Prostat Xərçəngi üçün PSA Screening ilə Problem

PSA süzgəcinin overtreatment səbəb olacaq bir real təhlükə var. Hökumət, bu vəziyyəti araşdıraraq, PSA taramasını tamamilə tərk etməyi tövsiyə etdi. Hazırkı sistemin hər il aşağı dərəcəli xəstəliyi olan 100.000 kişinin diaqnozu üzərində qurulduğunu düşündüyünüz zaman bu təklif belə dəhşətli görünmür. Araşdırmalar göstərir ki, bu kişilərin 70 mindən çoxu həyatı boyu uzatmayacaqları halda dərhal əməliyyat və ya radiasiyaya sürükləyirlər.

Hökumətin PSA-nın yoxlanılması ideyasını sarsıtmaq, yüksək səviyyəli xəstəliyin erkən aşkarlanmasının həyat qurtaracağına dair yaxşı bir faktdır. Gələcək PSA taraması ümumiyyətlə sadəcə "körpəni hamamla atır".

Mükəmməl prostat xərçəngi testi testi bütün zərərsiz aşağı dərəcəli məhsullara baxarkən yüksək dərəcəli xəstəliyi aşkar edərdi. Təəssüf ki, indiki sistem - hər hansı bir PSA anormalliyini dərhal 12-core təsadüfi iğne biyopsi ilə qiymətləndirmək üçün - yüksək və aşağı dərəcəli xəstəlikləri bərabər dövriyyə ilə təyin edir. Təəssüf ki, aşağı dərəcəli xəstəlik "xərçəng" adlandırılmayıb, qorxularını hərəkətə gətirir. Təcrübə göstərir ki, xərçəng adlandırılan bir şey, "aşağı dərəcəli" adlandırılsa da, adətən əməliyyata və radiasiyaya gətirib çıxarır, baxmayaraq lazımsızdır.

Tədbirlər alaraq

PSA proqramı ilə işləyən kişilər bu səbəbdən bu talihsiz, qorxu dolu bir ssenariyə soxulmamaq üçün bir neçə ehtiyat tədbirləri görməlidirlər.

Birincisi, bir insan onun prostat vəzisinin ölçüsünə aid olduğu üçün PSA-nın normal və ya qeyri-adi olduğunu bilsin. Yüksək PSA xərçəngi ola bilər, amma bu da benignly genişləndirilmiş prostat vəzinin səbəbi ola bilər. Erkən yaşda olduğu kimi, prostatlar da daha böyükdür və PSA istehsal edir. Ümumiyyətlə prostat bezindən PSA artımı tamamilə xərçənglə əlaqəli ola bilməz.

Doktor sizə deyir ki, "Sizin PSA yüksəkdir, mən səni bir biopsiyi nəzərdən keçirmək üçün bir ürologa müraciət etmək istərdim" deyə cavab verin: "Mənə yüksək keyfiyyətli 3T multiparametrik MRI scan və ya yüksək Prostat bezinin ölçüsünü ölçmək üçün həll prosesi rəngli Doppler ultrasəs scan. "

Tarama, kub santimetr və ya "cc" ildə prostatın ölçüsünü bildirəcək. Prostatın ölçüsünün onda biri isə PSA səviyyəsinin "normal" olaraq təfsir edilə bilər. Məsələn 50cc ölçülü prostat bezi üçün normal PSA 5 olardı. 70cc prostat üçün normal bir PSA 7'dir. PSA yuxarıdakı% 50 olduqda 50cc prostatlı bir insanın nümunəsini istifadə edərək anormal yüksəkdir gözlənilən normal dəyəri 5 , başqa sözlə, 7.5-dən yuxarı. (5% -dən 50% -ə qədər, bu rəqəm 7.5 olan ölçülü prostat bezi üçün normanın yuxarı həddi üçün PSA dəyərini yaratmaq üçün 5 rəqəminə əlavə olunur).

Əlbəttə ki, PSA-nı şərh edərkən prostatın həcmindən başqa əlavə amillər nəzərə alınmalıdır. Prostat infeksiyaları, laboratoriya səhvləri və son cinsi fəaliyyətlər, PSA səviyyəsində müvəqqəti artımlara səbəb ola bilər. Bir məntiqi addım, prostat scan əvvəl də, sadəcə bir həftə ərzində PSA gözləyin və yenidən yoxlamaq üçün.

PSA-nın müvəqqəti və açıqlanmayan yüksəlişləri hər zaman baş verir və tez-tez heç bir müdaxilə olmadan başlanğıclara geri qayıdırlar.

Təsadüfi 12-core iğne biopsiyasının yerinə çoxarametrik MRİ və ya rəngli Doppler ultrasəs ilə prostat görüntülərinin aparılması üçün əlavə üstünlüklər var.

  1. Yüksək dərəcəli xərçəng üçün şübhəli bir yer aşkar edildikdə, hədəflənmiş biopsiya edilə bilər. Bir düzəliş etmək əvəzinə yalnız bir və ya iki iynə nümunəsi əldə edilir. Bu narahatlıq və infeksiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
  2. Zəif şübhəli bir lezyon aşkar edildikdə iki variant nəzərdən keçirilə bilər: Şübhəli lezyonun bir iğne biyopsi ilə hədəfə alınması ya da xəstələrin vəziyyəti yalnız 6 ayda təkrarlayaraq, lezyonun artması və ya dəyişməsinin olub-olmadığını yoxlamaqla yaxından təqib edə bilər. .
  1. Aşağı səviyyəli zədələnmiş kişilər (yuxarıda təsvir olunan PSA tərifini normal istifadə edən PSA səviyyələri) biopsiyanı tamamilə ləğv edə bilər və bir ildən sonra təkrar bir baxışdan keçirilə bilər.

Prostat Imaging

Prostat görüntüləri fantastik bir inkişafdır, lakin texnologiya yenidir və bütün görüntü mərkəzləri bərabər yüksək keyfiyyətli nəticələr əldə edə bilmir. 12 məqalədə təsadüfi biopsiyanın yerinə yetirilməsi üçün əvəzedici dövlət scanning istifadə edərək, bu məqalədə müdafiə olunan PSA ekran protokolu aşağıdakı varsayımlara əsaslanır:

  1. Görüntüləmə ən müasir avadanlıqla həyata keçirilir.
  2. Tarama yaxşı təlim keçmiş texniklər tərəfindən həyata keçirilir.
  3. Tarama nəticəsində əldə edilən görüntülər təcrübəli radyologlar tərəfindən şərh edilir.
  4. Tarama hesabatında verilən məlumat prostat xərçəngi üzrə bir mütəxəssis tərəfindən verilir.

Bu sahələrin hər hansı birində bacarıqsızlıq tarama hesabatlarını yanlış və etibarsız hesabatlardan çıxardı.

Təsadüfi 12-cari iğne biopsiyalarına yaxşı bir alternativdir. Prostat şəkilləri, yaxşı yerinə yetirildiyi, düzgün təfsir edilmiş və həssas şəkildə idarə oluna biləcəyi ehtimalı, bu çoxdan gözlənilən bir xilasetməni gətirir. Sonrakı addım daha keyfiyyətli görüntü mərkəzlərini inkişaf etdirəcək və həkimlərdən bu yeni texnologiyaya öyrədilməyə və uyğunlaşmağa daha çox hazır olacaqdır.