Sizi təəccübləndirə biləcək nadir bir növü
Çox adam, bir nöbetin göründüğünü bildiklerine inanır. Nəzarətsiz bir adam sarsıdan silkələməyə başlayır, yerə düşür və şüurunu itirir. Lakin bu həmişə deyil. Nöbetler qeyri-adi yollarla bəzən bədənin bir hissəsini təsir edə bilər və bəzən heç bir stereotipik kasılma olmadan beyin hissəsini təsir edə bilər.
Vəziyyət epileptikus ən ciddi nöbet növüdür - dayandırılmayacaq bir nöbet. Xəstəni bir komaya səmərəli qoymaqla yanaşı, statik epileptik öldürə və daimi beyin ziyanına yol aça bilər. Status epilepticus tibbi təcili.
Bir on il bundan əvvəl New Yorkdakı Kolumbiya Universitetinin tədqiqatçıları elektroansefaloqrafiya ilə YBİ -də xəstələri qiymətləndirdikdə tibb ictimaiyyətində həyəcan hissi keçirdilər . Bu xəstələrin nöbet olduğuna dair heç bir şübhə olmasa da, bu tədqiqatçılar yalnız tapdılar. YBÜ-də qeyri-cavab verən xəstələrin təxminən on hissəsi əslində qeyri-konvulsif status epilepticus, NCSE idi.
Nonconvulsive Status Epilepticus nədir?
Nonconvulsive status epilepticus ildə, beyin ya da daim tez-tez ələ və ya tez-tez xəstə heç normal bir nöbet olan ekstremal qarışıqlıq dövründən bərpa etmək şansı yoxdur ki, ələ.
Bu bərpa dövrü post-ictal dövlət deyilir .
Qeyri-konvulsif status epileptikozu olan insanlar, bir ensefalopatiya və ya digər şüurun digər pozuqluqları səbəbindən cavabsız qalan bir çox YBÜ xəstəsi kimi görünürlər. Ancaq EEG ilə qiymətləndirildikdə, xəstə vəziyyət epileptik vəziyyətdə olduğunu görürük.
Müəyyən status vacibdir, çünki status epileptikası dərmanlara cavab verə bilər. Normalda, encephalopathic xəstəni Ativan (lorazepam) kimi bir benzodiazepin vermək qorxunc bir fikir olardı, çünki bu preparatlar beynin fəaliyyətini azaldır. Onsuz da yaxşı düşünməyən bir xəstədə, benzodiazepin problemi daha da pisləşdirə bilər.
Digər tərəfdən nöbetler, çox anormal beyin fəaliyyəti səbəb olur. Bu hallarda, bir benzodiazepin kimi anti-epilepsiya müalicəsi, vəziyyəti epilepticus kəsildikdən sonra həqiqətən xəstənin şüurunu bərpa etməyə kömək edə bilər.
Nonconvulsive Status Epileptikusun Tanılanması
Əlbəttə, nonconvulsive status epilepticus müalicə üçün, ilk növbədə xəstənin ələ keçirmək olduğunu müəyyən etmək lazımdır. Ümumiyyətlə, nonconvulsive status epilepticus underdiagnosed olunur, yəni bir çox xəstələrin müalicə edilməməsi. Bunun səbəbi qismən NCSE-nin nisbətən daha yeni təsvir olunan bir fenomen olmasıdır və təbiətinə görə, konvulsiv vəziyyət epileptikası kimi aydın deyil.
NCSE'nin underdiagnosis üçün başqa bir səbəbi, bir çoxu daha çox adətən daha çox bir şeyə səbəb olan bir çox fərqli şəkildə görünə bilər. Məsələn, xəstəxanada xəstələrin təxminən yarısı deliryumdan əziyyət çəkir, bu da NCSE-ə oxşar görünür, lakin daha çox yayılır.
Nöroloji üçün bəzi böyük akademik mərkəzlərdə EEG-ni bütün YBÜ xəstələrinə aparmaq üçün yayılmış bir təcrübə halına gəlir. Lakin, ən çox xəstəxanalarda, həkimin EEG ilə hansı xəstənin daha yaxından qiymətləndirilməsini lazım olduğunu diqqətlə nəzərdən keçirmək lazımdır.
Nonconvulsive Status Epilepticusun müalicəsi
NCSE-nə ən yaxşı şəkildə müalicə edilməsi, inkişaf edən bir dərman sahəsidır. Ən yaxşı yanaşma xəstə yaşına, digər xəstəliklərə və tutmağın müəyyən aspektlərinə görə dəyişir. Məsələn, NCSE bəzən daha konvulsiv statik epileptikusa yol açır. Bu hallarda NCSE üçün aydın bir təhlükə var və sıx bir baxımda təcavüzkar müalicə (YBÜ) çağırılır.
Bununla belə, NCSE-nin konvulsiyalardan əvvəl olduğu digər hallarda, xüsusilə xəstələr yaşlı olduqda, YBİ-yə məruz qalmamaq xəstələr üçün daha yaxşı ola bilər. Bu antikonvulsant dərmanların da yan təsirləri və YBÜdə qalma riski səbəbindən ola bilər.
Yaşı da çox gənc yaşda NCSE müalicəsində müalicə edildikdə, nöbet səbəbləri adətən yaşlı xəstələrə görə çox fərqlidir. Uşaqlarda tez-tez genetik xəstəliklər səbəbiylə nöbet var, yaşlı xəstələr, bir vuruş kimi əldə edilmiş bir problem səbəbiylə nöbet ola bilər.
Status epilepticusun digər tibbi problemlərlə müşayiət edildiyi hallarda, müalicənin təməl daşlarından biri əsas problemləri həll etməkdir. Bədənin infeksiya və ya digər tibbi problemlərlə balanslaşdırıldığı zaman zədələr pisləşir. Məsələn, xəstədə şiddətli böyrək və qaraciyərin zədələnməsi varsa, antikonvulsanlar əlavə edərək vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər. Ümumiyyətlə olduğu kimi, NCSE müalicəsi hər bir xəstənin fərdi olaraq ehtiyaclarına uyğun olmalıdır.
Mənbələr:
J Claassen, Mayer SA, Kowalski RG, Emerson RG, Hirsch LJ. Kəskin xəstələrdə xəstələrin davamlı EEG monitorinqi ilə elektrografik nöbetlərin aşkarlanması. Nöroloji. 2004 May 25, 62 (10): 1743-8.
Frank W. Drislane, MD1Pressiya, Qiymətləndirmə və Nonconvulsive Status Epilepticus Epilepsiya və Davranışının müalicəsi 1, 301-314 (2000)
Simon Shorvon Nonconvulsive status epilepticus nədir və onun alt növləri hansılardır? Epilepsiya, 48 (Əlavə 8): 35-38, 2007
Litt B, Wityk RJ, Hertz SH, Mullen PD, Weiss H, Ryan DD, Henry TR. Epilepsi. Qeyri-konvulsion status epilepticus tənqidi xəstə yaşlı. 1998 Nov; 39 (11): 1194-202.