, yəni skanerlərin özlərini həyata keçirmək üçün tətbiq olunan texnologiyaların praktikadan praktikaya dəyişəcəyini dərk etmələri də vacibdir. Bəzi təcrübələr yaşlı texnologiyaya malikdir və kiçik metastatik sahələri aşkar etmək qabiliyyəti daha az təsirli olacaqdır.
Bu məhdudlaşdıran amilləri həyata keçirmək xəstələrin ən müasir avadanlıqlardan istifadə edən mərkəzləri müəyyənləşdirməsi və daha çox sayda scan edən həkimlərin təcrübəsi olması vacibdir. Mükəmməllik mərkəzləri bu taramaları düzgün oxumaq üçün daha çox məlumat sahibi ola bilərlər.
Digər texnologiyalarla əl-ələ işləyənlər
Aksininin əhəmiyyətli bir atılımdan başqa bir səbəbi, həkimlərin intensivlik Modulyasiya Radiasiya Tedavisinin (IMRT) tam imkanlarından istifadəsinə köməkçi olmasıdır. IMRT , daha əvvəl radiasiya üçün əlçatmaz olan bədənin bir çox sahəsini hədəfə ala bilən çox dəqiq bir radiasiya texnologiyasıdır. IMRT belə dəqiqdir ki, həkimlər radiasiya şüasını millimetr dəqiqliyi ilə hədəf ala bilir və qarındakı lenf nodu xəstəliyi olan xəstələrdə bağırsaq kimi yaxınlaşan həssas strukturlara zərər verə biləcək tamamilə zədələnməyəcəklər. Axumin PET taramasının səbəblərindən biri də belə maraqlıdır ki, əslində başqa bir mövcud texnologiya, IMRT, daha da faydalıdır.
Gələcək üçün Ümid Artıq
Axumin ilə təkmilləşdirilmiş xərçəng taramasının inkişafı yaxın gələcəkdə digər yeni növ tarama irəliləyişlərinin olacağına ümid edir. Məsələn, PTT-nin digər tipləri, xüsusilə PSMA adlı biri, prostat xərçəngi hüceyrələrinin səthində mövcud olan xüsusi bir molekula hədəfləyir. PSMA-nın potensial üstünlüyü görüntüləmə üçün faydalılığından kənara çıxır; potensial terapevtik tətbiqə malikdir. PSMA ligandları xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün kifayət qədər güclü olan daha güclü radioaktiv maddələrlə əlaqələndirilə bilər.
Prostat xərçəngi icması ürəkdən prostat xərçənginin bədənin yerini təyin etmək üçün bu PET taramalarının əldə edilə biləcəyi cür dəqiqliyi ilə gözlədi. Bu taramalar böyük bir sıçrayış təşkil edir. İndi FDA bu texnologiyanı təsdiqlədiyindən, sığorta şirkətləri əhatə dairəsini təklif etmək yollarını araşdırmağa başlayır. Medicare, onu əhatə edən ilk sığorta şirkəti idi.
Əvvəlki Səylər Nədir?
Axmun, bəlkə də 2017-ci il üçün ən böyük prostat xərçəngi sıçrayışını daşıyır, ancaq son üç ildə ən əhəmiyyətli inkişaflar haqqında təəccüblənirsiniz. Birincisi, yeni kəşflər artan sürətlə yeni bir inkişafdır, lakin digər irəliləyişlər bunlardır:
Nə üçün daha çox cazibə yaranır?
Nəzərlərin tezliyində sürətlənmənin səbəbi prostat xərçəngi hüceyrə biologiyasını daha dərindən öyrənməyə səbəb olan geniş əsas tədqiqatın nəticəsidir. Daha konkret olaraq, nəzarətsiz hüceyrə inkişafına səbəb olan xüsusi genetik mutasiyalar aydınlaşdırıldı.
Mutasiya edilən genlər xərçəng hüceyrələrinin normal hüceyrələrdən fərqli olduğunu edir. İndi bu mutasiyalar müəyyən oluna bilər, anormal fəaliyyət göstərən genlərin kompensasiyası üçün yeni dərmanlar hazırlana bilər. Bir kompüter glitch düzəltmək üçün bir proqram kompüter proqramçı tərəfindən bir proqram yaması yazmaq necə düşünün.
Əvvəlki illərdə, günümüzdə hüceyrə biologiyasına gəldikdən əvvəl yeni dərmanlar çətin, sınaq və səhv inkişaf prosesinin nəticəsidir. Petri yeməklərində artan xərçəng hüceyrələrinə təsadüfi seçilmiş kimyəvi maddələr tətbiq ediləcək. Kimyəvi xərçəng hüceyrələrinin ölməsinə səbəb olarsa, xərçəng xəstələrinə tətbiq ediləcək. Xərçəng azaldıqda və heyvan yaşadıqsa, insanlarda sınaqdan keçiriləcəkdir. Müvəffəqiyyətli insan sınaqları FDA təsdiqinə və yeni bir müalicənin ticarəti olmasına səbəb olacaq.
Son vaxtlarda rasionally hazırlanmış dərmanlardan fərqli olaraq, sınaq və səhv funksiyası ilə aşkar edilən bu dərmanlar tez-tez məlum deyildir.