Lupron və ya Provenge müalicəsini metastatik prostat xərçəngi ilə əlaqəli tədqiqatlar, daha erkən mərhələdə terapiyaya başlamış, antikanser effektlərinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olmuşdur. Eyni şəkildə, Taxotere-nin başlanğıc mərhələsində başlamasının effektivliyini qiymətləndirən tədqiqatlar eyni şeyi göstərir.
Daha əvvəlki mərhələdə Taxotere başlayır
Taxotere on ildən artıq müddətə inkişaf etmiş, hormonlara davamlı prostat kanseri üçün gedən kemoterapi halına gəldi.
2004-cü ildə FDA tərəfindən təsdiqlənmişdir. Taxotere FDA-nın təsdiqindən əvvəl, yalnız mövcud kemoterapötik maddələr (Novantrone, Emcyt və Velban) sərhəd dəyərlərindən idi. Məsələn, Novantrone ağrıları azaldır və həyat keyfiyyətini artırır. Bununla birlikdə həyatda qalma mövzusunda heç bir təsiri yoxdur. Taxotere FDA tərəfindən təsdiqlənmiş iki böyük randomizə edilmiş sınaq sağalma üstünlüyünü təsdiqlədi, lakin sağalma səviyyəsinin artması yalnız bir neçə aylıq müddətdə nisbətən az idi.
İllərdir mütəxəssislər Taxotere istifadə etmək üçün optimal vaxtın merak etdilər. Luprona müqavimət göstərildikdən sonra başlamalı və ya hormon müqavimətinin başlanmasından əvvəl başlamaq daha effektiv olardı? Taxotere FDA-nın təsdiqinə səbəb olan orijinal tədqiqatlar, Lupron'a davamlı olan kişilərdə effektivliyini qiymətləndirdi, çünki həkimlərin qəbul etdiyi ümumi siyasət Lupron təsirsiz hala gəlməyincə Taxoteri saxlamağa başladı.
Həkimlər aşağıdakıları əsaslandırırdı: "Taxotere'nin müxtəlif yan təsirləri olduğundan və əvvəlcədən müalicənin daha təsirli olduğuna dair heç bir sübut olmadığından, Lupron'ın işini dayandırdıqdan sonra yalnız Taxotere təşəbbüsünü təklif edəcəyik."
Məlumdur ki, metastatik prostat xərçəngi olan kişilərin əksəriyyəti hormon müqavimətini inkişaf etdirir.
Buna görə, erkən müalicə tez-tez daha təsirli olduğundan, hormonlara davamlı hüceyrələr daha çox çarpmadan və müalicəyə davamlı klonlara çevrilmədən əvvəl xəstəliyə hücum düşünmək məntiqi olardı. 2014 və 2015-ci illərdə bu prinsipi sınaqdan keçirən iki klinik sınaqın nəticələri açıqlanıb.
Son Araşdırmaların nəticələri
İlk araşdırma, CHAARTED (Prostat Xərçəngi Ümumdünya Xəstəliyi üzrə Androgen Ablasyon Rastlantısal Tədqiqatına qarşı Chemo-hormonal Tedaviye qarşı), 2014-cü ildə Amerika Klinik Onkoloji Cəmiyyətinin (ASCO) illik toplantısında təqdim edildi və 2015-ci ildə New England Journal of Medicine jurnalında nəşr olundu Yeni göstərilən hormonlara həssas xərçəng olan kişilər üçün artıq metastazları inkişaf edən xəstələrdə Lupron ilə birgə 4 aylıq Taxotere əlavə edilməsi Lupron'u tək başlayan və Taxotere-yə başlayan kişilərlə müqayisədə çox sağalma göstəricisi ilə başlamışdır Lupron işini dayandırdı. Bu işdə, Lupron ilə eyni zamanda Taxotere ilə müalicə edilən kişilərin yaşaması əvvəlcə yalnız Lupron ilə müalicə edilən kişilərdən 18 ay daha uzun idi.
2015-ci il ASCO toplantısında STAMPEDE (Advance və ya Metastatic Prostat xərçəngi sistemli müalicəsi: Dərman Effektivliyi testinin qiymətləndirilməsi) adlı bir başqa, oxşar araşdırmanın nəticələri təqdim edildi.
Bu işdə təxminən 3000 yeni tanılanmış hormon həssas kişilərin yarısında kişilərin dərhal Taxotere plus Lupron verildi. Onların sağ qalması başlanğıcda yalnız Lupron ilə müalicə olunan digər yarıya nisbətən müqayisə edildi. CHAARTED tədqiqatında olduğu kimi, Lupron işini dayandırdıqdan sonra bu ikinci qrup Taxotere ilə müalicə edildi. Yenə də, CHAARTED sınaqı ilə olduğu kimi, Taxotere'yi hormon müqavimətindən öncə açan kişilər əhəmiyyətli dərəcədə uzun müddət yaşamışdılar.
Əvvəllər Taxotere artıq prostat xərçənginə məruz qalan xəstələrin gündəlik idarə olunmasında yeni qurulan normadır, digər növ yeni müalicə üsulları (Zytiga, Xtandi, Xofigo və Jevtana kimi) seçildikdə, aşınmış, ardıcıl nümunə.
Dərman vasitələrindən ardıcıllıqla və ya birləşmədən istifadə tez-tez qaşqalanır. Ümumi yanaşma əvvəldən, "Həmişə belə bir şəkildə edilir."
Həkimlər bu çox mühafizəkar düşünmədən bir çox səbəblərdən istifadə edirlər və həmişə "qutunun kənarındakı" müalicə yanaşmalarını qiymətləndirmirlər. Ancaq xüsusilə artıq bir çox yeni və təsirli agentin FDA tərəfindən təsdiqləndiyini, pedantik ardıcıl şəkildə müalicələri istifadə edərək, bu yeni antikanser vasitələrinin potensialını maksimum dərəcədə artıra bilmədi.